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慢性脑出血后肺炎病原菌分布及其预后影响因素分析 王喜春1马冲2张健莉1于杰1 1.黑龙江省医院老年神经内科，黑龙江哈尔滨150036；2.黑龙江省医院南岗分院心内科，黑龙江哈尔滨150036 摘要目的探讨慢性脑出血后肺炎患者病原菌分布及其预后影响因素，为制定防治该疾病的对策提供依据。方法对该院xx年2月xx年2月期间收治的141例慢性脑出血肺炎患者资料进行分析。结果141例患者中，预后良好率为84.40%，病原菌的检出率为68.79%，其中革兰阳性菌占29.90%，革兰氏阴性菌占64.95%，真菌占5.15%。Logistic回归分析结果，有吞咽反射障碍者（OR=0.796）、合并呼吸系统其他疾病者（OR=0.771）是影响预后的因素，有胸腹式呼吸训练是保护性因素（OR=1.441）。结论慢性脑出血后肺炎患者的病原菌检出率较高，一般为革兰氏阴性菌，影响预后的因素有吞咽反射障碍、合并呼吸系统其他疾病者。 关键词慢性脑出血；肺炎；病原菌；预后；影响因素 R743.34A1674-074（5）03（a）072-03 脑出血是老年人常见病，具发病率高、致残率高、预后差1。由于老年人多合并高血压等疾病，若发生医院获得性肺炎，即使采取各种治疗手段和方法，其死亡率仍较高2。探讨慢性脑出血后肺炎患者病原菌分布及其预后影响因素，该研究对该院从xx年2月xx年2月期间收治的141例慢性脑出血肺炎患者的临床资料进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择该院收治的141例慢性脑出血肺炎患者，其中男性72例，女性69例，年龄4976岁，平均（65.764.35）岁。患者均近期有脑出血病史，无听力、言语交流障碍、经积极治疗后，神经功能障碍明显改善；均无精神疾病、无其他呼吸系统疾病史。 1.2方法 自行设计调查表，调查表包括患者性别、年龄等一般情况、慢性疾病史，白细胞水平、中性粒细胞比例、痰细菌涂片及培养结果，双侧肺炎、机械通气、吞咽反射障碍、病原菌类别等临床资料。调查通过查阅患者病历资料的形式，合计调查141例慢性脑出血肺炎患者的病历资料。 1.3疗效判定 痊愈和好转：患者体温恢复正常，咳嗽咳痰等临床症状和等体征减轻，复查痰培养结果转为阴性，影像学显示胸部浸润影较前吸收。未愈：体温持续升高，临床症状和体征加重，胸部浸润影较前增大或出现新的浸润影。 1.4统计方法 所有数据输入SPSS17.0软件包进行分析，计量资料用t检验，计数资料用2检验。 2结果 2.1预后 141例患者中，预后较好者有119例，预后良好率为84.40%，预后较差者22例。 2.2病原菌检出情况及其分布 慢性脑出血后肺炎141例患者中，97例检出病原菌，检出率为68.79%。97例中，革兰阳性菌29例，占29.90%，革兰氏阴性菌63例，占64.95%，真菌5例，占5.15%。见表1。 2.3影响预后的单因素分析 不同性别、不同年龄、有无糖尿病、有无高血压、单双侧肺炎者预后差异无统计学意义（P0.0
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