早期肺癌与结核的鉴别症状CT征象分析.doc

早期肺癌与结核的鉴别症状CT征象分析 邵聪华 云南省鲁甸县人民医院放射科，云南鲁甸657100 摘要目的了解CT对早期肺结核并伴肺癌的症状象征及诊断价值。方法针对xx年xx年在我院健康体检并进行胸部CT的人群，筛选出发现肺部有包块的病例，经过手术病理学检测，选择40例早期肺结核并伴肺癌为研究组，32例单纯肺部良性包块为对照组，分析、两组间的CT表现区别。结果早期肺结核并伴肺癌的患者胸部CT表现为轮廓不光、有分叶、毛刺及空泡征，发生率比对照组高。在对照组中空洞、小结节影及卫星灶发生率较高。结论CT对健康体检人群肺癌及结核的早期诊断具有重大意义，能起到早诊断、早治疗及预后作用。 关键词早期肺癌；结核；ct诊断 R734A1672-5654（xx）03（b）-0130-02 肺癌具有发病率及死亡率高的特点，是目前全球关注的公共健康问题，研究显示，一旦患者确诊为肺癌后，患者能够生存5年以上的仅为13%，根据临床研究报道，肺癌各期的5年生存率分别是：IA期为65%，IB期为57%，A期为50%，B期为36%39%，A期为20%26%，B期为2%8%。期为1%。因此，肺癌的早期诊断是提高预后、延长生存期和改善患者生活质量的主要途径。本研究旨在探讨早期肺癌及结核的CT影像改变，提高早期肺癌的诊断准确率。 1资料与方法 1.1一般资料 针对xxxx年在我院健康体检并进行胸部CT检查的人群，筛选出发现肺部有包块的病例，选择40例经手术病理学证实的早期肺结核并伴肺癌为研究组，其中男30例，女10例，年龄3560岁，平均（503）岁。单纯肺部良性包块组32例，其中男20例，女12例，年龄25560岁，平均（485）岁。 1.2诊断标准 根据AJCC与UICC关于肺癌分期系统进行分期。 1.3检查方法 采用飞利浦Aquilion16螺旋CT对所有患者首先进行胸部常规扫描，自肺尖至膈顶进行10mm层厚CT扫描，扫描条件为：220mA，120kV，探测器160.75mm，床速15mm/圈，0.5s/圈。再对病灶部位进行层厚为5mm的薄层扫描，观察肺窗宽1200HU，中心-600HU，观察包块边缘的征象，以纵膈窗宽400HU，中心40HU，观察包块边缘的征象，内部结构等。 1.4研究方法 由三位放射科医师及三位临床医师在病理结果的前提下独立阅片，分析记录边缘特征等征象，存在异议时通过协商判定。 1.5统计学方法 利用SPSS软件对资料进行统计分析，用2进行检验，以P0.05为具有统计学意义。 2结果 研究组与对照组包块CT征象比较本研究显示早期肺结核并伴肺癌患者胸部CT表现为边缘模糊、包块内密度不均。轮廓不光、有分叶、毛刺及空泡征等在早期肺癌组的发生率高于对照组，组间比较具有统计学意义（P0.05），这些可作为肺癌早期重要的CT征象。在对照组中，空洞及卫星灶发生率更高（P0.05），见表1。 3讨论 肺结核是由结核杆菌感染引起的免疫应答紊乱性疾病，是危害人类健康的慢性传染病之一，我国是结核病高发国家，据不完全统计，我国活动性肺结核患者人数居世界第二，并且由于环境的污染、吸烟等因素的影响，肺癌的发病率也逐年升高，肺结核与肺癌共存在临床上是很常见的现象。 上世纪70年代对于肺癌的普查主要是利用胸片，但是由于胸片不能发现肺尖等隐藏区的结节，易造成漏诊，并且胸片检测存在过度诊断的问题，易造成误诊。随着科学技术的发展，科学家发现利用CT可以发现隐蔽区的结节，在结节良恶性方面的评价中优于胸片，是诊断肺部孤立结节最为敏感的技术之一。螺旋CT不仅具有测量结节直径的作用，还可以根据结节的内部特点等来判定性质。因此，螺旋CT被应用于高危人群肺癌的早期诊断。利用该技术诊断出的肺癌患者中超过80%为I期，由于早期I期肺癌无远方转移、肺内淋巴结的特点，所以患者的生存率相对较高。 本研究旨在探讨CT对早期肺结核并伴肺癌的症状征象及诊断价值，发现大部分早期肺癌具有边缘模糊、不规则、毛刺征象。毛刺征、分叶征、空泡征在早期肺癌的发生率高，并且是恶性肿瘤的边缘征象。在对照组中空洞、小结节影及卫星灶发生率较高。 综上所述，利用螺旋CT对体检人群早期肺癌及结核的诊断具有重要的作用，早期诊断、尽快治疗，改善及提高预后，使肺癌患者的治愈率得到提高，延长患者的生存期，改善生活质量。 参考文献 1冯长顺.健康体检对老年肺癌患者早期诊断及生存期的影响J.中华保健医学杂志，xx（12）:340-342. 2罗光慧.CT检查在肺结核诊断中的应用价值J.临床合理用药