臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果.doc

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果 周继程 重庆市永川区中医院重庆市402160 【摘要】目的：对臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果展开对比分析。方法：对58例锁骨骨折患者进行探讨，并将其分为治疗组和对照组，均为29例，对两组患者麻醉效果展开对比分析。结果：治疗组患者麻醉后HR为（968）min/次、MAP为（8910）mmHg、麻醉优良率为96.55%同对照组患者的（1059）min/次、（9711）mmHg和82.76%相比，具有一定差异性，P0.05，可对比。 1.2方法 1.2.1对照组 患者通过臂丛麻醉方法麻醉，患者去枕选取平卧位，头部偏向健侧，手臂紧贴身旁。在患者前斜角肌、中斜角肌触及肌间沟，其下部有肩胛舌骨肌通过，选取肌间沟靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点，穿刺前实施常规消毒和铺无菌巾。操作者用7G穿刺针垂直刺入皮肤，向骶尾方向缓慢进入，在患者诉说指尖出现异感时，且回吸无血和脑脊液，注入1%利多卡因、0.375%甲磺酸罗哌卡因和1520mL0.9%氯化钠溶液，对其麻醉效果进行510分钟的观察，成功后再实施颈丛浅支阻滞，选取胸锁乳突肌后缘中点做穿刺点，通过7G穿刺针向下内方进针，穿过颈前筋膜时出现一个突破感，再进针少许，回抽无血和脑脊液后，注入同样的麻醉药品，剂量为35mL。 1.2.2治疗组 患者通过臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉措施麻醉，首先对患者实施臂丛麻醉，10分钟后对患者实施颈浅丛麻醉，患者选取仰卧位，头部偏向对侧，将患侧颈外静脉和胸锁乳突肌交点做穿刺点，颈浅筋膜下注药6mL。 1.3疗效判定1 优：患者阻滞范围和深度均完全符合手术要求；良：患者阻滞范围和深度不能达到手术要求，需通过镇痛、镇静药等辅助完成手术；差：患者阻滞范围和深度均完全不能满足手术要求。临床麻醉优良率=（优例数+良例数）/总例数100.00%。 1.4观察指标2 对两组患者麻醉后HR和MAP进行密切观察。 1.5统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1对两组患者麻醉后HR和MAP展开对比分析 治疗组患者麻醉后，其HR为（968）min/次，MAP为（8910）mmHg；对照组患者麻醉后，其HR为（1059）min/次，MAP为（9711）mmHg。对两组患者麻醉后HR和MAP展开对比分析，具有一定差异性，P0.05。 2.2对两组患者麻醉优良率展开对比分析治疗组患者麻醉优良率为96.55%（28/29），其中，25例为优，占86.21%，3例为良，占10.34%，1例为差，占3.45%；对照组患者麻醉优良率为82.76%（24/29），其中，10例为优，占34.48%，14例为良，占48.28%，5例为差，占17.24%。对两组患者麻醉优良率展开对比分析，治疗组患者显著优于对照组患者的，P0.05。 3讨论 锁骨骨折内固定手术区域全部被阻滞区域覆盖，在对患者进行骨折复位时，单纯臂丛神经麻醉措施极易出现局部不适和疼痛等感觉，部分患者会出现胀痛症状。此时，应通过相应镇痛药物对患者进行辅助治疗，才能顺利完成手术。臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉具有理想麻醉效果，不仅可减轻患者出现的不适感，还可稳定患者生命体征，促使患者顺利完成手术3。因此，在锁骨骨折内固定手术中臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉