疏肝利胆法治疗52例胆汁反流性胃炎的疗效探讨.doc

疏肝利胆法治疗52例胆汁反流性胃炎的疗效探讨 贾露 浙江省义乌市苏溪中心卫生院浙江省义乌市32xx 【摘要】目的：探讨疏肝利胆法治疗52例胆汁反流性胃炎的疗效。方法：选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者104例，将其平均分为研究组与对照组。对照组应用保护胃黏膜、促进胃排空及中和胃酸的西药治疗，研究组应用中药疏肝利胆法治疗。结果：研究组治疗的总有效率为96.15%，显著高于对照组的84.62%（P0.05）。 1.2方法 对照组应用保护胃黏膜、促进胃排空及中和胃酸的西药治疗，即枸橼酸莫沙必利片，餐前30min口服，5mg/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊，早晚餐前30min口服，20mg/次，2次/d；硫糖铝咀嚼片，餐前30min口服，1.0g/次，3次/d。研究组应用中药疏肝利胆法治疗，方药组成：枳壳12g，柴胡15g，法半夏12g，白芍药15g，陈皮、黄芩各10g，茯苓15g，栀子12g，木香12g，香附12g，甘草3g。纳呆食少加神曲12g、鸡内金12g；糜烂加白及15g；泛酸加煅瓦楞子12g，海螵蛸12g；肝胃郁热加竹茹3g、黄连6g、浙贝母8g；气滞血瘀加川芎10g、丹参20g；脾胃虚弱加白术12g、党参15g、干姜6g；胃阴不足加麦门冬12g、石斛12g，生地黄12g。上述方药以水煎煮取汁，1剂/d，早晚两次分服。两组患者1个疗程均为30d。 1.3观察方法 （1）治疗2个疗程后，根据慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和治疗标准对比两组临床疗效。痊愈：胆汁反流消失，其他症状及体征完全消失；治疗显效：胆汁反流症明显好转，其他症状及体征明显改善；有效：胆汁反流症状消失，其他症状及体征有所改善；治疗无效：上述指标均未达到，甚至加重。总有效率=痊愈率+治疗显效率+治疗有效率。 （2）观察两组用药不良反应。 1.4数据统计学 通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P0.05为差异统计学意义。2结果 2.1两组临床疗效对比 研究组治疗的总有效率为96.15%，显著高于对照组的84.62%，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2不良反应 对照组用药后出现皮炎1例，恶心、呕吐1例，未采取任何干预措施，自行转复，未对治疗造成影响。研究组无不良反应出现。 3讨论 胆汁反流性胃炎又称为碱性反流性胃炎、胆汁性胃炎，主要表现为胸骨后疼痛、上腹部烧灼痛，以及嗳气、饱胀、恶心、呕吐、吐酸及口苦等。目前，西医主要采取促进胃动力及抑制胃酸分泌的药物治疗，但其作用较为局限，收效欠佳3。中医认为，胆汁反流性胃炎属于“胃嘈杂”、“胃脘痛”、“反胃”的范畴，肝喜条达，主疏泄，胆附于肝，胃气和降及肝气疏泄对胆汁的排泄与生成至关重要，而当情场不畅或饮食不当时，可致使肝失疏泄、横逆犯胃、肝气郁滞，胆腑不降而胆汁逆流至胃，最终发为胆汁反流性胃炎。见于此类病理环节，故采取疏肝利胆之方予以施治，从而达到安胃的功效。我院自拟疏肝利胆法中，柴胡疏肝解郁，轻清升散，降肝胆之逆；白芍药平抑肝阳、柔肝止痛；枳壳消积导滞、疏解肝气；茯苓、半夏、陈皮利胆降气和胃；香附疏肝理气；黄芩利湿清热；栀子利肝胆；木香止痛行气；甘草调和药性，解毒清火；全方共奏清热祛湿、疏肝利胆和胃之功效。现代药理认为，疏肝利胆法可以保护胃