阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的效果对比分析.doc

阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的效果对比分析 陈志兵 江苏省滨海县第三人民医院精神科，江苏滨海224500 摘要目的探讨阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的方法及效果。方法将xx年1月xx年1月在我院接受治疗的精神分裂症患者76例，随机分为观察组38例（采用阿立哌唑进行治疗）和对照组38例（采用喹硫平进行治疗），对比两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率达到了86.84%（33/38），对照组的总有效率为84.21%（32/38），两组对比差异无显著性(P0.05)；观察组SAPS及SANS评分均在治疗2周末(24.9210.14、34.5717.81)开始较治疗前显著下降(P0.05)，对照组SAPS评分在治疗4周末（20.909.89）、SANS评分在治疗6周末(28.2522.19)开始较治疗前有显著下降(P0.05)。观察组和对照组SAPS评分在治疗后6周末(11.277.86、15.788.35)开始有显著差异(P0.05)，SANS评分在治疗后4周末(26.3715.63、37.8321.71)开始有显著差异(P0.05)；观察组在治疗2周末TESS评分（6.865.29）有明显增高现象，但是在治疗8周末时（5.724.49）评分开始降低到第1周（4.184.19）相近，而对照组在治疗6周末时TESS评分（8.106.13）出现明显增高现象，并且两组在治疗8周末（5.724.49、7.735.00）TESS评分差异有显著性(P0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 76例患者随机分为观察组38例（采用阿立哌唑进行治疗）和对照组38例（采用喹硫平进行治疗）。在开始进行研究后的一周之内，完成原使用药物的停用或者是减量。之后持续加量治疗药物，直至达到要求剂量范围，这个过程在两周内完成。400mgd1为喹硫平的起始剂量，其剂量最高750mg/d；10mg/d为阿立哌唑作为起始剂量，其剂量最高30mg/d。整个疗程为8周，在早晚的时候服用药品。大致注意事项有：由于研究为单因素研究治疗，即单一药物治疗3。所以不与心境稳定剂、抗精神病药、抗焦虑药以及抗抑郁药相合并使用。但可酌情使用苯二氮、盐酸苯海索等药物，在病情需要的前提之下。 1.3观察指标与疗效评价 在开始研究前3d内，对医师进行科研培训并进行现场测试。并且每个评定员的研究工具之间一致性组内相关系数(ICC)比0.80大2。之后，对治疗前和治疗后进行临床疗效评定，评定时间分别为1、2、4、6、8周末，评定采用阳性症状量表(SAPS)与阴性症状量表(SANS)，并对不良反应采用不良反应表（TESS）进行评定。于此同时，对血压、血常规、肝功、血胆固醇等相关指标进行检查。在8周末结束研究后，对总体疗效进行一次评定，评定表采用临床疗效总评量表。同时对治疗效果进行评价，分为痊愈、显效、有效和无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用（xs）表示，与基线值比较用配对t检验，2组前后比较用方差分析。计数资料采用2检验，比较用2检验或非参数检验，差异有显著性为P0.05)，见表1。 2.2两组SAPS及SANS评分比较 观察组SAPS及SANS评分均在治疗2周末(24.9210.14、34.5717.81)开始较治疗前显著下降(P0.05)，对照组SAPS评分在治疗4周末（20.909.89）、SANS评分在治疗6周末(28.2522.19)开始较治疗前有显著下降(P0.05)。观察组和对照组SAPS评分在治疗后6周末(11.277.86、15.788.35)开始有显著差异(P0.05)，SANS评分在治疗后4周末(26.3715.63、37.8321.71)开始有显著差异(P0.05)。见表2。 2.3安全性比较 观察组在治疗2周末TESS评分（6.865.29）有明显增高现象，但是在治疗8周末时（5.724.49）评分开始降低到第1周（4.184.19）相近，而对照组在治疗6周末时TESS评分（8.106.13）出现明显增高现象，并且两组在治疗8周末（5.724.49、7.735.00）TESS评分差异有显著性(P0.05)，但对精神分裂症的阳性及阴性症状都有较为显著的治疗效果。在8周末治疗后，两组SAPS与SANS评分相比于治疗前分值有明显降低。但2周末时，观察组治疗SANS和SAPS的评分分值呈明显下降趋势。而在2周末对照组SAPS评分开始下降。在4周末时对照组SANS评分也开始下降。这在一定程度上说明阿立哌唑在功能效果上的起效快于比喹硫平。本组数据研究同时显示，在治疗4周末，观察组阴性症状开始显著比对照组低。这说明在对精神分裂治疗疗效上，阿立哌唑的疗效可能比喹硫平优越。 总而言之，综观疗效和不良反应，阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定,安全性好，能改善阳性症状、阴性症状和认知功能，可以提高患者服药的依从性,巩固患者的治疗效果。 参考文献 1丁雪梅,武晓薇,陈新涛.阿立呱哩与喳硫平治疗精神分裂症对照研究J.中国医学创新,xx,7(24):22-23. 2林连英.药物管理技能训练对精神分裂症患者服药依从性的影响J.中国医学创新,xx,10(2):86-87. 3国效峰,赵靖平,陈晋东,等.阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性的meta分析J.中国神经精神疾病杂志,xx,33(12):751-755. 4李建华,钟华,沈卫民，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究J.中国临床药理学与治疗学,xx,26(1):76-81. 5王慧,洪美娜,高镇松,等.精神分裂症患者血清泌乳素水平与性相关症状的关系J.临床心身疾病杂志,xx,16(3):193-