重度支气管哮喘4例急救体会.doc

重度支气管哮喘4例急救体会 陈受文 （浙江义乌复元医院门急诊内科浙江义乌322000） 【摘要】 目的：观察并分析临床中针对重度支气管哮喘患者的有效治疗方法。方法：本院近期共收治重度支气管哮喘患者4例，并将其作为研究对象，根据患者的实际情况，采取针对性的治疗措施进行急救，观察治疗效果。结果：在对本院所收治的4例重度支气管哮喘患者实施针对性治疗之后，所有患者的病情均趋于稳定。结论：临床中引起患者出现重度支气管哮喘疾病的因素相对较多，而针对性的对患者实施科学的治疗，能够有效的提高临床治疗的效果，为患者的生命安全提供保障。 关键词重度支气管哮喘；急救措施；急救体会 【】R322.3+4【】B【】1674-9561（xx）07-0161-01 现阶段，重度支气管哮喘是我国人群中高发性疾病之一，属于呼吸系统疾病的范畴。当患者遭受到特定的环境因素或者其他因素影响时，则将会大大提高该类疾病的发病速度，且使其在短时间内迅速恶化，对患者的健康程度以及生命安全带来极大的威胁1。本院近期共收治重度支气管哮喘患者4例，临床中通过根据患者的实际情况实施针对性的治疗方法，取得了较为显著的急救效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料： 自xx年3月xx年5月期间，本院共收治重度支气管哮喘患者4例，其中男性患者3例，女性患者1例，年龄分布在3154岁之间，平均431.5岁。当患者送抵医院之时，其临床症状主要集中在呼吸困难、意识模糊、紫绀现象严重等。在对患者进行进一步检查之后，其结果显示患者的心率集中在每分钟91120次，经皮血氧饱和度平均为68.3%。 1.2急救方法：在对患者进行急救的过程中，本院所采取的方法主要包括以下几点： 1.2.1在重度支气管哮喘患者入院接受治疗期间，其病情通常较为严重，其恶化速度较为明显，因此医护人员在患者入院之时应能对其进行及时的确诊，并能够较为迅速的制定出科学合理的急救措施，为后续的急救工作奠定基础。在对本院患者实施治疗的过程中，1例患者的呼吸困难程度相对较大，因此及时对其实施气管插管操作，以机械通气的方式帮助其呼吸，从而能够实现为各个脏器的供给氧气。本次研究中对患者采用舒喘灵气雾吸入治疗，按压1-2下，每天不超过6-8下。口服喘乐宁，每次24mg，一日3次。重度支气管哮喘的激素治疗，注射用氢化可的松琥珀酸钠100mg/静滴，每日3次。 1.2.2在对重度支气管哮喘患者进行急救的过程中，医护人员应运用相关医学仪器，就患者的各项生理指标进行密切的监测，其中包括患者的血压情况、呼吸频率、心率等。当发现患者的某项生理指标发生异常变化时，应结合患者的实际情况，对产生变化的原因进行及时判断，并采取合理的干预措施，提高治疗效果。一般而言，重度支气管哮喘患者均伴有不同程度的呼吸困难，而当运用辅助呼吸仪器进行供氧时，患者的血氧饱和度将可能达到70%左右。用面罩或鼻导管，氧浓度以40%为宜，氧流量45（38）升/分，使氧分压达PaO260mmHg，SO292%。如若此时患者的紫绀症状依然没有得到缓解，则应及时采取气管插管的治疗措施，提高氧气的供给量。 1.2.3由于重度支气管哮喘患者的病情较为危重，在对其进行急救的过程中，每分每秒都显得至关重要，这就要求医护人员应有着较为默契的配合。此外，不同科室之间的医护人员也需加强配合。重度支气管哮喘患者的病情通常较为复杂，需要借助不同的科室进行共同治疗，例如在进行气管插管的过程中，当患者的情况无法进行顺利插管时，则将需要麻醉科医师进行辅助，并在其指导下，对患者使用相关药物，使得患者的肌肉出现松弛，进而为气管插管提供帮助。 1.2.4在对重度支气管哮喘患者进行急救的过程中，不仅需要医护人员较为娴熟的急救操作，同时也需要较为先进的治疗仪器进行配合。当医院的配套设备较为先进时，则将能够在对患者的各项检测指标进行监测期间，对不同类型的数据进行直观的观察，及时发现其中所存在的问题以及变化，为合理的治疗奠定基础2。 2结果 在对本院所收治的4例重度支气管哮喘患者实施针对性的急救之后，患者的临床症状得到了较大程度的缓解，其血氧饱和浓度恢复到90%以上，其各项检测指标包括呼吸频率、心率等也均处于正常范围之内。 3讨论 支气管哮喘是目前临床中发病率相对较高的疾病之一，属于慢性呼吸系统疾病的范畴。日常对该类患者进行治疗的过程中，其常常显示出反复发作的特点，这将会对患者的日常生活以及工作带来极大的负面影响。根据相关调查研究的结果显示，引起患者出现重度支气管哮喘的因素相对较较多，其主要可分为环境因素以及遗传因素两种。一般当支气管哮喘患者存在过敏性鼻炎的症状时，通常将会对生活中的花粉、宠物等产生过敏反应，而部分患者也将会因日常的某些食物例如羊肉、海鲜等产生过敏。当患者发生过敏反应时，将会使得其出现喘息、胸闷等症状。此外，根据医学研究发现，支气管哮喘患者的病情常在夜间出现加剧的可能，严重时将会诱使呼吸衰竭或者其他脏器功能衰竭的情况出现，威胁患者的生命安全3。 因此，在对重度支气管哮喘患者实施临床急救的过程中，笔者的体会主要包括以下几点：其一，在患者入院之时，运用辅助呼吸仪器对患者进行供氧，其氧气的浓度一般控制在中度或者中度以下；其二，运用吸痰器对患者进行吸痰，必要时可采取相关雾化药物对患者进行化痰。同时，根据患者的实际情况，运用针对性的药物对患者的呼吸系统感染进行控制；其三，在对患者的哮喘进行缓解时，本院所使用的药物一般为地塞米松以及氨茶碱，其用药方式为静脉注射；其四，对于呼吸困难情况较为严重的患者，医护人员应迅速实施气管插管操作，以机械通气的方式帮助患者进行呼吸。 总而言之，在对重度支气管哮喘患者实施急救的过程中，医护人员应切实根据患者的实际情况，采取针对性的治疗方法。同时应加强理论知识与操作技能的提升，为今后的急救工作带来更多的贡献。 参考文献 1蒋巧巧，陈众博，邓在春.普米克令舒雾化吸入治疗中重度支气管哮喘急性发作的疗效观察J.临床肺科杂志，xx，（08）:11-12. 2卢丽，闫庆红.噻托溴铵联合小剂量布地奈德福莫特罗治疗中重度支气管哮喘并慢性阻塞性肺疾病26例J.中国药业，xx，（21