氨磺必利与喹硫平治疗老年精神分裂症对照研究.doc

氨磺必利与喹硫平治疗老年精神分裂症对照研究 张艳琦于振东 黑龙江省哈尔滨市普宁医院精神科，黑龙江哈尔滨150027 摘要目的比较氨磺必利与喹硫平治疗老年精神分裂症的疗效与安全性。方法将xx年10月xx年6月该院收治的80例老年精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和喹硫平组各40例，分别给予氨磺必利和喹硫平治疗，疗程10周。采取阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CGI）评定临床疗效；不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组治疗后各时点PANSS总分、各因子分及CGI评分均显著降低（P0.05）。组间比较，氨磺必利组阴性症状分在治疗6周（t=2.3065，P0.01）、10周（t=2.2677，P0.05）和有效率（2=2.005，P0.05）差异无统计学意义。两组不良反应较少。结论氨磺必利治疗老年精神分裂症安全有效。 关键词精神分裂症；老年；氨磺必利；喹硫平 R4A1674-074（5）02（a）093-03 作者简介张艳琦（1975-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，副教授，从事精神科临床工作。 氨磺必利治疗精神分裂症阳性、阴性症状均有效1-3。但目前应用氨磺必利治疗老年精神分裂症研究资料有限。喹硫平是治疗老年精神分裂症最有效的药物之一4。该研究选取xx年10月xx年6月该院收治的老年精神分裂症患者80例为研究对象，以喹硫平为对照组，采用12周随机开放对照研究，探讨氨磺必利（商品名：帕克）治疗老年精神分裂症的疗效与安全性，为临床提供用药参考，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 于该院xx年10月xx年6月住院的老年精神分裂症患者。入组标准：符合国际疾病分类（ICD-10）精神分裂症诊断标准；符合阳性和阴性症状量表（PANSS）总分60分；年龄60岁；未服用过氨磺必利、喹硫平；获得法定监护人书面知情同意书。排除标准：严重器质及躯体疾病患者；无酒精及药物依赖者。共80例，随机平分为两组。两组均无脱落病例。氨磺必利组40例，男22例，女18例，平均年龄（66.95.4）岁，平均病程（20.17.3）年；喹硫平组40例，男21例，女19例，平均年龄（66.15.8）岁，平均病程（19.88.1）年。两组以上各项差异无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 停药清洗1周，氨磺必利组初始计量50100mg/d，依病情和不良反应，2周内逐渐加到200600mg/d，喹硫平组初始计量50100mg/d，依病情和不良反应2周内逐渐加到400800mg/d，疗程10周。可合用苯二氮卓类、抗胆碱类药物，治疗中不合用其他精神药物。 1.3评价标准 采用PANSS及CGI评定疗效，CGI评定为次要疗效指标。以TESS评定不良反应。在治疗前及第2、6、10周分别进行评定，评定者之间一致性Kappa值0.85。疗效按PANSS减分率，75为痊愈，5074为显著进步，2549为进步，25为无效。于治疗前及12周查体重、血压、血、尿常规、血糖、心电图，肝肾功能等评定药物安全性。 1.4统计方法 采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析和处理，计量资料用（xs）表示，用t检验；计数资料用例数和百分率表示，用2检验。 2结果 2.1两组疗效比较 氨磺必利组痊愈9例，显著进步17例，进步8例，无效6例，显效率65，有效率85；喹硫平组痊愈8例，显著进步17例，进步7例，无效8例，显效率62.5，有效率80。两组间显效率（2=0.050，P0.05）；有效率（2=2.005，P0.05）差异无统计学意义。 2.2两组PANSS评分比较 由表1可见，两组在治疗第2周起PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著降低。两组间比较，第6周（t=2.306，P0.05）、10周（t=2.276，P0.05）阴性因子分存在显著差异。 2.3两组CGI分比较 由表2可见，两组CGI分均在治疗2周后较治疗前差异有统计学意义（P0.05）。 2.4两组不良反应比较 两药不良反应多发生在用药初期，患者多能耐受，氨磺必利组锥体外系不良反应（EPS）6例，失眠3例，体重增加2例，溢乳2例；喹硫平组EPS2例，头晕5例，嗜睡4例，体重增加2例，便秘3例，心动过速6例。有EPS者给予苯海索口服，失眠者可适量给予氯硝西泮睡前口服，心动过速者给予普奈洛尔口服，便秘者给予果导片治疗。实验室检查均无明显差异，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）。 3讨论 该研究结果显示，两药均是对老年精神分裂症疗效较好的药物。两药治疗2周后PANSS总分及各因子分较治疗前显著降低，CGI-SI评分也于治疗2周后较治疗前显著降低，两者一致，均说明两药起效相当