血尿酸水平与帕金森病患病率及其认知功能改变、病情分级相关性探讨.doc

血尿酸水平与帕金森病患病率及其认知功能改变、病情分级相关性探讨 余健敏潘小平 【摘要】目的探讨帕金森病（Parkinsonsdisease，PD）患者的血尿酸与帕金森并认知功能障碍及病情分级的相关性。方法选择87例3085岁的门诊健康体检者作为对照组，66例3085岁帕金森病患者纳入研究，为PD组，通过Moca量表筛查认知功能障碍患者，把PD组分为认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组。测定空腹血尿酸，对比分析PD患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性。结果PD组血尿酸水平明显较对照组低。PD认知功能障碍组血尿酸水平低于PD认知功能正常组。血尿酸水平与PD严重程度无统计学意义。结论帕金森患者血尿酸水平减低很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一。但不可以用来评定疾病严重程度。 【关键词】帕金森病认知功能病情分级血液尿酸 【Abstract】ObjectiveTodiscusstherelationshipbetweenserumuricacidlevelsandclinicalstages，cognitivedysfunctioninParkinsonsdisease（PD）MethodEighty-sevencuesofhealthypersonwerecollectedfromtheHealthExaminationCentersascontrolgroupSixty-sixpatientsofPDwereenrolled.ThepatientsofPDwererandomizedintotwogroupsaordingtotheMocascore，includingthecognitionimpairmentgroupandthenormalcognitiongroup.ThelevelsofserumuricacidwereexaminedandparedResultTheserumuricacidlevelsinPDgroupweresignificantlylowerthanthoseinnormalcontrolgroup.Theserumuricacidlevelsinthecognitionimpairmentgroupwerelowerthanthoseinnormalcognitiongroup.TherewasnocorrelationbetweendifferentHoehn-YahrstageperiodofPDgroup.ConclusionLowleveloftheserumuricacidmighttobeariskfactorforPDanditscognitiveimpairment，butcannotbeusedtoassesstheseverityofdisease 【Keywords】Parkinsonsdisease，Cognitivefunction，Diseaseclassification，Blood，Uricacid 【Authorsaddress】GuangzhouFirstPeoplesHospitalofNeurology，510180 doi：10.3969/j.issn.1671-332X.xx.10.007 1帕金森病（Parkinsonsdisease，PD）又名震颤麻痹（paralysisagitans，shakingpalsy），是一种中老年常见的缓慢进展性运动障碍性疾病。帕金森病病变部位主要在黑质，主要病理特点为黑质神经细胞变性、丢失，Lewy小体，淡染小体。 1随年龄增长而发病率增高，50岁以上为500人/10万人口，60岁以上为1000人/10万人口，7079岁年龄组达到高峰。男女患病率之比接近1。该病除表现为典型的运动系统症状外，其非运动系统症状渐受广泛关注。其中合并认知功能障碍发生率达80%，约有30%的患者将最终发展为PD痴呆，严重影响患者日常生活。帕金森痴呆一般在PD中期后出现，隐匿起病，待家属发现有明显症状时，治疗效果已不佳。2尿酸是人体中重要的抗氧化物质之一，其能清除自由基以及螯合金属离子，降低体内氧化应激的水平，具有抗氧化应激和保护多巴胺神经元的作用。目前不少研究3-6提出低血尿酸是PD的一种危险因素，但与帕金森病认知功能相关性研究不多。本组将分析血尿酸水平与帕金森病临床分级与认知功能的关系。 1资料与方法 1.1一般资料将我院xx年1月xx年12月66例PD门诊患者作为研究对象（PD组），所有患者均采用第1次就诊的资料。诊断符合英国PD协会（UKPDS）的诊断标准。男30例，女36例；年龄3085岁，平均（75.335.32）岁。按Hoehn?Yahr分级分为五级：I级10例、级8例、级24例、级14例、V级10例；病程为120年，平均（7.273.40）年。临床上排除脑血管疾病、脑炎、梅毒、心、肺、肝和肾等疾病，并排除高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中和痛风等影响血尿酸水平的患者。行汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale?24，HAMD?24）评分（20分），汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）评分（14分）7排除抑郁、焦虑患者，同时收集同期健康体检中心的健康体检者87例作为对照组，其中男49例，女38例；年龄（73.095.58）岁。研究对象均知情同意，并签署知情同意书。经检测对照组和PD组性别和年龄均无统计学意义，p值分别为0.115、0.079。PD组患者根据Moca分数（排除标准：26分）8，分成认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组，认知功能障碍组共32例，男18例，女14例，平均年龄（76.884.36）岁，认知功能正常组共34例，男12例，女22例，平均年龄（73.885.85）岁。两个亚组性别和年龄比较均无统计学意义，p值分别为0.24、0.108。 1.2方法由接受过一致性培训的神经内科医生纳入符合诊断标准的病例，对病例的病史进行登记，并进行仔细查体，蒙特利尔认知评估量表（Moca）及UPDRS量表、Hoehn?Yahr分级测定。PD组