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美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗高血压70例临床观察 常尚 江苏省徐州市肿瘤医院，江苏徐州221000 摘要目的观察美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果，研究联合用药治疗原发性高血压病的有效性。方法选择我院确诊为原发性高血压的患者70例为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗，对照组仅服用美托洛尔，观察时间均为6周。记录并检查两组患者血压、心率、病情变化及药物不良反应等。结果两组患者在药物治疗后血压均明显降低（P0.05）。观察组总有效率为91.4%，显著高于对照组的71.4%（P0.05），两组间性别、病情严重程度、病程等可能影响分析结果的混杂因素，经2检验，组间差异均无统计学意义（P0.05），组间可比性良好。见表1。 2.2治疗前后两组血压、心率变化 两组患者在药物治疗后血压均明显降低。经t检验，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.3两组疗效比较 观察组有效率为91.4%，显著高于对照组的71.4%，且观察组显效人数所占比例较高。经2检验，两组间总有效率差异有统计学意义（P0.05）。两组均未发生严重不良反应，轻度困倦、嗜睡两组各发生1例，轻微恶心在对照组发生1例。 3讨论 原发性高血压的治疗应采用综合措施，在健康生活方式干预基础上根据需要应用药物治疗。降压药物应用应遵循小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化的原则。 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告建议临床可考虑使用多药物联合作为高血压起始治疗方案，特别是当血压高于治疗目标值20/10mmHg时，以增大使血压得到控制的可能性4。 此外，临床试验也表明大多数高血压患者应用单一药物治疗并不能有效地控制血压3。在低剂量单药治疗降压效果不佳时，联合使用有不同互补机制的药物可减少药物的剂量，增加疗效，降低剂量依赖性和药物不良反应。一项大规模降压疗效荟萃分析显示，与原药剂量加倍相比，增加另一种抗高血压药物可使降压效果增加5倍5。 美托洛尔属于受体阻滞剂，可竞争性的与受体结合而产生拮抗神经递质或激动剂的效应，通过抑制心肌收缩力、减慢心率、降低心排血量、抑制肾素释放等起到降压的作用。利尿剂氢氯噻嗪，通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等功能促进体内Na+和水的排出而增加尿量，起到降压效果。二者联用已被FDA批准为固定的联合用药，并可用于一线。但ByrdJB等人5的一项研究表明噻嗪类加受体阻滞剂为临床较少见的联合用药组合，仅占5.3%。 本研究结果表明，美
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