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老年患者腹腔镜胃结直肠手术97例的麻醉管理 陈晓丽 第四人民医院山西省临汾市041000 【摘要】目的：分析老年腹腔镜胃结直肠手术的麻醉管理方法及效果。方法：回顾性分析我院xx年1月至xx年6月收治的97例行腹腔镜胃结直肠手术的老年患者的临床资料，总结患者的麻醉管理方法及效果。结果：气腹前后心率的变化无显著差异（P0.05），气腹后MAP、PetCO2及Ppeak与气腹前相比差异显著（P0.05）。术后55.67%患者使用镇痛药物。结论：对行胃结直肠手术的患者给予术前准备，术中加强管理和监测，可有效保障手术的安全性，改善老年患者的预后。 关键词老年患者；腹腔镜；胃结直肠手术；麻醉管理 老年人机体各脏器功能衰退，代谢能力下降，且多伴有不同程度心、肾、肺等代谢障碍疾病，对麻醉的耐受力较差，在临床手术中，给施术者带来较大的麻烦1。 腹腔镜手术创伤小、患者痛苦少、住院时间短，但是该术式需在气腹状态下实施，导致患者出现生理及心理改变，在极大程度上增加了麻醉风险。本文对老年患者行腹腔镜胃结直肠手术的麻醉管理进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院xx年1月至xx年6月收治的97例行腹腔镜胃结直肠手术的老年患者作为研究对象，其中男性59例，女性38例；年龄在54-82岁之间，平均年龄为（72.32.4）岁；ASA分级为II-III级。手术分类：直肠癌根治术39例，结肠癌根治术29例，胃间质瘤切除术11例，胃癌根治术18例。36例患者伴有全身并发症，12例合并2种疾病。 1.2方法 进入手术室后，将患者上肢静脉通路开放，并行常规心电图、血压、血氧饱和度等检查。采用咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵及依托咪酯进行麻醉诱导，使用剂量分别为0.05mg/kg、3ug/kg、0.15mg/kg、0.3mg/kg，行静脉注射。五分钟后进行气管插管，采用机械通气帮助患者维持呼吸。吸气与呼气之比为1:2，潮气量为9ml/kg，频率在10-14次左右，依据PteCO2对患者呼吸频率及潮气量进行调节。手术进行中需持续输入瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉，可间断使用顺阿曲库铵保证肌松。 1.3观察指标 对两组患者气腹前（T1）、气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)及放气后十分钟(T4)的心率、SpO2、NIBP等指标进行监测，并记录患者的手术时间、拔管时间及恢复时间等。 1.4统计学处理 本研究全部数据的分析和处理均采用统计学软件包SPSS18.0实现，计量资料
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