小儿急性阑尾炎治疗的临床探讨.doc

小儿急性阑尾炎治疗的临床探讨 黄洪峰 （允山中心卫生院住院部425400） 【摘要】 目的：分析研究小儿急性阑尾炎治疗经验，为临床实践提供依据。方法：随机抽取xx年1月xx年12月90例小儿急性阑尾炎患者作为研究对象，根据抽签法分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组予以纯西药抗菌治疗，观察组在此基础进行中西医结合治疗，比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果：观察组总有效率95.6%要明显高于对照组75.5%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）；观察组1年内和2年内复发率均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对于小儿急性阑尾炎的治疗遵循早诊断、早手术的原则才是治疗的关键环节，是保持治疗疗效的最优手段。 关键词小儿；急性阑尾炎；治疗；手术 【】R246.4【】B【】1674-9561（xx）07-0030-02 急性阑尾炎是常见于儿童的急腹症，多见于5岁以上儿童，小儿岁发病率较承认偏低，但一旦发病病情将较成人更为严重。目前对于引发小儿急性阑尾炎的具体原因尚没有明确定义，研究认为引发原因是多方面的，主要可能由于细菌感染、血流阻碍、阑尾腔梗阻和神经放射等因素相互作用而导致。相关资料表明1，小儿约占急性阑尾炎各年龄发病人群的10%，612岁为发病的高峰期，一般小儿阑尾炎倘若发病年龄越小，其临床症状就越发不典型，在较短的时间内就肯呢过引发穿孔、坏死和弥漫性腹膜炎，如没有进行及时的诊断治疗，将有可能导致小儿出现严重的并发症，危及小儿生命安全。因而，对于小儿急性阑尾炎治疗探讨具有着高度的现实意义。鉴于此，本文以90例小儿急性阑尾炎患者作为研究对象，现做如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料: 随机抽取xx年1月xx年12月90例小儿急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男51例，女44例，年龄3个月13岁，平均6.91.3岁；发病至入院时间为6h7d，平均2.10.5d；入院至手术时间1h6h，平均3.11.2h，所有患者均符合第六版外科学临床诊断标准。 1.2临床表现: 本组研究所有患者均出现了不同程度的发热症状，温度在37.539.5之间，其中出现明显转移性右下腹痛患者42例，上腹痛20例，下腹及脐周痛18例，全服痛14例，病程时间为610h；出现恶心呕吐患者共58例。 1.2方法 1.2.1治疗方法: 对照组：本组所有患者均采取纯西药治疗，主要以头孢类三代药物加替唑足量防止患者出现感染，另外辅以能量合剂对患者进行支持治疗，在治疗10d后，可将使用头孢皮试呈阳性患者改用左氧氟沙星进行治疗。 观察组：本组患者在采取纯西药治疗的基础上加用中药，实行中西药结合治疗，所有患者均予以口服大黄牡丹皮汤。组成方药：大黄1525g，金银花2030g，丹皮1015g，桃仁10，蒲公英25g，冬瓜仁30g，赤芍15g，红藤20g，甘草和芒硝各8g。每日服用1剂，分三次服用。对于疼痛患者可加用延胡索15g，木香10g；对血瘀明显患者可加用当归15g，二花15g，连翘20g；对气虚患者可加用竹茹，疼痛患者可加用党参30g、黄芪30g。另采用外服如意金黄散配合治疗，将如意金黄散调成糊状外敷于患者压痛点，用纱布覆盖，每天敷用一次。同时在整个治疗的过程中对患者的病情进行密切的观察，采用西药氨苄青霉素、甲硝唑和庆大霉素三种抗生素联用的方式来增强治疗疗效，并适当的依据患者情况给予补液。 1.3观察指标: 对两组患者进行随访，随访时间为2年。并选用国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准对患者的临床疗效进行评判，分为治愈、好转和无效三个等级。治愈：所有临床症状全部消失，各类体征检查趋于正常，并于随访无复发；好转：临床症状出现明显减轻，各类检查恢复正常；无效；临床症状无明显改善，并有加重迹象，继续进行手术治疗。总有效率=（治愈+好转）/例100%. 1.4统计学处理: 本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料采用（%），行x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比: 结果表明，观察组总有效率95.6%要明