孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察.docVIP

孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察 徐东克 南阳医学高等学校第一附属医院儿科二病区，河南南阳473000 摘要目的探讨孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法从本院xx年10月xx年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中随机选择100例进行研究，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）两组，在常规治疗的基础上，分别给予两组患者孟鲁司特钠与酮替酚治疗。观察两组的治疗效果，并进行比较。结果观察组的治疗总有效率为94.0%，对照组为80.0%，经比较两组的治疗总有效率差异存在统计学意义（P0.05）。治疗前，两组患者的肺功能各项指标比较差异均无统计学意义，经过不同的治疗之后，在肺功能改善情况方面，两组比较差异存在统计学意义（均P0.05），观察组显著优于对照组。结论较之酮替酚，在在常规治疗的基础上，给予小儿咳嗽变异性哮喘患者孟鲁司特钠治疗可以获得更好的治疗效果，并有效改善患者的肺功能。 关键词小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；酮替酚；效果 R725.6A1672-5654（xx）11（a）-0106-03 Observationofmontelukastandketotifentreatmentofchildrenwithcoughvariantasthmaeffect XUDongke TheFirstAffiliatedHospitalofNanyangMedicalCollegeintwopediatricward，Nanyang473000，china AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmontelukastandketotifentreatmentofchildrenwithcoughvariantasthma.Methods100casesofpatientswithcoughvariantasthmarandomlyfromOctoberxxtoOctoberxxinourhospitalwereselected,andwererandomlydividedintotwogroupsofobservationgroup(50cases)andcontrolgroup(50cases).Onthebasisofroutinetreatment,twogroupsofpatientsweregivenMengLuLestersodiumandketotifentreatment.Thetreatmenteffectofthetwogroupswereobservedandpared.ResultsThetotalefficiencyoftheobservationgroupwas94%,andthecontrolgroupwas80%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Beforetreatment,pulmonaryfunctionindexeswereparedbetweenthetwogroupshadnosignificantdifferenceafterdifferenttreatment,improvementinlungfunction,differencesbetweenthetwogroupwassignificant(P0.05).Theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup.ConclusionComparedwithketotifen,inonthebasisofconventionaltherapy,givenspecialsodiuminthetreatmentofchildrenwithcoughvariantasthmaMengLupanycangetbettercurativeeffect,andeffectivelyimprovethelungfunctionofpatients. KeywordsChildrencoughvariantasthma;Montelukast;Ketotifen;Effect 咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一，对小儿的危害较大，因此，临床积极寻找有效的治疗措施至关重要1。本研究中，笔者从本院xx年10月xx年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中随机选择100例进行研究，探讨孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 从本院xx年10月xx年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中随机选择100例进行研究，其中男51例，女49例，年龄312岁，平均年龄（6.12.3)岁。所有患者均经临床诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘。将这100例患者按照数字表随机法分为观察组（50例）和对照组（50例）两组。对两组患者的各项临床资料进行比较，可得差异均无统计学意义，（均P0.05），即提示两组患者具有可比性。研究获得医学伦理学相关部门同意。 1.2方法 两组患者均给予常规抗感染和支气管扩张以及解痉止咳治疗。对照组：在常规治疗的基础上，给予酮替酚治疗。给予患者口服酮替酚片（批准文号：国药准字H32023636，生产企业：江苏鹏鹞药业有限公司，商品规格：1mg*60片/盒）1mg/次，2次/d。观察组：在常规治疗的基础上，给予孟鲁司特钠治疗。给予患者口服孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁，进口药品：英国MerckSharp&DohmeAustraliaPtyLtd，注册证号：国药准字Jxx0070，分装企业：杭州默沙东制药有限公司药品特性：化学药品，4mg）4mg/次，1次/d。两组均连续治疗14d，治疗结束后，采用电话随访的方式，对患者进行12周的随访，对两组患者的治疗效果进行比较。 1.3观察指标 （1）治疗效果：显效。治疗14d后，患者的咳嗽症状明显减轻，经随访未出现复发现象；有效：治疗14d后，患者的咳嗽症状得到一定的改善，经电话随访未出现复发现象；无效：治疗14d后，患者的咳嗽症状位得到明显改善，经随访出现复发现象2。最终统计时，将显效和有效均计入治疗总有效率中；（2）肺功能指标。治疗前后，对两组患者的肺功能进行测定，包括：用力肺活量（FVC）；第1s用力肺活量（FEV1）；1s率FEV1/FVC；FEV1%；50%肺活量时呼气流速（MEF50%）。 1.4统计学处理 研究所得数据均输入Excel表格，建立数据库，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行2检验，计量资料均进行t检验，并以（xs）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P0.05，则认为差异存在统计学意义。 2结果 经随访，所有患者均获得随访，随访率为100.0%。 2.1两组治疗效果分析 观察组的治疗总有效率为94.0%，对照组为80.0%，经比较两组的治疗总有效率差异存在统计学意义（P0.05）。结果见表。 2.2两组肺功能变化情况分析 治疗前，两组患者的肺功能各项指标比较差异均无统计学意义，经过不同的治疗之后，在肺功能改善情况方面，两组比较差异存在统计学意义（均P0.05），观察组显著优于对照组，结果见表2。 3讨论 咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿疾病，患者临床大多表现出不同程度的咳嗽现象，属于一种隐匿性哮喘3-4。表现为发生在夜间或凌晨干咳，无痰或少痰，治疗时应用消炎、止咳、化痰药物无效5。 临床对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗的时候可以选择不同的治疗方法，其中，吸入糖皮质激素是最常用的治疗方法。但是，采用糖皮质激素类药物吸入治疗方法较为繁琐，患儿的用药依从性普遍较差。且激素类药物的不良反应较多，家长多不愿意长期使用，治疗效果欠理想。近年来，临床开始积极的利用其它药物来治疗咳嗽变异性哮喘，其中较为常用的是酮替酚和孟鲁司特钠。酮替酚是一种阻止过敏反应介质释放的抗变态反应药物，可以有效抑制对支气管粘膜下肥大细胞，显著减轻气道的高反应性6。吴其君7即报道，利用舒喘灵、酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床整体效果比较显著，且复发率较低。孟鲁司特钠是一种高效的的白三烯受体拮抗剂，可以降低白三烯的活性，对气道的炎症反应予以有效的抑制，并改善患者的咳嗽症状8。在哮喘发病机制中，白三烯具作为一种炎性介质，发挥出十分重要的作用。因此，利用孟鲁司特钠来治疗咳嗽变异性哮喘可以获得良好的效果。李玲等9即报道，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能够明显提高临床疗效，改善肺功能。为了更好的分析酮替酚和孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果，本研究中，在常规治疗的基础上，分别给予小儿咳嗽变异性哮喘患者孟鲁司特钠和酮替酚治疗。最终的研究结果显示，观察组的治疗总有效率达到94.0%，显著高于对照组的80.0%，且患者的肺功能用力肺活量（FVC）、第1s用力肺活量（FEV1）、50%肺活量时呼气流速等相关指标的改善情况均显著优于对照组，即提示，利用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘可以获得更好的效果，与其他学者的报道基本一致10-11。但是，本研究结果还显示，观察组患者经孟鲁司特钠治疗后仍然有3例无效，分析可能与患者自身免疫功能、病情以及体内受体等因素有关。另外，还有学者12报道，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著但会产生一共的药物不良反应。但是，受到研究时间的限制，本研究并没有对治疗不良反应发生情况进行研究。因此，本研究还存在一定的不足之处，还需要在今后的研究中予以进一步分析。 综上所述，较之酮替酚，在常规治疗的基础上，给予小儿咳嗽变异性哮喘患者孟鲁司特钠治疗可以获得更好的治疗效果，并有效改善患者的肺功能，是一种有效的治疗方式，值得临床推广应用。 参考文献 1罗华丽,周萍,贾剑锋,等.加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘J.中国实验方剂学杂志,xx,20(10):227-229. 2丁爱团.探析治疗孟鲁司特钠儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果J.中国卫生产业,xx(5):75. 3李伟生,杨辅直,苏格炘,等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析J.现代预防医学,xx,39(12):2968-2969,2971. 4NORIYUKIOHKURA,MASAKIFUJIMURA,YUSUKENAKADE,etal.HeightenedcoughresponsetobronchoconstrictionincoughvariantasthmaJ.Respirology,xx,17(6):964-968. 5KazuhiroInoue,KenjiSugibayashi.InvivoenhancementoftransdermalabsorptionofketotifenbysupersaturationgeneratedbyamorphousformofthedrugJ.EuropeanJournalofPharmaceuticalSciences,xx,47(1):228-234. 6刘新安,吕冰,吴娟环,等.酮替酚辅助治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床疗效观察J.医学理论与实践,xx,26(11):1452-1453. 7吴其君.舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘70例临床疗效分析J.中外医疗,xx,32(8):136-137. 8H.Kim,Y.-K.Song,S.Lee,etal.RelativeBioavailabilityofTwo5-mgMontelukastSodiumChewableTablets:ASingleDose,Randomized,Open-Label,2-PeriodCrossoverComparisoninHealthyKoreanAdultMaleVolunteersJ.Arzneimittelforschung,xx,62(3):123-127. 9李玲,苟洪波,亚娜,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究J.重庆医学，xx(34):4198-4199. 10杨秀芹.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿