米索前列醇不同给药途径在中期妊娠引产中的应用效果分析.doc

米索前列醇不同给药途径在中期妊娠引产中的应用效果分析 薛艳 南阳医学高等专科学校第一附属医院产科，河南南阳473000 摘要目的探讨米索前列醇用于中期妊娠引产中合理的给药途径，以进一步提高临床疗效。方法选取该院xx年5月xx年9月间收治的104例中期妊娠引产患者作为该次调查研究对象，所有患者均给予米索前列醇治疗，按照给药途径的不同将患者分为A、B两组，每组52例，A组患者予以阴道给药，B组患者予以口服治疗，观察比较两组患者用药治疗后的宫缩出现时间、孕囊排出时间、阴道流血量以及阴道流血持续时间，对流产效果进行评价，详细记录两组患者用药治疗期间的不良反应发生情况。结果A组患者的米非司酮的总用量显著少于B组患者，差异有统计学意义（P0.05），而两组患者在宫缩出现时间、孕囊排出时间、阴道流血量、阴道流血持续时间以及不良反应发生率方面的差异无统计学意义（P0.05）。A组患者的引产成功率为96.2%，B组患者为92.3%，两组患者在引产成功率方面的差异无统计学意义（P0.05）。结论米索前列醇阴道给药和口服用于中期妊娠引产均能取得较好的效果，但阴道给药的药物使用剂量较少，且安全性较高，值得临床进一步推广使用。 关键词中期妊娠引产；米索前列醇；给药途径；效果 R714A1674-074（4）07（a）117-02 中期妊娠引产在临床较为常见，目前米索前列醇在中期妊娠引产中的应用较为广泛，被认为是安全有效的终止妊娠的药物，国外研究报道其完全流产率为951，该药能够有效刺激子宫纤维细胞及平滑肌细胞，从而可增加子宫张力以及宫颈软化程度，大大减轻患者的痛苦，保证引产的安全2。但米索前列醇不同给药途径应用于中期妊娠引产的效果存在着一定的差异，为进一步寻求一种安全有效的给药途径，该研究xx年5月xx年9月对米索前列醇阴道给药和口服给药用于中期妊娠引产的效果做一比较，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的104例中期妊娠引产患者作为该次调查研究对象，所有患者均自愿接受调查研究，无米索前列醇使用禁忌症，并排除生殖道畸形、恶性病变及急慢性阴道炎症者，停经时间49d。随机将患者分为两组，A组患者给予米索前列醇阴道给药，B组患者给予口服，其中A组患者年龄2140岁，平均年龄（27.91.4）岁，孕周1219周，平均（15.30.5）周，妊娠次数16次，分娩次数03次。B组患者年龄2339岁，平均年龄（28.41.6）岁，孕周1420周，平均（15.80.6）周，妊娠次数18次，分娩次数04次。 1.2治疗方法 两组患者入院后均给予口服米非司酮（国药准字：H10950003，规格：25mg/片），首次剂量为50mg，之后每12h服25mg，总量为150mg。口服米非司酮3d后A组患者给予米索前列醇（国药准字：H20000668，规格：0.2mg/片）阴道给药，常规消毒阴道后将200g米索前列醇置于阴道后穹窿，给药后1h卧床休息，1次/d。B组患者给予一次性服用米索前列醇600g。观察两组患者米非司酮的总用量，及用药治疗后的宫缩出现时间、孕囊排出时间、阴道流血量以及阴道流血持续时间，并详细记录不良反应发生情况。 1.3流产效果评价标准 参照苏泽英3的标准：完全流产：用药后24h内妊娠物完全排出，阴道出血量较少；不完全流产：用药后24h内妊娠物未完全排出，阴道出血量多于正常月经量，立即行清官术可见残留组织；无效：用药后24h内无或极少量阴道出血，无妊娠物排出。完全流产为流产成功，不完全流产和无效败为流产失败。 1.4统计方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用2检验。 2结果 2.1观察指标 A组患者的米非司酮的总用量显著少于B组患者，差异有统计学意义（P0.05），而两组患者在宫缩出现时间以及孕囊排出时间方面的差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2阴道流血情况 两组患者在阴道流血量及阴道流血持续时间方面的差异无统计学意义（P0.05），见表2。 2.3流产效果 A组患者的引产成功率为96.2%（50/52），B组患者的引产成功率为92.3%（48/52），两组患者在引产成功率方面的差异无统计学意义（P0.05）。 2.4不良反应 A组患者用药过程中未出现明显不良反应，B组患者用药期间2例出现恶心、呕吐胃肠道反应，两组患者在不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P0.05）。 3讨论 中期妊娠的生理特点为宫颈成熟度差，胎体较大、骨骼变硬，引产时不易诱发宫缩4，因此中期妊娠引产的关键在于维持有效宫缩，并一定程度软化宫颈，使宫颈与宫缩同步，形成有效扩张，促进胎儿排出5。米索前列醇是一种前列腺素E的衍生物，目前广泛应用临床早期流产和中期引产，其可以促使官颈结缔组织释放蛋白酶，降解胶原纤维，使得纤维组织软化，从而增加子宫平滑的肌张力，促进子宫颈成熟、软化，兴奋子宫，诱发宫缩6，因此能够有效促进