小儿头皮静脉留置针的应用及护理分析.doc

小儿头皮静脉留置针的应用及护理分析 胡平 杭州市余杭区仁和街道社区卫生服务中心注射室浙江省杭州市311107 【摘要】目的：探讨静脉留置针在儿科的应用及护理。方法：回顾分析从xx年7月到xx年12月来我院采用静脉留置针注射的148名儿童，按照随机数字表法将其分为观察组(n=74)和对照组(n=74)，对照组采用常规的护理方法，观察组增加了心理教育，通过问卷调查的形式对比两组患儿家长对护理的满意度。结果：观察组的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（X2=3.848，P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 （1）在静脉血管的选择上要考虑到婴幼儿的生理特征，选用头皮静脉刺穿为佳，额正中是首要选择。因为该位置的血管相对粗直、流血丰富、方便固定。 （2）血管选择好后，用棉球攫取2%的碘消毒2遍。确定血管的位置后，医护人员应站于注射部位的右侧，用左手的拇指和食指将该血管固定住，将手中的针头和皮肤的放置位置成15-30度角，如果有回血情况，应该及时退出，但退出幅度控制在2mm左右。为了避免针头穿入造成的血管破裂，应将针头缓缓的按血管走向送入，待针头进入血管后，用透明敷贴将留置针固定，输液管可在靠近患儿耳廓处固定。固定后标注好静脉注射的时间和日期。 （3）输液完成后关闭输液调节器，将针头与输液器分离开，向肝素帽缓慢连续的推进2-3ml的推管液，边推注边以旋转式缓慢拔出针头，让肝素钠逐渐稀释导管。 （4）针管的留置时间，按照针管生产厂家的建议，通常留置时间为3-5天，不宜超过7天。 1.3护理重点 1.3.1对照组 （1）在静脉留置管的应用期间，护理人员在观察刺穿部位是否有渗液、渗血、周围皮肤是否出现红肿、热、痛的情况。每天按时给注射部位换一次敷料，并用碘伏进行消毒，之后用蒙上无菌干纱，用胶布固定。一旦发现异常，立即拔管通知医生给予相应处理，减少患者痛苦。 （2）关于导管的护理，在留置针的应用期间谨防针管出现扭曲、打折等情况，保持留置针的静脉滴注通畅。每次输液结束后，护理人都要检查透明敷料是否固定好，出现松脱要立即更换或重新固定。同时要留意输液速度，防止滴注速度过快加重血液循环负担。在完成营养液等特殊药品输液后，要将导管彻底冲洗干净，防止出现堵塞。 （3）无菌护理，针头附近皮肤的消毒范围应该在5cm-8cm，在头部静脉注射前要先将头上的毛发刮掉，每次置留针使用都要配合常规消毒肝素帽，输液完毕后用无菌敷料进行包裹，防止污染。 1.3.2观察组 （1）在就诊前对患儿家属进行肺病知识的普及，解释引发原因和发病时需要注意的问题。 （2）在患者就诊期间指导患儿家属做简单的常规护理。如指导家属如何正确的给患儿测量体温。 1.4观察指标 患儿家长对护理的满意程度，由本院自制调查问卷，共20题，每题5分，共100分。满分为100分，60分为不满意，6089为满意，90100分为十分满意。 1.5统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采（）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2