探讨HBVDNA和AFP血清浓度的变化与HBV感染者转归的关系.doc

探讨HBVDNA和AFP血清浓度的变化与HBV感染者转归的关系 吴艳丽陈育贤苏鲁贤王雪英 梅州市人民医院检验科，广东梅州514000 摘要目的探讨乙肝病毒感染者血清中HBV-DNA拷贝数与AFP浓度的变化对其转归的影响。方法收集xx年1月xx年1月来该院就诊的400例乙肝病毒感染者血清，参照乙型肝炎和原发性肝癌的诊断标准进行如下分组：慢性乙型肝炎组200例，肝炎肝硬化组150例，肝癌组50例。对收集的标本采用实时荧光定量的方法检测出HBV-DNA水平，化学发光法检测AFP的浓度，然后对结果进行统计分析。结果在所有病例中，慢性乙型肝炎组HBV-DNA拷贝数为（5.381.66），在3组中最高，而肝癌组HBV-DNA拷贝数为（4.411.43）在3组中最低。慢性乙型肝炎组与其他两组比较，P0.01，差异有统计学意义；3组间AFP浓度的变化进行比较，差异有统计学意义（P0.05）。3组中HBV-DNA拷贝数及AFP浓度变化和组别之间有明显的相关性，其中HBV-DNA的变化与病程呈反相关，而AFP的变化则呈正相关。结论乙肝病毒感染者应定期定量检测血清中HBV-DNA的含量，判断病毒的复制情况，并同时检测AFP浓度，以期尽早发现肝组织的损害程度及病情的演变过程，对乙肝病毒感染者病程转归的监测和预后判断具有重要的意义。 关键词hbv-dna；afp；慢性乙型肝炎；肝炎肝硬化；肝癌；病程转归 R512.6A1674-074（4）09（c）066-03 乙型肝炎病毒（HBV）携带者广泛分布于世界各个地区，其主要的病原体是HBV，该病毒能够对肝脏造成持续的损伤，是一种严重危害人类健康的致病因子。已有研究表明1,2，慢性乙型肝炎患者发展到肝硬化、肝癌的危险性和血清中HBV-DNA水平呈显著的相关性，并且和病情的疗效和结局有着明显的关系。AFP是目前诊断原发性肝癌的敏感而可靠的生化指标，但在肝炎、肝硬化患者中AFP也会升高。因此，该研究就乙肝病毒感染者血清中HBV-DNA水平和AFP的浓度变化探讨慢性乙肝病人转归的过程，动态监测乙肝病人病程发展变化，为临床诊断提供有价值的实验室依据，尽早发现肝组织的损害程度及病程发展，为乙肝病毒感染者的治疗、病情的监控发挥重要的临床指导作用，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 从梅州市人民医院肝病科、消化科、介入科和肿瘤外科收集乙肝病毒感染者血清400例，其中慢性乙型肝炎200例，肝炎肝硬化组150例，肝癌组50例。男性300例，女性100例，平均年龄（46.516.3）岁。所有病例组均排除自身免疫性疾病及各类肠道病毒感染性疾病，并且排除大量饮酒史和吸烟史的患者，肝癌组病例排除转移性肝癌，其他非HBV感染导致的肝癌及伴有其他恶性肿瘤病史的患者，所入选的病例HBV-DNA定量结果均在103copies/mL以上，3组之间差异有统计学意义。乙型肝炎诊断标准依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病分会xx年制定的“慢性乙型肝炎防治指南”，肝癌诊断标准依据中国抗癌协会肝癌专业委员会xx年制定的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”。获得患者知情同意后，取静脉血5mL离心，血清置-20冻存备用。 1.2试剂、仪器和检测方法 1.2.1试剂和仪器HBV-DNA提取试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供，采用罗氏Lightcycler型实时荧光定量PCR检测仪；AFP检测试剂是贝克曼配套试剂盒，运用美国贝克曼Ass2全自动化学发光仪。 1.2.2检测方法采用磁珠法提取血清HBVDNA，取适量标本至毛细管中，每次试验设立4种HBVDNA标准品，浓度分别为每毫升107、106、105、104copies，并设立空白管、阴性、临界