胃肠疾病的地理分布.ppt

胃肠疾病的地理分布,R.Fielding Department of Community Medicine, HKU,翻译：不足为奇（dxyer）,学习目的,讨论饮食与胃肠疾病的关系，至少举两例证明 举例说明贫穷与疾病的关系，以及真实的评价由此引起的问题的严重程度 至少举两例说明由于地理环境不同引起的胃肠疾病 简列婴儿胃肠疾病的纲要组成 描述营养不良的患病率，列举最常见的原因和主要的危险性,介绍,感染性和非感染性的胃肠疾病由于地理位置不同而明显差异 主要影响因素： 社会经济等级 饮食(食物，制备和保存) 经济 感染对一些重要肿瘤的影响(胃，肝),公共卫生原则,宿主,带菌者,媒介,上消化道肿瘤,食管：呈下降趋势。但法国、伊朗、克什米尔、哈萨克斯坦和中国仍维持在较高水平。 胃：自1970年来全球范围内下降。是日本最常见的肿瘤。日本、韩国、马来西亚州、伊朗和克什米尔的发病率最高。(中国：青海、宁夏)(在男性肿瘤死亡中的26-33) 南亚和东南亚的发病率在亚洲最低。,胃癌的发病率（/100,000）,日本 男性 日本 女性 上海 男性 上海 女性 香港 男性 香港 女性,什么改变了？,饮食 食物保存方法 增加筛选、早期检测，但生存率仍然很低(5年生存率50, 10年生存率21, Eckert et al, 1998) 重新认识幽门螺旋杆菌感染率太高因而不影响发病率,下消化道肿瘤,虽然年龄标化的上消化道肿瘤发病率已经下降了，但下消化道肿瘤的发病率上升了。 结、直肠癌的发病率在西方世界上升了(欧洲5年上升了11)，但致死率下降了。,胃肠道肿瘤的发病率,食管,胃,小肠,直肠,结肠,肝,影响因素,介质、带菌者和宿主的改变 饮食 活动 技术 社会行为 居住条件 吸烟和饮酒 持续性的感染介质,感染性胃肠疾病,在发动国家和发展中国家的越来越成为严重的问题。 粪口污染：水和食物是引起主要感染性胃肠疾病的途径。 原因： 卫生条件差和污 食物不足和营养不均衡 如果不是免疫缺乏，许多胃肠道常见的感染根本不是问题。,婴幼儿腹泻的社会经济学,每周40000婴幼儿小于5岁死于腹泻 主要是水污染(未煮沸) 婴儿牛奶配方昂贵，但获得的低于需要量 缺乏干净的饮用水 世界卫生组织估计有效的母乳喂养每年可以避免150万婴儿死亡,为什么贫穷的母亲使用婴儿配方？,医生的强力推荐和在妇产科 免费样品的给予 使用较多的经济资源 大多数文盲母亲不能合理的处理 导致婴幼儿腹泻的主要原因,接着母亲依赖使用婴儿配方,贫穷和胃肠疾病,穷人较困难接近未受污染的水 有关： 营养不良 吸烟和饮酒 拥挤的居住条件 缺乏卫生设施 危险性大 腹泻 寄生虫性疾病,营养不当1：营养过剩,过多的食物摄入：体重指数25 为超重 先发生在富人中，接着发生在较低的阶级 成年人摄入大量优质蛋白、碳水化合物和脂肪，摄入水果蔬菜过少。 胎儿和幼儿时期的营养不良是易患因素。 30拉美地区、加勒比海、南非、太平洋岛屿和亚洲城市。,2：营养不良,食物摄入不足。蛋白、热卡和必需的物资(如铁、锌) 普遍的饥荒：战争、干旱、瘟疫、洪水、失业和混乱 原发性(食物不足)，继发性(寄生虫病) 生长迟缓，儿童认知能力受损 感染性胃肠疾病，急性呼吸道感染和其他感染的危险因素,小结,居住的地点 热带的/气候温和的，干燥的/潮湿的，游牧的/农村的/城市的，发达的