妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系分析.doc

妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系分析 许侠 鱼台县中医院妇产科，山东济宁272300 摘要目的分析妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系。方法选取xx年5月xx年10月在我院进行产检和分娩的150例孕妇，其中血糖异常者（糖尿病及妊娠糖耐量低减）75例为观察组，血糖正常者75例为对照组。比较两组孕妇并发症、分娩方式及新生儿发病情况。同时在观察组中比较血糖控制好及差的孕妇新生儿发病情况。结果对照组孕妇并发症（子痫前期、羊水异常、胎膜早剥、宫内窘迫、产后出血等）发生率为18.67%（14/75），观察组发生率为82.67%（62/75）两组比较有统计学差异（P0.05）；对照组新生儿发病率（窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿等）13.33%（10/75），观察组发病率）90.67%（68/75）两组比较有统计学差异（P0.05）；对照组剖宫产率为36%，观察组剖宫产率为66.67%两组比较有统计学差异（P0.05）。观察组中血糖控制好者新生儿发病率明显低于血糖控制差者，组间比较有统计学差异（P0.05），具有可比性，具体如表1。 1.2诊断标准 参照乐杰主编的妇产科学（第六版）3指标进行诊断：2次空腹测量血糖水平在5.8mmol/L以上；通过口服葡萄糖进行耐量试验。空腹喝服葡糖糖后4h内每隔1h检测血糖分别为5.6、10.3、8.6mmol/L和6.7mmol/L；随机血糖测试浓度11.1mmol/L。符合三项中任何一项便可诊断为妊娠糖尿病，符合两项中的任何时间短血糖量诊断为妊娠期糖耐量受损。 1.3方法 调查方法：通过自制调查表，查阅所有孕妇产检资料及病历，统计两组孕妇分娩方式、并发症及新生儿发病情况，做组间对比分析。 血糖控制方法：指导孕妇及家属妊娠期糖代谢异常的危害、症状、控制血糖的目的和意义，提高其意识；告诉饮食控制在控制血糖中的作用，指导其合理膳食，控制热量摄入。少量多餐，多吃水果和蔬菜；根据孕妇身体状态，指导合理运动；对于生活干预效果不佳者，可采用胰岛素治疗，并在治疗中密切监测血糖水平；告知孕妇要保持良好的心情，切勿过于紧张而致血糖升高。 1.4统计数据处理 应用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对计数资料采用2检验，P0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组孕妇并发症比较 观察组孕妇并发症发生率明显高于对照组，两组比较有统计学差异（P0.05），具体如表2。 2.2两组分娩方式比较 对照组自然分娩48例，剖腹产27例。观察组自然分娩25例，剖腹产50例，两组比较（P0.05，2=7.378）。 2.3两组新生儿发病情况比较 观察组新生儿发病率明显高于对照组，两组比较有统计学差异（P0.05），具体如表3。 2.4观察组中血糖控制好与差者新生儿发病率比较 血糖控制好者新生儿发病率明显低于血糖控制差者，组间比较有统计学差异（P0.05），如表4。 3讨论 3.1妊娠期糖代谢异常的原因 随着孕周的不断增加，胎儿对营养需求也不断增加，而通过胎盘从母体摄取葡糖糖是其主要的能量。孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，而肾小管对糖的再吸收率能力未能相应提高，如此就会导致部分孕妇排糖量增加。加之孕期雌激素及孕激素的增加，对葡萄糖的利用也会相应增加。在以上因素的作用下，孕妇便会出现空腹血糖降低的情况。孕周满20周以后，孕妇体内的抗胰岛素相关物质增加，对胰岛素的敏感性也随孕周增加而下降，一旦出现胰岛素受