反思日记—护士成长过程的记录.doc

反思日记护士成长过程的记录 反思日记在教学方面的应用比较广泛。好的东西，值得借鉴。今天，我们把它引用于护理管理，目的就是为了培养、磨砺临床护士成为反思型的实践者，进而培养护士在护理工作中的评判性思维，最终达到提升护理质量的目的。 护士走向成熟的一个非常重要的取向就是成为反思型实践者，而护士要真正成为反思型实践者，就要养成不断反思和研究的习惯，写反思日记是护士走向反思性实践的有效途径。 走进反思性日记 反思日记并没有固定的格式和要求。就其内容来说，它就像网站上，常见的博客或帖子形式。不过，它不是一般意义上的文字，这些文字既可以反思日常工作内容，也可以反思工作方式，还可以反思个人对待患者情感、价值观等问题。具体写什么取决于护士在临床工作中关注什么，或者什么切入点真正能够触动护士的内心。护士要把护理工作中的反思养成一种边工作边学习的好习惯，就要做一个有心人，在琐碎繁忙的工作之余，挤出时间来，冷静思考，逐渐培养自己的研究兴趣和方向，并能够有计划有目标地对自己的研究进行思考和。 首先，护士对工作中存在的护理问题或困惑要敏感。护士每天都在和患者、护理打交道，所以无论是工作时间还是业余时间，无论是在工作岗位还是在家中，工作中发生的事情随时会进入头脑意识。这些能够进入意识之中的事情都是值得深入思考的。例如，我们在丁香园看到的急诊抢救后新的体会，通过一次抢救酒精中毒患者的经历，反思急诊科抢救室里电动吸引器配备的吸痰管等常规装备，面对患者呼吸道的污物，以往惯常采用的一次性吸痰管抽吸气道堵塞物的急救方法，在急诊室并不完全适用。通过这次抢救的启发和感悟，意识到急诊室装备要创新，要改变。不仅要配备供大多数内科病人使用的那种口径较细的一次性吸痰管，还要配备手术室常规使用的那种粗大的吸引器连接套管和吸引接头，吸孔多，管径粗，能迅速把堵塞呼吸道的异物清除掉，由此思考为什么要这样，以后还要采取怎样的改进措施等等。正是这些日常工作反映了护士的反思意识，体现了护士的经验总结和感受，及时把它们记录下来，并进行进一步思考，这就是护士进行反思和研究的起点，也是认识护理工作和自我的重要方式。在护士记录这些事件的时候，要及时写下自己的感想，既包括事发当时的感想，也包括反思和叙述中涌现的感想。在此过程中，如果能够发现有意义的话题，就要及时抓住，发挥想象，充分考量，力求出一个较为全面的文章初稿，然后放在那儿，待以后在实践中继续留心、关注，不断修改和补充，从而能够形成一个较为充实的文本发表，或作为和他人交流的经验。 其次，护士要把反思日记作为前进的切入点，培养自己的工作兴趣和思考方向。护士作为一名实践者，应该关注一切有关患者和护理的事情，包括自我意识等方面的提升。因而护士在写反思日记时，需要经常提醒自己，写反思日记是一种提升，它能够提升自己的专业实践能力，需要深入理解和探究，需要专注与集中。在日常的工作中注意形成自己的工作兴趣点，并尽量使其成为自己的研究方向。在形成了研究兴趣之后，写反思日记就成了有的放矢的事情，护士就能够结合自己的兴趣点，利用反思日记对护理工作的某一方面进行深入思考和挖掘，在实践的基础上逐渐形成对某一方面护理的深刻见解，然后再进一步拓宽自己的视野和认识。 第三，写反思日记还要经常进行阶段性回顾和整体性总结。大多数护士写反思日记都是对当时某件事情和想法的反思，缺乏阶段性回顾和整体性反思的意识，使得反思不够深入，不能形成全面而深刻的认识。反思日记的特点在于其长期性，它作为护士成长过程的记录，需要经常回顾和检视。经常回顾有利于护士对自己的成长过程进行反思，形成整体性认识，从而能够更好地把握自己的发展方向，还有利于对自己以前的很多思想进行补充和总结，并发现有趣的、值得进一步研究的问题。 走向批判性反思 我们常常看到，不少护士，特别是有经验的护师，往往满足于自己在日常工作上已经形成的认识，这样往往就失去了进一步发展的可能。反思日记往往能够帮助护士不断地进行自我批判，养成一种批判性反思的习惯，从而为专业发展提供持续的支持。其实，坚持写反思日记最终就是要形成一种批判性反思的能力。“批判性反思”首先是要澄清思想，认识自身的优势和不足。 护士要真正能够做到批判性反思，首先需要真诚地面对自我。自我并非我们想象的那样容易就可以接近，即使在写日记的时候，我们也不能做到真正的反思。例如，很多时候有人把反思日记看作是写给别人看的或应付差事，这样的日记并不能做到真正的自我反思、自我解剖、自我审视以及自我批判，因而，也没有实现真正意义上的自我澄清。要克服这种个人视野的狭隘，就需要护士有一种开放的心态，而要想拥有开放的心态，就要把反思日记和交流、讨论以及读书、学习联系起来。 有的护士在反思日记中记录了很多，也有了自己的观点，这就像护理论文中的讨论和小结，还需要把它们拿出来公开，和别人讨论、交流，这样才能对认识中的盲点进行辨析和思考。有很多方法可以帮助护士实现这一点，合作研究是一种非常有效的突破个人狭隘观点的好方式，和其他同事以及专家、学者交流也是很好的澄清思想的方式。此外，还可以和网友进行对话、展开讨论，从而更加全面地了解别人的看法，更好地反观自我，别人的看法所带来的启示往往是自身不断进步的源泉。 护理工作是一种实践性很强的活动，反思的最终目的是改进我