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文档简介
合同编号:_医院药品邮购协议参考_年_月_日_制定说明:本合同示范文本只是提供给当事人在签订合同时的一种参考,当事人须根据具体实际情况正确选择适用的条款并作相应的调整,切勿套用.订立重大合同或者内容复杂的合同最好咨询相关的法律专业人士.甲方:_乙方:_一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_日内电话落实乙方是否受到药品。三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。六、乙方必须向甲方提供近期_化验单和_化验单(有条件的应提供dna检测单)。七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。八、乙方所购药品为:壹号(_)、贰号(_)、_;汇款_元(大写)。 九、甲方药品价格均含邮费。甲方(盖章):_ 乙方(盖章):_ 负责人(签字):_ 负责人(签字):_ 银行帐号:_ 银行帐号:_ 地址:_ 地址:_ 邮编:_ 邮编:_ 电话:_ 电话:_ 传真:_ 传真:_ _年_月_日 _年_月_日 附件1乙方要按照接诊医生指定的药品,在本第八条序号内划注明; 2收费采取预付款方式,乙方按照甲方指定帐户将款汇出后
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