TCT联合高危型HPVDNA检测在宫颈病变筛查中的临床价值.doc

TCT联合高危型HPVDNA检测在宫颈病变筛查中的临床价值 吴迪 武汉市中医医院检验科湖北省武汉市430010 【摘要】目的：研究液基薄层细胞学技术（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒DNA（HR-HPVDNA）检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法：对武汉市中医医院1252例进行宫颈病变筛查的患者的TCT、HR-HPVDNA检测和阴道镜病理活检结果进行分析。结果：TCT检测出宫颈高度病变的灵敏度、特异度、阳性、阴性预测值分别为98.15%、94.24%、43.44%、99.91%。HRHPVDNA检测分别为88.89%、75.88%、14.24%、99.34%。联合检测分别为100%、83.27%、19.15%、100%。结论：TCT联合HRHPVDNA检测能明显提高宫颈癌前病变检查的准确性，减少误诊、漏诊，在宫颈病变的筛查中意义重大。 关键词tct；hr-hpvdna检测；宫颈癌 “宫颈癌”对于众多女性而言是闻之丧胆。很多女性还不知道，其实宫颈癌是可以通过宫颈筛查被预防和控制的，是惟一一种可以降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。宫颈癌的发病是一个缓慢连续的过程，一般经过上皮内瘤变、原位癌、浸润癌等发展阶段。因此早期发现癌前病变是降低发病率、提高防治率的关键。病因学研究发现，宫颈癌的主要危险因素就是高危型HPV的感染。本研究将TCT和HR-HPVDNA检测两种检测方法进行比较分析，结论报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象 选取xx年10月至xx年10月期间于本院就诊和体检的1252名无宫颈手术史和子宫切除史的已婚女性作为研究对象。 1.2研究方法 1.2.1TCT检测 将送检的细胞保存液采用新柏氏TCT检测试剂进行制片、阅片。采用xx年TBS分类法1宫颈病变分为良性反应性细胞改变，鳞状上皮细胞异常和腺上皮细胞改变，以鳞状上皮细胞异常为主，包括：正常范围（WNL）。意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）；鳞状上皮内低度病变（LSIL）；鳞状上皮内高度病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCC）。 1.2.2HPV-DNA检测 将保存液中剩余的标本离心弃上清取沉淀物，进行DNA提取和扩增检测标本中HR-HPVDNA的拷贝数。检测仪器为DA7600荧光定量检测仪，试剂为中山大学达安基因股份有限公司生产的HR-HPVDNA定量检测试剂盒（结果5.0102拷贝数为阳性）。 1.2.3阴道镜活检 在阴道镜下对可疑病灶和宫颈3、6、9、12点部位取材活检。活检诊断分为无上皮内病变或恶性病变（NILM）、CIN、CIN、CIN和宫颈癌。 1.3统计学处理 数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，以病理活检为金标准，计算出筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等，采用X2检验。 2结果 2.1三种检测方法结果统计 1252名女性的病理检查结果为NILM1155例，CIN37例，CIN，41例，SCC19例。TCT检查结果为WNL937例（其中CIN0例、 2.2灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值 计算出TCT（LSIL）检测出宫颈高度病变（CIN）的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.15%、94.24%、43.44%、99.91%。HR-HPVDNA检测分别为88.89%、75.88%、14.24%、99.34%。联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、83.27%、19.15%、100%。 3讨论 临床上宫颈癌诊断的金标准是阴道镜活检，但由于其给患者带来的痛苦较大不适用于广泛筛查。TCT检测样本经细胞检测仪分散、过滤后细胞呈单层分布、结构清楚、染色清晰，可明显提高标本的满意度和病变的检出率。HR-HPVDNA检测具有敏感度和阴性预测值较高的特点。由研究数据可见TCT与HR-HPVDNA联合检测提高了筛查的灵敏度、特异度、阴性预测值及早期病变的检出率，减少了误诊、漏诊的发生。因此采取TCT与HR-HPVDNA联合检测对于广大女性的宫颈疾病检出是相当有利的。 参考文献 1DineS，DineD，RobertK，etal.ThexxbethesdasystemterminologyForreportingresultsofcervicalcytologyJ.JAMA，xx，287：2114-2119.