金匮要略笔记南中医复习考试资料.pdf

金匮要略-1-原文背诵1.问曰上工治未病何也师曰夫治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾。四季脾王不受邪即勿补之。中工不晓相传见肝之病不解实脾惟治肝也。2.风湿相搏一身尽疼痛法当汗出而解值天阴雨不止医云此可发汗。汗之病不愈者何也盖发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也。若治风湿者发其汗但微微似欲出汗者风湿俱去也。3.狐惑之为病状如伤寒默默欲眠目不得闭卧起不安。蚀于喉为惑蚀于阴为狐不欲饮食恶闻食臭其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝甘草泻心汤主之。4.诸肢节疼痛身体魁羸脚肿如脱头眩短气温温欲吐桂枝芍药知母汤主之。5.病历节不可屈伸疼痛乌头汤主之。6.血痹阴阳俱微寸口关上微尺中小紧外证身体不仁如风痹状黄芪桂枝五物汤主之。7.虚劳里急悸衄腹中痛梦失精四肢酸疼手足烦热咽干口燥小建中汤主之。8.大逆上气咽喉不利止逆下气者麦门冬汤主之。9.肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遗尿小便数所以然者以上虚不能制下故也。此为肺中冷必眩多涎唾甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者属消渴。10.咳而上气此为肺胀其人喘目如脱状脉浮大者越婢加半夏汤主之。11.肺胀咳而上气烦躁而喘脉浮者心下有水小青龙加石膏汤主之。12.胸痹之病喘息咳唾胸背痛短气寸口脉沉而迟关上小紧数栝楼薤白白酒汤主之。13.胸痹不得卧心痛彻背者栝楼薤白半夏汤主之。14.心痛彻背背痛彻心者乌头赤石脂丸主之。15.腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆满呕吐附子粳米汤主之。16.心胸中大寒痛呕不能饮食腹中寒上卫皮起出见有头足上下痛而不可触近大建中汤主之。17.肝著其人常欲蹈其胸上先未苦时但欲饮热旋覆花汤主之。18.肾著之病其人身体重腰中冷如坐水中形如水状反不渴小便自利饮食如故病属下焦身劳汗出衣里冷湿久久得之腰以下冷痛腹重如带五千钱甘姜苓术汤主之。19.问曰四饮何以为异师曰其人素盛今瘦水走肠间沥沥有声谓之痰饮饮后水流在胁下咳唾引痛谓之悬饮饮水流行归于四肢当汗出而不汗出身体疼痛谓之溢饮咳逆倚息短气不得卧其形如肿谓之支饮。20.病痰饮者当以温药和之。21.心下有痰饮胸胁支满目眩苓桂术甘汤主之。22.心下有支饮其人苦冒眩泽泻汤主之。23.男子消渴小便反多以饮一斗小便一斗肾气丸主之。24.小便不利者有水气其人若渴栝楼瞿麦丸主之。25.师曰诸有水者腰以下肿当利小便腰以上肿当发汗乃愈。26.皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防已茯苓汤主之。27.额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便自利名曰女劳疸腹如水状不治。28.胃反呕吐者大半夏汤主之。29.食已即吐者大黄甘草汤主之。30.胃反吐而渴欲饮水者茯苓泽泻汤主之。31.师曰妇人有漏下者有半产后因续下血都不绝者有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛为胞阻胶艾汤主之。32.产后腹痛烦满不得卧枳实芍药散主之。33.师曰产妇腹痛法当以枳实芍药散假令不愈者此为腹中有干血着脐下宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。34.妇人脏躁喜悲伤欲哭象如神灵所做数欠伸甘麦大枣汤主之。金匮要略-2-名词解释1.导引、吐纳导引指自我按摩吐纳为一种调整呼吸的方法两者均为古代体育疗法起养生却病作用。2.膏摩用药膏熨摩体表的一种外治法。3.治未病指治未病的脏腑。理论依据治未病应以整体观为指导从联系运动的观点出发除治已病之脏外应注意治未病之脏腑防止疾病发展与蔓延。这就是治未病的思想。4.熏黄指黄如烟熏而不明润。5.百合病是由心肺阴虚内热百脉俱受其累所致的以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为临床特征的疾病。6.狐蜮病是以咽喉及前后二阴的腐蚀溃烂为主症和特征的一种疾病。多由感受湿热虫毒所致。其中咽喉部腐蚀为蜮前后二阴溃烂为狐。7.疟母指疟久正虚痰聚血瘀结成癥块居于胁下的病证。8.历节病指肿痛遍历多个关节甚则关节活动障碍身体羸瘦为主的病证。9.血痹病指由气血不足、感受外邪所导致的以肢体局部麻木为主症的病证。10.尊荣人指好逸恶劳、缺少运动的人。11.平人是指外形好像无病其实内脏气血已经虚损之人。12.缓中补虚攻补兼施峻剂丸服意在缓攻使祛瘀不伤正扶正不留瘀。是虚劳夹瘀证扶正祛瘀的缓法。13.风气泛指病邪因风为百病之长风邪侵入人体能引起多种疾病。14.肺痿病名是指肺气痿弱不振为肺脏的慢性虚损性疾患临床以咳嗽多唾涎沫为主症。一般有虚寒和虚热两种类型。15奔豚气又称奔豚豚即小猪。以“气从少腹上冲咽喉发作欲死复还止”为其特征。16.阳微阴弦1关前为阳关后为阴。阳微指寸脉微阴弦指尺脉弦。2“阳微”指上焦阳气不足胸阳不振之象“阴弦阴寒邪盛痰饮内停之征。“阳微”与“阴弦”同时并见说明胸痹、心痛的病机是上焦阳虚阴邪上乘邪正相搏。17.寒疝即阴寒性腹痛是以寒气攻冲作痛为主要特征的一类病症的总称。18.肝着指肝失疏泄气血郁滞着而不行的一类病证。着同著附着附上。19.肾着指一种寒湿之邪留滞附着于肾之外府的病证。肾脏本身并无病变。20.女劳疸以肾之真脏色黑色外观并有肾虚见症为主症的病证。21.火邪指使用熏、熨、烧针等法强迫发汗导致损伤心阳神气浮越。22.呕吐一般有声无物为呕有物无声为吐临床常二者并称。包括胃反。23.哕即呃逆是胃膈气逆之证。24.胃反病证名以朝食暮吐、暮食朝吐、宿食不化为特征。25.胞阻指妊娠下血伴腹痛的病证。复习要点一、脏腑经络先后病脉证治1.发病途径经络受邪入藏府为内所因也内因由外入内脏腑四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也外因四肢皮肤九窍房室、金刃、虫兽所伤不内外因外界影响陈无择的三因说七情内伤六淫自经络内合脏腑饮食饥饱虎狼虫毒不内外因。2.金匮要略病因学特点以脏腑经络为内外以客气邪风为主因。3.新旧同病、表里同病的一般治则表里同病先治其表、先治其里及表里同治。原则是急者先治。新旧同病先治新病、先治旧病及新旧同治。原则是急者先治。二、痉湿暍病脉证治1.痉病证治鉴别表金匮要略-3-病机证候治法方剂柔痉风寒表虚津液不足太阳病发热不恶寒汗出身体强几几然脉沉迟调和营卫兼以生津栝楼桂枝汤欲作刚痉风寒表实筋脉失养太阳病发热恶寒无汗小便少气上冲胸口噤不得语温散表邪通达经遂葛根汤阳明痉病阳明里实热伤津液胸满口噤齘齿脚挛急卧不得席泻其实热急下存阴大承气汤2.湿病的治疗大法1微发其汗2利小便。原因湿邪在表故应只以汗法湿为阴邪其性濡滞难以速去故以保持持续汗出的方法因持续使汗出小汗可保正气不被严重戕伤。3.比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤的证治异同。麻黄加术汤证寒湿在表麻黄杏仁薏苡甘草汤证风湿在表相同点同治湿在表不同点病机寒湿外侵经脉痹阻风湿在表行将化热证候身烦痛一身尽痛发热日哺前后加剧治法发汗散寒除湿解表祛湿轻清宣化方药麻黄加术汤。麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术麻杏苡甘汤。麻黄、甘草、薏苡仁、杏仁4.风湿兼气虚病机风湿在表卫表气虚。症状脉浮身重汗出恶风。治法除风湿固卫气。方药防己黄芪汤。防己、甘草、白术、黄芪。5.比较桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤的组成及主治证的异同。相同点桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方都有附子用治风湿阳虚的病证。不同点1桂枝附子汤、白术附子汤用治表阳虚的风湿病证但桂枝附子汤证风重于湿故用桂枝而无白术白术附子汤证湿重于风故用白术而无桂枝。2甘草附子汤用于表里阳虚的风湿病证特点是表里阳气皆虚风与湿并重故桂枝、白术、附子并用且君甘草缓其药力兼和其里。6.伤暑热盛病机伤暑热盛兼有正虚症状身体壮热大量汗出口渴引饮恶寒。治法清热祛暑益气生津方药白虎加人参汤。知母、石膏、甘草、粳米、人参。三、百合狐蜮阴阳病毒病脉证治1.百合病的证治病机心肺阴虚内热百脉俱受其累。症状意欲食复不能食饮食或有美时或有不用闻食臭时常默默欲卧不能卧欲行不能行如寒无寒如热无热诸药不能治得药则剧吐利如有神灵身形如和口苦小便赤脉微数。治则润养心肺滋阴清热。方药百合地黄汤。百合、生地黄。注服药后“大便当如漆”指服生地黄后易引起泄泻且大便色黑。2.狐蜮病的证治病机湿热内蕴虫毒内扰。症状主症蚀于喉为蜮蚀于阴为狐。次症蚀于上部为声音嘶哑面目乍赤乍黑乍白。一般症状状如伤寒默默欲眠目不得闭卧起不安不欲欲饮食。治法清热化湿安中解毒。金匮要略-4-方药内治法甘草泻心汤。甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏。外治法苦参汤。3.阴阳毒主症阳毒面赤斑斑如锦文血分热甚壅聚于上阴毒身痛如被杖血脉郁滞经脉痹阻四、疟病脉证并治1.疟母的证治病机病久正虚痰聚血瘀。症状遇劳易作寒热胁下痞块按之有形触之疼痛推之不移面色萎黄精神不振倦怠懒言舌有紫斑紫点脉细涩。治法扶正祛邪破瘀消癥。方药鳖甲煎丸。鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、厚朴、牡丹、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蟅虫、阿胶、蜂巢、赤硝、蟋螂、桃仁2.瘴疟与温疟的鉴别病机症状治疗瘴疟阴气孤绝阳气独发但热不寒手足热欲呕少气烦怨白虎加人参汤或竹叶石膏汤温疟里热炽盛表有寒邪身无寒但热骨节疼烦时呕白虎加桂枝汤五、中风历节病脉证并治1.中风与痹证的鉴别病因病机临床表现中风气血不足外邪透达由经络而入于脏腑正虚为主半身不遂口眼歪斜甚则神志不清脉微而数痹症风寒湿杂至留着于肌肉或筋骨之间邪实为主但臂不遂关节肌肉疼痛、神志清楚脉涩2.历节病的病因病机1肝肾不足水湿内侵2阴血不足风邪外袭3气虚湿盛汗出当风4过食酸咸内伤肝肾5胃有蕴热复感风湿。3.桂枝芍药知母汤证与乌头汤证鉴别。桂枝芍药知母汤证风湿历节乌头汤证寒湿历节病机风寒湿痹阻兼以化热伤阴寒湿痹阻经脉不通证候关节肿大疼痛全身消瘦局部可发红发热或全身发热关节剧烈疼痛不可屈伸痛处不热关节不红肿全身无热象治法祛风除湿温经散寒滋阴清热温经散寒除湿止痛方药桂枝芍药知母汤。桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子。乌头汤。麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌、白蜜六、血痹虚劳病脉证并治1.血痹轻证与血痹重证鉴别。感邪深浅正虚程度治疗方法血痹轻证脉寸口、关上小紧感邪较浅较轻针刺引阳气祛风邪血痹重证脉迟中小紧感邪较深较重内服黄芪桂枝五物汤助阳和营益气祛风2.黄芪桂枝五物汤证病机阳气不足阴血涩滞。治法补气行血温阳行痹。方药黄芪桂枝五物汤。黄芪、芍药赤芍、桂枝、生姜、大枣。黄芪桂枝五物汤即桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成。方中黄芪甘温益气固表倍生姜助桂枝同阳行痹芍药养血和营生姜、大枣调和营卫五药相合温、补、通、调并用共奏益气通阳和营行痹。血痹重证虚的程度较重受邪亦较深针刺治疗已难以胜任故用黄芪桂枝五物汤以甘温益气通阳行痹。3.虚劳病的病机1阴血亏虚2气血不足3虚劳脱气4虚劳无子5虚劳盗汗6虚劳脉大7虚劳革脉。金匮要略-5-4.虚劳失精桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机阴阳两虚心肾不交。证候男子失精、女子梦交目弦、发落少腹弦急、阴头寒冷。治法调和阴阳潜镇摄精。方药桂枝加龙骨牡蛎汤方。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。5.虚劳里急小建中汤证病机阴阳两虚寒热错杂。症状衄、手足烦热、咽干口燥里急、腹中痛悸、梦失精、四肢酸疼。治法建立中气调补阴阳。方药小建中汤。桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖。方义甘草、大枣、胶饴建中缓急生姜、桂枝通阳调卫气芍药和营。6.阴阳两虚的虚劳为什么不用阴阳双补而用小建中汤建中气1病机关键中气不足气血失于生化以致气血阴阳均虚阴阳失调而变生诸证。脾胃为后天之本气血生化之源。2目的在于建立中气使中气得以四运从阴引阳从阳引阴使阴阳得以协调则此寒热错杂之证也随之消失。3与方中药物组成有关芍药、甘草酸甘化阴桂枝、甘草甘温化阳。4运用小建中汤注意点以药测证桂姜甘温症状偏于中阳虚。阴虚偏热者慎用。7.虚劳腰痛病机肾阳不足证候腰痛少腹拘急小便不利。治法温补肾阳。方药八味肾气丸。干地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子。8.虚劳干血缓中补虚的证治病机虚劳日久兼挟瘀血症状形体羸瘦肌肤粗糙如鱼鳞状两目黯黑腹满不能饮食。治法缓中补虚方药大黄蛰虫丸。大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫。七、肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证并治1.肺痿证治虚热肺痿虚寒肺痿病机虚火上炎肺胃阴伤上焦阳虚肺中虚冷脉证咳吐浊唾涎沫上气咽喉不利脉数虚频吐涎沫多涎唾不咳不渴小便数遗尿头眩治法清养肺胃止逆下气温肺散寒恢复阳气方药麦门冬汤。麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。甘草干姜汤。甘草、干姜。2.肺痈证治1千金苇茎汤治咳有微热、烦满、胸中甲错是为肺痈。病机痰热壅肺瘀热成痈。治法清肺化痰活血排脓。方药千金苇茎汤。苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣。2寒饮夹热病机寒饮夹热气滞饮阻。证候脉浮以方测证应以咳嗽喘逆、胸满烦躁、痰声辘辘、倚息不能平卧、舌苔滑腻。治法散饮降逆止咳平喘发越水饮下气平喘。方药厚朴麻黄汤。厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦。金匮要略-6-3比较越婢加半夏汤证与小青龙加石膏汤证的证治异同。越婢加半夏汤证小青龙加石膏汤证病机饮热郁肺热重于饮寒饮挟热饮重于热证候咳嗽上气喘甚目如脱状脉浮大咳嗽上气烦躁而喘脉浮治法宣肺泄热降逆平喘解表化饮清热除烦方药越婢加半夏汤。麻黄、石膏、半夏、生姜、甘草、大枣。小青龙加石膏汤。麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子、石膏、甘草。八、奔豚气病脉证治1.肝郁化热病机肝气郁结化热上冲。证候气上冲胸腹痛往来寒热。治法养血平肝和胃降逆方药奔豚汤。甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮君药2.阳虚寒逆病机过汗感寒阳虚阴乘。证候气从少腹上至心下针处核起而赤。治法外施灸法温经散寒活血行滞内服桂枝加桂汤调和阴阳平冲降逆。方药桂枝加桂汤方。桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。九、胸痹心痛短气病脉证并治1.胸痹证治栝楼薤白白酒汤证栝楼薤白半夏汤证病机痰浊痹阻胸阳不振。痰浊壅盛胸阳不振。证候胸背痛短气喘息咳唾寸口脉沉而迟关上小紧数在胸痹“喘息咳唾胸背痛短气”主症的基础上痹阻之势进一步加重而见不得卧、心痛彻背。治法通阳散结豁痰下气。通阳散结豁痰下气。方药栝楼薤白白酒汤。栝楼薤白半夏汤。2.虚实异治枳实薤白桂枝汤证人参汤证病机胸阳不足、气滞痰阻心脾阳虚以心阳虚为主症状胸满、胸痛、气短、咳痰、脉弦滑、苔厚腻形体尚可胸闷心痛气短、神疲倦怠少气语声低微、四肢不温肢冷、或心痛剧面色白、舌质淡脉结代或脉迟弱等治法理气化痰、通阳宣痹补气养心、温中助阳方药枳实薤白桂枝汤。枳实消痞满厚朴宽胸下气桂枝、薤白通阳行痹瓜蒌开胸中痰结。人参汤。人参补气养心甘草、白术健脾缓中干姜温中回阳。十、腹满寒疝宿食脉证治1.腹满里实厚朴七物汤证大柴胡汤证厚朴三物汤证大承气汤证病位满痛在脐腹病位在肠兼表满痛在心下病位在胃胆满痛在中脘病位在胃满痛在脐周病位在胃肠病机表证未罢邪热入里壅滞欲肠病邪在里并及少阳阳明少阳合病实热内积胃腑气机壅滞胀重于积燥屎内结胃肠积胀俱重证候腹满发热饮食如故脉浮数心下满痛往来寒热心烦喜呕脉弦有力腹部痞满胀痛便秘腹满不减痞满燥实俱全治法表里双解和解攻里行气通下攻下热结方药以桂枝汤解表厚朴三物汤攻里以小柴胡汤和解少阳大黄、黄芩、枳实攻逐阳明热结君厚朴行气除满臣大黄、枳实通腑泄热重用大黄、厚朴攻逐积滞佐芒硝、枳实软坚除痞2.比较附子粳米汤证与大建中汤证的证治异同。金匮要略-7-附子粳米汤证寒饮逆满大建中汤证脾虚寒盛证候其满为胸胁逆满痛为雷鸣切痛仅呕吐而无不能饮食其满为上冲皮起出见有头足痛为不可触近呕不能饮食病机脾胃虚寒饮停上逆脾胃阳虚阴寒内盛治法温中散寒化饮降逆大建中气温中散寒用药特点散寒止痛用炮附子降逆止呕用半夏温补脾胃用粳米、甘草、大枣作用较缓。散寒止痛用干姜降逆止呕用蜀椒补脾胃用人参、饴糖作用较强。3.寒疝证治大乌头煎证当归生姜羊肉汤证乌头桂枝汤证病机阳虚阴盛血虚内寒表里俱寒主症发作性绕脐剧痛胁腹绵绵作痛绕脐剧痛且身痛兼症肢冷汗出里急肢冷不仁治法起沉寒而缓急痛养血散寒双解表里寒邪方药乌头煎当归生姜羊肉汤乌头桂枝汤十一、五脏风寒积聚病脉证并治1.肝着病机肝脏气血瘀滞着而不行。证候常欲蹈其胸上先未苦时但欲欲热。治法行气活血通络散结。方药旋覆花汤。2.脾约病机胃热津伤肠腑燥结。脉症趺阳浮脉趺阳脉涩小便数。治法泄热润燥缓通大便。方药麻子仁丸。3.肾着病位肾之外府腰。病机寒湿痹着腰部阳气痹阻不利。证候腰部冷、重、痛不渴小便自利饮食如故。治法温中散寒健脾除湿。方药甘姜苓术汤。十二、痰饮咳嗽病脉证并治1.痰饮病位病机症状用方痰饮胃肠饮停胃肠脾失健运素盛今瘦肠间沥沥有声胸胁支满目眩短气脐下悸吐涎沫饮停心下苓桂术甘汤饮及脾胃肾气丸下焦饮逆五苓散饮逆致呕小半夏加茯苓汤留饮欲去甘遂半夏汤肠间饮聚成实己椒苈黄丸悬饮胁下饮停胁下气机受阻咳喘胁下引痛十枣汤溢饮四肢、肌表饮溢肌肤肺气失宣当汗出而不汗出发热恶寒身热疼痛大青龙汤小青龙汤支饮胸膈饮停胸胁肺失宣降咳逆倚息短气不得卧其形如肿冒眩心下悸腹满隔间支饮木防己汤支饮眩冒泽泻汤支饮腹满厚朴大黄汤支饮不得息葶苈大枣泻肺汤支饮呕吐小半夏汤支饮咳嗽十枣汤金匮要略-8-2.痰饮病的治疗大法温药和之。临床意义1指出痰饮病当以温化为治本大法。从痰饮的形成来看多由肺、脾、肾阳气虚弱温运失司水津不能四布停积于局部而成。从痰饮的性质来看是因为饮为阴邪具有遇寒则凝得温则行的病理特点所以要以开发腠理的汗法及通行水道的利小便法以祛其既停之饮。饮为阴邪易伤人阳气且痰饮病是脏腑功能失调所产生的内生之邪故需用温药振奋阳气以使新饮不再产生。旧饮得去新饮不生。2指出痰饮病用药当以和之为准则。痰饮病多为本虚阳虚标实饮盛以其本虚用药不宜过于温燥亦不可专事温疏导逐饮应以平和为原则以免伤正又以其标实故又不宜一味温补当于温补中兼以疏导以免留邪。3.苓桂术甘汤证病机脾胃阳虚饮停心下。证候胸胁支满头晕目眩。治法温阳蠲饮健脾利水。方药苓桂术甘汤。十三、消渴小便不利淋病脉证并治1.栝楼瞿麦丸证病机上燥下寒阳虚水停。证候小便不利有水气其人苦渴。治法润燥生津温阳利水。方药栝楼瞿麦丸。十四、水气病脉证并治1.水气病分类病机脉证风水风邪袭表肺失通调脉浮恶风骨节疼痛面目肿迅及全身皮水肺失通调脾失健运脉浮不恶风四肢肿按之凹陷腹如鼓而不满正水脾肾阳虚水湿泛滥脉沉迟腹满而滞石水阳虚寒凝结于下焦脉沉腹满不喘2.水气病的一般治则1利小便、发汗2攻下逐水。1腰以上肿病属阳肺失宣化不能通调水道当发汗使水从汗而解。腰以下肿病属阴肾不能化气行水当利小便使水从小便而去。2水饮内停外溢膀胱不利水肿实证可下之。3.防己茯苓汤证与防己黄芪汤证的证治。防己茯苓汤证防己黄芪汤证主症四肢肿聂聂动小便不利脉浮身重汗出恶风病机皮水停溢气虚阳郁风水在表卫表气虚治法益气通阳分清水湿益气固表利水除湿方药防己茯苓汤防己黄芪茯苓桂枝甘草。防己黄芪汤。防己黄芪白术甘草大枣生姜。十五、黄疸病脉证并治1.黄疸的病因病机湿热发黄湿热脾色必黄瘀热以行寒湿发黄寒湿太阴脾寒湿。2.湿热发黄茵陈五苓散证茵陈蒿汤证栀子大黄汤证大黄硝石汤证证型湿重于热湿热并重热重于湿热盛里实主症黄色鲜明小便不利纳呆苔白腻脉浮缓黄色鲜明寒热不食食即头眩心胸不安小便不利黄色鲜明心中懊侬热痛足下热小便黄赤大便干黄色鲜明腹满便结小便短赤治法利湿退黄清利湿热退黄泄热除烦通腑泄热退黄方药茵陈五苓散茵陈蒿汤栀子大黄汤大黄硝石汤金匮要略-9-3.女劳疸主症额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便自利尺脉浮为伤肾病机肾阴虚损肾色外观十六、惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治1.吐血柏叶汤证泻心汤证病机中气虚寒气不摄血心火亢盛迫血妄行主要脉症吐血不止色暗红面色苍白或萎黄舌淡苔白脉微弱或虚而无力吐血衄血多鲜红来势急面色口渴神烦便秘舌红苔黄脉洪数治法温中止血凉血止血2.下血黄土汤证赤小豆当归散证病机中气虚寒气不摄血大肠湿热迫血下行主要脉症便血下血暗紫稀薄便溏腹痛面色无华神疲懒言手足不温舌淡脉细便血色鲜红或有粘液大便不畅苔黄腻脉数治法温中摄血清热利湿活血止血十七、呕吐哕下利病脉证治1.胃反的证治1寒证肝胃虚寒阴盛格阳虚寒胃反阳虚饮停病机肝胃虚寒寒饮上逆脾肾阳虚阴盛格阳胃气虚寒肠中干燥中阳不足寒饮内盛治法温中散寒降逆平肝回阳救逆补气降逆润燥通便温中散寒降逆止呕方药茱萸汤四逆汤大半夏汤半夏干姜散2热证热郁少阳胃肠实热热结饮阻热利兼呕病机少阳邪热迫胃胃肠实热腑气不通饮热互结邪热内犯胃肠治法疏解清热和胃降逆泻热去实发散祛邪清热止渴清热止利和胃止呕方药小柴胡汤大黄甘草汤文蛤汤黄芩加半夏生姜汤3寒热错杂病机寒热互结于中焦升降失常。治法开结除痞和胃降逆。方药半夏泻心汤。4寒饮寒饮呕吐饮阻气逆寒饮搏结胸胃病机寒饮上逆胃失和降饮停于中胃失和降脾失转输寒饮搏结于胸脘闭郁胸阳治法散寒化饮和胃降逆利水化饮和胃降逆辛散胃中寒饮舒展胸中阳气方药小半夏汤茯苓泽泻汤半夏生姜汤2.哕的证治橘皮汤证橘皮竹茹汤证病机胃寒气逆胃虚有热症状干呕逆脉迟舌淡白哕逆者微热微渴舌红苔黄脉虚数治法温胃降逆补虚清热和胃降逆方药橘皮理气降逆生姜温中止呕陈皮姜理气降逆竹茹清胃止呕人参、甘草、大枣补虚。3.下利1四逆汤证与通脉四逆汤证金匮要略-10-四逆汤证通脉四逆汤证病机脾肾虚寒兼有表寒脾肾阳虚阴盛格阳症状下利腹胀满身体疼痛下利清谷汗出而厥身微热面赤治法先温其里乃攻其表回阳救逆通脉固脱方药温里宜四逆汤解表宜桂枝汤通脉四逆汤2小承气汤证、厚朴大黄汤证与厚朴三物汤证小承气汤证厚朴三物汤证厚朴大黄汤证病机阳明腑实热结旁流气滞热结气滞为主痰饮结实证候燥屎不下“下利”量小臭秽潮热谵语腹胀腹痛腹满大便干结腹满拒按大便秘结心下时痛治法通腑攻下行气破气通导肠腑疏导肠胃荡涤实邪用方小承气汤厚朴三物汤厚朴大黄汤药