帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察.pdf

。684现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb19(6)2结果212组HAMA、SAS评分比较2组患者治疗第1周末的HAMA及SAS评分与治疗前比较，阿普唑仑组有显著性差异(P005)；治疗第2周末，2组HAMA及SAS评分与治疗前比较均有非常显著性差异(P005)；治疗第4，6周末度洛西汀组HAMA及SAS评分较上周比较有显著性差异(P均005)，2组间比较有显著性差异(P005)。见表1。222组临床疗效比较度洛西汀组痊愈l2例，显著进步7表12组治疗前后HAMA、SAS评分比较(S，分)注：与治疗前比较，P005；与治疗前比较，P001；与度洛西汀组比较，P005)。抑郁药，能抑制5一HT和NE的再摄取，能显著提高大脑额23不良反应比较度洛西汀组9例发生不良反应(33)，叶皮质细胞外的5一HT和NE水平，而且这种作用与药物剂其中疲乏1例，头痛1例，恶心5例，失眠1例，出汗1例；阿量密切相关。本文结果显示，度洛西汀有较强的抗焦虑作普唑仑组有14例(52)，其中头晕、嗜睡5例，共济失调3用，近期疗效与阿普唑仑相当，且中远期疗效优于阿普唑仑，例，注意力不集中3例，记忆力下降2例，厌食1例。2组不不良反应轻，患者易于接受，值得临床推广应用。良反应比较有显著性差异(P005)，具有可比性。12治疗方法2组患者均给予常规脑卒中治疗。治疗组加用帕罗西汀20mgd口服，疗程4周。2组于治疗前及治疗后4周分别行HAMD和临床神经功能缺损程度评分，以及治疗前后血尿常规及肝肾功能的检查。13统计学处理采用sPSS100统计软件、计量资料以均数标准差(js)表示，组间比较采用t检验。2结果21疗效比较2组治疗后HAMD评分及临床神经功能缺现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(6)685损程度均明显改善(P均005)，2组比较有显著性差异(P005)。见表1。表12组治疗前后相关指标比较(jS，分)注：与治疗前比较，P005；与对照组比较，P005。22不良反应治疗组中有头痛、口干2例，嗜睡1例，随着用药时间延长均自行缓解或消失。治疗组在使用帕罗西汀治疗前后均检查血尿常规及肝肾功能，结果均末见异常。3讨论脑卒中后抑郁是一种常见的并发症，脑卒中后伴有不同程度的神经功能缺损，可影响患者日常生活和工作，加重患者的精神痛苦，使其生存质量下降。脑卒中后抑郁的发生与患者中枢神经的损伤，神经内分泌改变和心理精神压力等方面有关J。可能的机制：大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和5一羟色胺能神经元及其通路，使去甲肾上腺素和5一羟色胺合成低下而发生抑郁症状3。因疾病、家庭、社会等多种因素影响，导致病后生理、心理平衡失调而产生抑郁。脑卒中后抑郁患者，情绪低落、食欲减退、绝望、失眠、不主动行康复锻炼，故脑卒中后抑郁应在积极治疗脑卒中的基础上，给予抗抑郁药物、心理疏导等综合治疗。帕罗西汀是高特异性、高选择性的5一羟色胺再摄取抑制剂，作用较强，与其他药物间的相互作用小，它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响小，对各递质受体的亲和力低，因而不良反应少。本资料显示：治疗组患者治疗前后HAMD评分及神经功能缺损程度比较有显著性差异(P005)，与对照组比较亦有显著性差异(P005)。总之，帕罗西汀能较好地改善脑卒中后的抑郁情绪，不良反应轻，安全方便，是治疗脯卒中后抑郁的理想药物。参考文献1全国脑血管病学术会议(第四届)脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)J中华神经科杂志，1996，29(16)：3813822王萌脑卒中患者急性期并发抑郁的研究j中风与神经疾病杂志，2003，20(2)：1651663王桂红，王拥军卒中后抑郁障碍研究进展J中华内科杂志，2008，47(3)：256收稿日期200908一【)】膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察尚剑，吕达(1哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)摘要目的观察玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法6O例OA患者采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗，每周1支，5支为1个疗程，治疗期间均未用其他相关药物，嘱患者在治疗期间注意休息，减少活动。结果60例患者74膝，1个疗程后优58膝，良5膝，可6膝，差5膝。优良率85，有效率93，未见明显不良反应。结论玻璃酸钠对轻、中度OA具有良好的疗效。关键词玻璃酸钠；膝关节；骨性关节炎中图分类号R6843文献标识码B2008年l2月2O09年5月笔者采用玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(OA)60例74膝取得较好疗效，现报道如下。1临床资料11一般资料男24例28膝，其中双侧4例；女36例46膝，其中双侧10例。年龄4271岁，平均56岁。病程052a。患者均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀及膝关节功能障碍，符合美国风湿病学会推荐的OA诊断标准。轻度27例34膝，上下楼梯时疼痛，走平路不痛或疼痛轻微，关节活动摩擦感较轻，负重位X线检查关节间隙正常；中度28例36膝，走路及关节活动时疼痛，关节活动有摩擦感，但关节活动度正常，负重位x线检查关节间隙轻度变窄，边缘轻度增生；重度5例9膝，关节活动时有明显摩擦感，负重位x线检查关节间文章编号10088849(2010)06068502隙明显变窄，边缘增生明显，软骨_F骨有囊性变。12治疗方法患者取仰卧位，膝关节伸直，皮肤常规碘酊消毒后铺巾，用5mL注射器吸取1利多卡因3mL，取髌骨内缘与髌骨上缘交点或髌骨外缘与髌骨上缘交点作为进针点，抽吸无血后缓慢注射利多卡因，确定针头进入髌上囊后，保留针头，缓慢注入玻璃酸钠注射液(商品名：施沛特，山东正大福瑞达制药有限公司生产)2mL，拔针，无菌纱布覆盖后，协助患者屈伸膝关节数次