疼痛专科护士培训需求的调查与分析.doc

疼痛专科护士培训需求的调查与分析刘俐谢徐萍黄雪四川大学华西医院麻醉科疼痛病房（成都610041）摘要目的了解临床骨干护士参加疼痛专科护士的培训需求，为合理设置疼痛专科护士培训内容和形式以及该项目的持续改进提供参考依据。方法采用现场问卷调查的方法，自行设计调查问卷，对参加该次培训班的119名临床骨干护士进行问卷调查。结果69.75%学员认为疼痛专科护士培训非常有必要性，93.28%学员同意培训的目的包括规范疼痛科的护理管理和专科操作标准，91.6%学员赞成采取短期培训班的形式进行培训，93.28%学员赞成多媒体授课。结论开展疼痛专科护士培训非常必要且具有现实意义。关键词疼痛；专科护士；培训；需求SurveyandanalysisofthetrainingneedsofpainspecialistnurseLiuLi,XieXu-ping,HuangXuePainmanagementwardofWestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,ChinaAbstractObjectiveUnderstandingtherequirementsofclinicalbackbonenursetoattendpainspecialistnursestrainingcourses,toprovidereferenceforthereasonablesettingofpainspecialistnursetrainingcontentsandformsaswellastheprojectofcontinuousimprovement.MethodsUsingaself-designedquestionnairebyinvestigationsonthespot,conductedaquestionnairesurveyof119clinicalbackbonenursestoparticipateinthetrainingcourse.Results69.75%nursesperceivedthatthepainspecialistnursetrainingwasverynecessary,93.28%participantsagreedthatthepurposesoftrainingincludingspecificationofnursingmanagementandstandardsofspecialistoperationalinpainmanagementward,91.6%participantsagreedtotakeshort-termtrainingclassesintheformoftraining,93.28%studentswereinfavorofmultimediateaching.ConclusionDevelopingthetrainingforprofessionalnurseofpainmanagementisverynecessaryandhasrealisticsignificance.KeywordsPain；Specialistnurses；Training；Needs疼痛作为第五项生命体征，正日益受到我国医务人员的重视。疼痛管理质量的优劣是衡量医院医疗服务质量的主要指标之一。在国外，以护士为主体的疼痛管理模式被证明是最经济、最有效的模式，护士疼痛管理的知识和技能影响着疼痛管理的质量。为了促进各级医院疼痛专科的建设以及对疼痛的规范化管理；帮助护士更好地掌握疼痛护理的相关理论知识及临床技能，了解疼痛治疗的最新进展，提高护理人员专业服务能力，改善病人体验，提供优质服务，保证疼痛病房护理管理水平，笔者对2012年参加四川大学华西医院国家级继续医学教育项目疼痛专科护士培训班的119名学员进行了培训需求调查，为进一步的完善疼痛专科护士培训的内容与形式提供依据。1对象与方法1.1调查对象本次调查对象包括参加该期培训班的所有学员，分别来自四川、贵州、云南、湖北、重庆、浙江的21个市县的30家卫生部部属医院、省级医院，地、市、县医院，共计119名护士。1.2调查方法采用自行设计的问卷调查表，进行现场问卷调查，由学员自行填写并当场回收。内容包括：一般资料、培训目的、培训形式、授课方式、课件制作、培训时间、培训内容等七个部分，共23个问题，均为选择题。1.3统计分析数据由专人整理和双录入，并进行逻辑纠错和检查，确保基础数据准备无误。采用Excel2007版录入数据，主要采用率和构成比进行描述性统计分析1。2结果共发放调查问卷119份，回收119份，回收率100%，有效问卷119份，有效率为100%。2.1调查对象的一般情况。见表1。表1调查对象的一般资料项目n构成比（%）年龄20-252218.4925-305243.7030-352319.3335-4097.56401310.92工作年限1-31815.133-51714.295-104739.50103731.09性别男21.68女11798.32学历专科4436.97本科7260.50硕士32.52职称初级8369.75中级3126.05副高54.20职位临床护士6756.30护理组长3327.73护士长1915.97工作科室疼痛科119.24肿瘤科1915.97内科2521.01外科3630.25其他2823.53医院级别二级乙等21.68三级乙等86.72二级甲等1310.92三级甲等9680.67是否参加过疼痛相关培训是2722.69否9277.312.2临床骨干护士对培训的相关需求69.75%学员认为疼痛专科护士培训非常有必要性，93.28%学员同意培训的目的包括规范疼痛科的护理管理和专科操作标准，91.6%赞成采取短期培训班的形式进行培训，93.28%赞成多媒体授课，84.87%认为课件制作需要引入典型案例并且内容和讲义内容一致，学员认为最愿接受的培训方式是疼痛专科培训班形式：理论授课2-3天，参观学习半天。见表2表2临床骨干护士对培训的相关需求（n=119）项目n构成比（%）开展疼痛专科护士培训的必要性非常有必要8369.75有必要3630.25没有必要00.00开展疼痛专科护士培训的目的了解疼痛管理的新理念10588.24了解疼痛管理的新进展、新技术10689.08掌握疼痛护理的相关理论知识及临床技能10789.92规范疼痛科的护理管理和专科操作标准11193.28培训形式培训班10991.60专题讲座9882.35进修学习7058.82经验交流7966.39远程网络直播课题4840.34临床实践9680.67授课方式多媒体11193.28提问式6352.94讨论式8168.07开放式9680.67反馈式7260.50课件制作与教材或讲义相匹配9983.19图文、动画相配合9680.67设计具有科学性9277.31案例具有教育性10184.87培训时间短期培训疼痛专科培训班形式：理论授课2-3天、参观学习半天9378.15短期学习：理论授课1周、临床实践1周6151.26进修学习临床实践3月4739.50临床实践6月1613.45临床实践1年43.362.3临床骨干护士对培训内容的需求基本情况包括对疼痛管理、疼痛治疗、疼痛基础等培训内容的需求,各项内容均分为非常需要、需要、不需要3个等级。骨干护士认为最需要的培训内容包括疼痛评估、疼痛患者常见心理问题及调适、姑息医学与癌性疼痛、腰源性疼痛病人的健康指导等,具体结果见表3。表3临床骨干护士对培训内容的需求基本情况（n=119）培训内容非常需要需要不需要n%n%n%医院疼痛护理管理制度5445.386554.6200.00疼痛科护理管理5848.746151.2600.00疼痛专科护士的实践6554.625445.3800.00疼痛护士专业化发展6050.425848.7410.84疼痛评估7563.034436.9700.00疼痛基础与临床6957.985042.0200.00疼痛的药物治疗6554.625445.3800.00疼痛的非药物治疗6252.105747.9000.00疼痛的微创治疗与护理6050.425747.9021.68疼痛有创治疗配合技能与急救6655.465344.5400.00疼痛患者常见心理问题及调试方法7462.184537.8200.00姑息医学与癌性疼痛7462.184537.8200.00急性疼痛的管理7058.824941.1800.00疼痛患者及家属的教育和咨询6957.985042.0200.00当代护理科研主要方向与分析6352.945647.0600.00颈腰痛的流行病学研究和护士在预防中的角色与作用7058.824840.3410.84腰源性疼痛病人的康复指导7260.504638.6610.843讨论3.1各临床科室培养疼痛专科护士的必要性本调查结果显示，参加疼痛专科护士培训班的骨干护士中30.25%来自外科，21.01%来自内科，15.97%来自肿瘤科，9.24%来自疼痛科，23.53%来自其他科室。由于2007年7月17日卫生部发文卫医发(2007)第227号增加“疼痛科”为一级诊疗科目，疼痛科的建设在我国才得以发展。目前较多医院的疼痛科正在组建中，或者是依附于其他临床科室，因此来自疼痛科的护士所占的比例不大。从护士来自不同的科室的比例可以看出，疼痛护理管理已日益受到各个临床科室及医院的重视，病人对要求达到无痛状态的需求也日渐凸显。参加培训的护士中，硕士2.52%，本科60.50%，大专36.97%。70.59%的护士工作年限在5年以上，77.31%未参加过疼痛知识的相关培训，此类护士已具有一定的临床实践经验和理论水平以及较强的学习能力，但对疼痛评估、疼痛治疗、疼痛的基础与临床、疼痛病房的护理管理等方面的知识尚有欠缺，因此，对骨干护士进行疼痛专科护士培训是非常必要的。参加短期疼痛专科护士培训班是提高各临床科室骨干护士疼痛管理及处理能力的重要途径之一2。3.2合理安排培训形式与时间我国对疼痛专科护士的培训尚处于起步阶段，教育课程以短期在职培训为主。虽然在借鉴国内外其他专业领域经验的基础上结合国情及专业特色，启动了疼痛专科护士的培训工作，但在培训方式上还未形成统一标准。笔者所在医院承办的国家级继续医学教育项目疼痛专科护士培训班已成功举办3期，效果妨好。为了更好地进行疼痛专科护士的培训，借本次培训班对培训需求首次展开调查。通过调查表明，91.60%护士认可采取正规的培训班,82.35%护士赞成理论授课以专题讲座的形式，80.67%护士认为在理论授课完毕的基础上进行临床实践。学员倾向于采用多媒体进行授课,在此基础上结合讨论式、开放式教学方式，且对课件的制作也提出了较高的要求，希望课件制作中涉及的案例具有教育的意义，课件的内容要与讲义的内容相匹配，并配有生动的图文和动画。有78.15%赞成培训时间为理论授课2-3天、参观学习半天；51.26%赞成培训时间为理论授课1周、临床实践1周；39.50%赞成临床实践3个月；只有少部分人认为时间更长为宜。本期疼痛专科护士培训班采用的是理论授课3天、参观学习半天的形式。在以后的疼痛专科培训班中会增加临床实践的时间以满足学员的需求，并且增加以问题为基础的教学、教学查房、临床带教等教学方式3。3.3合理调整课程设置与内容学员对培训内容的需求主要倾向于疼痛评估、疼痛患者常见心理问题及调试方法、姑息医学与癌性疼痛、腰源性疼痛病人的康复指导、颈腰痛的流行病学研究和护士在预防中的角色与作用、疼痛患者及家属的教育和咨询、疼痛基础与临床、急性疼痛的管理、疼痛专科护士实践、疼痛药物治疗、疼痛的非药物治疗等，可能是因为这些内容更能够指导临床实践。对于疼痛科护理管理、医院疼痛护理管理制度、疼痛专科护士专业化发展等的需求相对较弱，可能是因为本次调查对象中护士长所占比例较少，大部分人对管理知识的需求并不突出。在以后举办的培训班中将注重疼痛评估、疼痛记录、疼痛报告和交接、健康宣教、不良反应的观察等内容的讲授，这样更加贴近临床护士的日常工作3。3.4本研究的局限性疼痛专科护士培训需求的构成要素内容较多，因不同标准或视觉而不同。本次调查存在不能完全反映培训需求的可能。本次仅调查了119名临床骨干护士，存在样本量较小或地域与医院差异的可能，另外，护士在回答问题时可能存在选择性偏倚4。4小结疼痛管理质量是医院管理质量的一个重要方面，而护士又是疼痛质量管理的主要力量，面对疼痛专科护士发展的需要和临床护士的期望，如何通过疼痛专科护士培训班在较短时间内有效提高护士的疼痛管理的临床实践能力和理论知识水平将是我们面临的重大课题和巨大挑战，疼痛专科护士的培训工作任重道远4。今后我们将依据本次调查结果，通过科学设定培训内容、优选培训人员、精心设置培训方式、合理安排培训时间，不断提高疼痛专科护士培训的效果5。参考