腹部手术病人的护理.ppt

腹部手术病人的护理,2015/4,术前护理,护理评估： （一）健康史 现病史、既往史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史 （二）身心状况 1.生理：重要脏器功能（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液系统）、感染情况、体液平衡情况、营养状况、年龄 2.心理：家庭社会、思想状态 耐受力评估 1.耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 2.耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全 身情况欠佳，或重要器官有气质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。,手术种类 按手术时间分类：择期手术、限期手术、急诊手术。 按手术范围分类：剖腹探查术、附件切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫及附件切除术、子宫根治术等 麻醉种类 全身麻醉：静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合 椎管内麻醉：硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、 腰硬联合 局部麻醉：局部浸润、神经丛阻滞,一.皮肤准备 术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 更换清洁衣服 备皮范围：上-剑突下（乳房下缘） 下-两大腿上1/3 两侧-腋中线 包括会阴部及肛门 （脐部用肥皂水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。）,手术前一天护理,二.胃肠道准备 饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮 清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠） 三.阴道准备 目的：保持阴道清洁，防止术后感染 对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术 前；其他手术，有阴道炎症 方法：1:5000高锰酸钾消毒阴道或坐浴（术前3日 Bid或Qd） 四.睡眠与休息 五.其他： 交叉配血、药敏、生命体征等,1.测量生命体征。 2.检查各项手术准备工作是否完善。 3.放置相关导管（如：尿管）。 4.术前针（阿托品、鲁米那）。 5.取假牙、眼睛、发卡、首饰等。 6.术中带药、病历、检查结果（CT、X线、B超、MRI）等。 7.准备麻醉床、备氧、准备心电监护仪。 8.女性月经来潮患者要延期手术,手术日护理,洗手护士 配合医生手术 无菌台面的整理、运作 熟悉整个手术流程 清点纱布、用物 巡回护士 配合麻醉师、医生、洗手护士，提供支持 监护患者（体位、制动、补液、输血）积极配合抢救 按要求处理标本 清点纱布、用物 完成手术护理记录 送患者回病房,基本要求 （1）密切观察和记录病情变化，及时发现问题，配合医生的检查，做到及时处理。 （2）采取多种护理措施，减轻病人的痛苦和不适，使尽快恢复健康。 （3）有预见性（预见性护理）防止各种手术后可能出现的并发症。 （4）帮助病人解决术后暂时的困难 。,手术后护理,一.床边交班 了解术中情况，测量生命体征，检查伤口情况等。 病人的搬移：协调、轻柔、保暖、隐私。 二.体位 按手术及麻醉方式决定术后体位。 全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。 蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。 硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。 （腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。 术后次晨可采取半卧位）,半坐卧位的优点 有利于腹腔引流。 使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。 腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。 尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减少尿路感染因素。 无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病人勤翻身，至少每2小时翻身一次，减少粘连机会。,三.严密观察生命体征 注意观察病人的面色、神志、表情、生命体征变化，每1530分钟巡视一次至病情稳定，改为每4小时1次，术后至少每天监测生命体征4次，直至正常后3天。 外科手术热！ 四.吸氧及止血 持续性湿化给氧3小时，氧流量2-3L/min。遵医嘱应用邦亭等止血剂。 五.观察尿量 术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，术后病人每小时尿量至少50ml 以上，通常次全子宫切除术后48小时拔除尿管，全子宫切除术后72小时拔除尿管，肌瘤挖除24小时后拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。 如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。,六.缓解疼痛 根据病人主诉，及时报告医生，遵医嘱给予曲马多、吗啡等止痛药物或加大镇痛泵药量充分止痛。 七.切口护理 保持清洁、密闭 观察伤口敷料有无渗血，如有渗血，及时通知医生更换。 正确使用收腹带和沙袋加压。 八.饮食指导 术后6小时无恶心呕吐者可给流质，以后根据肠功能恢复情况改半流质或软食，肠功能未恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。,九.早期活动 术后早期活动有助于促进整个机体的恢复，促进血液循环，防止血栓形成，促进胃肠蠕动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。 第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏，防止直立性低血压 。 十.尿管、引流管护理 熟知各种引流管的作用和通向。 按要求放置、固定，以免滑脱。 保持通畅，避免受压、打折扭曲。 每日更换，保持无菌。 观察引流物颜色、量、性状。 防止逆行感染。 拔管指征。,术后常见并发症及护理 发热 术后3日内发热，38.5以内。3-5日后警惕感染的可能。 外科手术热不需特殊处理 高热：物理降温（冰袋、温水擦浴） 药物降温（百服宁） 恶心、呕吐 常为麻醉副反应引起 呕吐时将头偏向一侧 保持呼吸道通畅 加强口腔护理 酌情使用止吐药（静推托烷司琼） 保持床单位清洁,腹胀 多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱，或炎症及缺钾所致。 鼓励早期下床，适当活动 饮食指导：避免食用产气食品 药物：新斯的明 胃肠减压、肛门排气 灌肠、热敷 应用抗生素或补钾 尿潴留 手术后（拔尿管后）6-8小时尚未排尿，患者有强烈尿意，耻骨联合 上区叩诊浊音。 安慰鼓励 坐于床边，适当下床活动 清洗会阴，热毛巾敷下腹部 按摩、诱导 导尿,疼痛 镇痛泵 遵医嘱肌注曲马多、吗啡等止痛剂。 伤口血肿、感染、裂开 创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，应考虑为切口血肿。血肿极易感染，常为伤口感染的重要原因。少数病人，尤其是年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的并发症。 一般患者主诉切口部位疼痛，可看到渗液从伤口流出，应及时通知医生，用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室缝合处理。,出院指导,指导术后病人执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。 术后3个月内避免提举重物，