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文档简介

全科医生临床诊治能力评价表临床诊治能力主要指标评判一、接诊和病史采集1、向患者做自我介绍2、让患者感觉放松3、让患者详述就诊的主要原因4、专心聆听5、把患者用的不恰当的词理解清楚6、发问用简单和清晰的问题7、恰当地使用沉默8、留意患者的语言和非语言线索9、识别患者就诊原因10、从患者和/或其病历中找到相关和特异性信息帮助鉴别诊断11、适当地考虑患者的生理、心理和环境因素12、有条理地收集资料1、 a未做 b做了2、 a不能 b能3、 a未做 b做了4、 a未做 b做了5、 a未做 b做了6、 a未做 b做了7、 a未做 b做了8、 a未做 b做了9、 a未做 b做了10、a未做 b做了11、a未做 b做了12、a未做 b做了二、体格检查1、熟练掌握体检技巧，检查时注意患者感受2、适当地使用仪器1、 a未做 b做了2、 a未做 b做了三、患者管理1、依据所得到的资料和所处环境，与患者一同制定适当的管理计划2、善用化验、转诊和药物治疗3、精确、恰当地利用时间4、向患者做适当的解释和安慰5、核实患者的理解水平适当地安排复诊1、 a未做 b做了2、 a未做 b做了3、 a未做 b做了4、 a未做 b做了5、 a未做 b做了四、解决问题1、形成恰当的诊断，或根据所处环境确认问题所在2、寻求相关的、鉴别性的体征帮助确定或推翻原诊断3、正确地分析和应用所得到的资料（包括病历、体检和化验结果）4、有能力将基础、行为和临床科学知识应用于鉴别、管理和解决患者的问题5、知道自己医学知识的不足之处，做出的决策对患者无伤害1、a未做 b做了2、a不能 b能3、a未做 b做了4、a不能 b能5、a不知道b知道五、医生行为和与患者的关系1、与患者建立一种友善、专业和道德的关系2、敏锐地知道患者的需求3、了解患者和医生对彼此的态度会影响患者管理和医患合作及依从性水平1、 a不能 b能2、 a不能 b能3、 a不了解b了解六、预防性治疗1、把握教育患者防治疾病及保健的机会2、充分解释预防胜于治疗的方法3、跟患者合作促进健康的生活方式1、 a不能 b能2、 a未做 b做了3、 a未做 b做了七、病历记录1、准确、清楚、适当地记录每次医患沟通和转诊2、最低限度的记录须包括以下信息：应诊日期、相关病史和体格检查发现、如需要开药，药物名称、剂量、数量以及与患者密切相关的特殊预防措施、实施的所有测
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