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文档简介

肌肉痉挛的康复治疗 河南中医药大学一附院康复中心 范惠磊,2,肌 肉,肌肉： 人体最主要的运动器官,骨骼肌是机体赖以完成随意运动的效应器官 分类：伸肌与屈肌/内收肌与外展肌；原动肌与拮抗肌 伸肌：在直立姿势中起特殊作用，主要是使机体各部分抵抗重力作用，生理学上称之为伸肌，如股四头肌和指总伸肌 屈肌：与伸肌在相反方向上作用于关节的肌肉，如上肢的肱二头肌和下肢的腘绳肌,3,肌肉张力,概念： 医生活动被检查者的肢体时所感觉到的阻力 一定的肌肉张力是人们进行正常运动、完成日常生活活动功能所必需的基本条件之一 分类： 正常 过低 过高,肌肉张力的范围,软瘫,张力低下,僵硬,正常肌肉张力范围,肌张力增高,肌肉痉挛（Spasticity） (Lance, 1980),所谓痉挛是指上运动神经元损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。 目前痉挛的机制仍不十分明确，一般认为与牵张反射增强有关。上运动神经元损伤后，中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。,痉挛导致的临床问题,痉挛是一种病理生理状态。它对患者的影响包括： 增加运动的阻力，使随意运动难以完成 由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精巧的动作； 由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒； 强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等并发症； 影响步态和日常生活活动。,痉挛的常见诱因,关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动、紧张和疲劳 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留、泌尿系统感染 膀胱直肠胀满 自主神经功能紊乱,8,肌肉痉挛导致关节受力平衡改变,屈肌,伸肌,痉挛或挛缩的屈肌,伸肌,痉挛对患者的影响-益处,保持肌肉的质量 痉挛减少深部静脉血栓（DVT）的危险 可帮助维持姿势 即使不负重与废用，痉挛能维持骨的矿化 有助于ADL活动（如下肢伸肌痉挛有助于站立） 可使瘫痪肢体的下坠性水肿减轻,痉挛对患者的影响-害处,阵挛、髋内收肌痉挛导致的剪刀样状态与屈肌痉挛影响站立平衡 伸肌痉挛与阵挛影响步行的迈步期 痉挛状态使随意运动减慢（即速度依赖性张力增高） 屈肌与伸肌痉挛影响床上与轮椅上的体位，使皮肤破损 张力性牵张反射亢进或屈肌痉挛有发生挛缩的危险 自发性痉挛影响睡眠 髋屈肌与内收肌痉挛影响会
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