医患沟通.doc

。第一章第一节1.医患沟通的内涵答：狭义的医患沟通，是指医疗机构医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，主要以医疗服务的方式进行沟通交流。它构成了单纯医学科技与医疗综合服务实践中的基础环节，发生在所有医疗机构每次医疗服务中，是医患沟通活动的主要构成。广义的医患沟通，是指医学和医疗卫生行业人员，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与服务规范、医学人才标准和方案等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务规范和标准、公开处理个案、健康教育等。2.医患沟通为什么成为医疗行业和社会的热点问题答：医务人员仅专注疾病的行医方式已不能适应经济社会的发展要求，人民群众在呼唤人文关怀，患者和社会在渴望与医务人员进行有效的沟通交流，以获取医学人文精神甘露。医患双方站在各自立场，从各自利益处罚，提出了融洽医患关系的许多观点和建议，双方都有着迫切的沟通愿望和需要，然而由于视角不同，利益不同，医患双方不易达成共识。3.医患沟通对和谐社会有什么价值答：现代社会迫切需要医患沟通；探索构建和谐医患关系的路径；现代医学自身发展有其内在要求；培养适合现代医学模式的人才。4.医患沟通理念的内容有哪些答：（1）医患沟通是现代医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生服务重要的过程环节，是医学与人文融合的平台。（2）近些年来我国医患关系不和谐的直接原因，是市场经济发展和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞：而根本原因是医患双方对于自我身心全面认识的不足，导致医疗保障、法律法规、人文环境及医院管理建设的欠缺。（3）医务工作者应以人为本，践行救死扶伤的人道主义职业宗旨，努力担当社会责任，发挥医疗行业的主导作用，全面开展医患沟通，善意化解医患纠纷，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关系。（4）医患沟通，本质上是人与人的沟通，是医患对自身的认知与觉醒：医患一体-人人皆患者，人人皆医者：医者维护人的生命健康：患者是医学和医者最好助手，是医者生存和发展的根本所在。（5）医患沟通是生物医学与多门人文社会科学综合而成的实践与学问，是科技、伦理、心理及法规等联合应用的艺术：医患沟通有一定的技巧性，但不可单纯定性为技巧，需要从思想观念知识结构、机制制度及法规上整体构建与实施。5.医患沟通的宗旨是什么答：旨在树立医务卫生工作者的现代人文精神，与时俱进的升华医德水平、强化心理素质、文化素养、法制观念、管理能力，掌握医患建立共识并分享利益的客观规律和应用技能，实施医学模式的渐变与转型。同时医患沟通也旨在充实患者和社会人群的基本医学知识和健康意识，义不容辞的承担起医务工作者促进大众身心健康和社会文明进步的责任，其现实意义和历史意义将随着医患沟通新的实践与研究而日趋重要。第二节1. 医患沟通仅仅研究患者吗答:医患沟通的研究对象是医者和患者及相关因素。医者和患者尽管都是人，但是他们是统一体中的不同角色、不同利益的两个主题，既受到各自因素的影响，又有共同的制约条件。因此，医患沟通鸡血要重点研究医者和患者的个性特征和规律，又要寻找启动医患动机的共同规律，简而言之，就是要发现医患双方和谐互动的契合轨迹，并使之良性运行。2. 医患沟通学为什么要综合相关学科进行研究答：医患沟通学的研究方法是由其基础理论的性质决定，因此他一方面借用哲学、伦理学心理学等学科的理论研究方法，另一方方面医学的实践性和经验性决定了它必须重视实践探索、重视经验的总结。3. 医患沟通学为什么要深入各临床学科研究探索答：（1）医患沟通学在医学中的地位和作用（2）现代医患关系的状况及成因（3）医患沟通学的一般规律（4）医患沟通学的分类规律4. 实践并研究医患沟通学要达到什么目的答：（1）确立新理念（2）构建新机制（3）实现新模式（4）培养新人才5. 在临床医疗服务中，医患沟通学有哪些研究课题答：（1）医患沟通在临床诊断中的地位与作用是什么（2）医患沟通在治疗各种疾病中如何具体应用（3）医患沟通在优化服务质量中的应用研究（4）医护人员哪些言行影响了患者的康复（5）影响医务人员工作能力的原因与对策是什么（6）医疗机构要制定怎样的医患沟通制度（7）怎样与新闻媒体建立真诚有效的沟通（8）医患沟通在循证医学中有何意义和价值（9）医患沟通对临床医学发展的作用在哪里（10）医患沟通对实现生物-心理-社会医学模式的应用方法是什么第三节1. 医患沟通学是一门怎样的学科答：医患沟通学是研究医务工作者与患者之间如何互相理解、信任并合作而共同克服疾病，维护身心健康的一门学科。2. 哲学与医患沟通学有何关系答：马克思主义关于唯物辩证法的理论为医学中的医与患、人与社会、人与自然、人与医学的辩证关系奠定了总思维模式。历史唯物主义的根本观点-物质资料生产方式是社会发展的决定力量以及经济基础和上层建筑的关系理论，则在哲学的高度，诠释了社会大转型时期医患关系变化的根本原因以及新兴医患关系的发展方向，为医患沟通学确立了理论基石。3. 心理学在医患沟通学中的作用是什么答：心理学研究的是人的认知、情感、意志等心理过程和能力、性格等心理特征的规律：医学心理学主要研究人类健康与疾病相互转化过程中的心理现象及其规律：社会心理学主要研究人类社会现实和人际关系对心理影响的规律。不论是心理学还是它的分支医学心理学和社会心理学，其主要理论都是医患沟通学中的骨架理论和应用依据。4. 法律法规对医患沟通有何影响答：医患沟通以法律的精神和民法的基本原则以及侵权责任法、医疗事故处理条例、执业医师法等有关卫生法规为重要的理论依据，强调依法行医、依法沟通，依法经营，并突出医学法学为处理好医患关系和医患纠纷的重要手段。5. 管理学能提高医患沟通的效率吗答：在管理学原理的指导下，医患沟通学要研究如何使医务人员理解、尊重、同情患者，积极有效地协调指导患方的就医行为，提高医患沟通的效果，更好的发挥医疗服务中医患双方合作的作用。而卫生和医院管理学则是医患沟通学特别需要的管理理论。6. 医患沟通学术研究与探索发挥了什么作用答：（1）促进医学与相关学科的融合。（2）理论认识医患关系（3）科学认识现代医疗内涵（4）积极指导医疗服务实践（5）优化医学教育第四节1. 历史上中西医治疗中有医患沟通吗答：古代至近代，中外医学的传承和教育，并没有当今系统规范化的医学教育体系，都是依靠医生的言传身教和医学名家的医学著作。特别是这些看似完全专业的医学著作，确实医学大家们将医学本质、技术、人文、及社会等因素融合在一起精炼的表达。医患关系教育和医患沟通技能的精髓就在其中。2. 大医精诚的内涵是什么答：第一是精，既要求医者必须有精湛的医术，要把“至精至微之事”做到“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受之心，行“饥渴疲劳，一心赴救”的天使之命。3.当今国际医学教育标准有哪些涉及了医患沟通答：IIME制定的全球医学教育最低基本要求的七个能力领域中，特别凸显了毕业生的医患沟通能力，仅在“沟通技能”领域中就专门有9条标准，而且在“职业价值、态度、行为和伦理”、“医学科学基础知识”、“临床技能”、“群体健康和卫生系统”及“批判性思维和研究”等五个能力领域中都有涉及医患沟通的具体标准。如“医学科学基础知识”中的“在急、慢性疾病防治、康复和临终关怀中，恰当地使用药物的、外科的、心里的社会的各种干预措施。”临床技能”中的“对病人的健康问题进行评价分析，并指导病人重视生理，心理，社会和文化的各种影响健康的因素”等等。4.我国医学教育的薄弱环节是什么.答：医学教育中人文知识结构及实践应用能力培养不足。5.近几年来我国医患沟通教育取得了那些成效答：经过近些年医患沟通的教学实践，我国已初步形成了一支由医院临床教师与大学人文社会学科教师相结合的医患沟通课程师资队伍，并开始形成临床教师言传身教、学生亲身感受、师生互动研讨的医患沟通课程教学模式。此外，在一些医学院校毕业生临床实践技能考核中也增加了医患沟通能力的考核。从2010年开始的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中，已经将医患沟通的技能融入操作技能中。第五节1. 国外医患关系为什么相对缓和答：因其在医疗方面的立法，保险及相关配套措施较为完备，似的美国的医患关系相对和谐；德国医生的公信力在民众心目中普遍较强健全的医疗保险制度减轻了患者的负担基本杜绝了以药养医的现象；加拿大医药分家医生只有处方权，没有售药权，在全民医保的情况下，患者在心理上和经济上都相对稳定。另外患者通常情况下先看家庭医生，只有急诊或大病的患者才会转入医院，有效地缓和了医患关系。2. 西方发达国家是怎样进行医患沟通的答：在18世纪与19世纪初美国的医生已经实行知情同意；在英国一般医院都设立了专门人员便于与患者沟通；日本医生自觉地与患者进行沟通；俄罗斯医生与患者沟通时，非常注意谈话的方式和内容，特别是语言技巧，注意患者下意识的反应和感觉，在不知不觉中医生把话题转移到要问询的内容上来3. 国外医患沟通的主要做法和经验有哪些答：医疗保险制度和医疗立法建设时普遍做法4. 国外医患沟通的技巧有哪些？答：建立完善的全民健康医疗保障体系，完善医疗保险制度，合理分担医疗风险并实现第三方监管，充分尊重医学教育的规律，普及医患沟通教育，加强卫生法制及医疗立法建设、在医院建立社会工作机构等。5. 医疗立法和建立医疗保险制度对解决医患纠纷有何价值？答：医疗立法有助于在医患纠纷公正处理，划分责任，并有权对责任人进行专业处罚。减短医疗事故诉讼案的审理时间。医疗保险制度在医疗纠纷中，确保损害赔偿能够实现以及医方的正常经营，通过保险的方式解决医疗事故的损害赔偿问题。第二章第三节1. 什么是伦理学答：伦理学就是人们处理人际关系时所应该遵循的道理或原则规范。伦理学就是研究社会道德现象及其规律的学问。2. 怎样理解道德答：道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论，内心信念和传统习俗作为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。3. 伦理和道德的关系是什么答：“伦理”偏重于“行为事实如何的规律”，而“道德”侧重于人们形成的“品德”；即“伦理”多指导外在的规范理论，进而制约内在的行为规范；“道德”内在的个人品德，从而指导外在的行为规范。4.医学伦理学的概念是什么答：医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。5.医学道德的概念是什么答：是在医学领域中形成的行为规范，是职业道德的一种，简称医德。6. 伦理和医德在医患沟通中的作用是什么答：（1）加强道德修养，提升医疗卫生单位的形象（2）增进医患信任度，发展和谐医患关系（3）提高医疗质量，促进医疗事业的发展第四节1. 心理学包含哪些内容答：心理学是研究人和动物心理现象发生、发展和活动规律的一门科学。目的在于揭示心理现象发生、发展客观规律，用于指导人们的实践活动。2. 心理学与医患沟通有哪些关系答：（1）有助于增进医患之间的深层理解（2）有助于增进医患之间的信任（3）有助于提高疾病的治愈率3. 医学心理学的研究内容是什么答：（1）研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义（2）研究心身相互作用的规律和机制（3）研究各种疾病过程中的心理变化及其干预方法（4）研究情绪和个性等心理行为因素在健康保持和疾病发生、发展变化过程中的影响作用及其规律（5）研究如何将心理行为科学知识和技术应用于医学其他各个方面.4. 为什么医学心理学是医患沟通的理论基础答：运用医学心理学的理论与方法探索心理因素对健康与疾病的作用方式、途径与机制，跟全面地阐明人类躯体疾病与心里疾病的本质，协助医学揭示人类维持健康、战胜疾病的规律，寻找与丰富人类疾病的诊断、治疗、护理与预防的更全面、更有效的方法，提高医疗水平，促进人的身心健康。5. 社会心理学的概念是什么答：是研究个体和群体的社会心理和社会行为及其规律的一门科学6. 社会心理学在医患沟通中的作用是什么答：（1）合理的调节医患之间的社会背景差异（2）有助于获得患者的信任（3）促进群众对医患关系的正确理解第五节1. 何为医事法，医患沟通何以需要医事法答：它是指由国家专门机关制定或认可，并由国家强制力保证实施的，调整因医事活动而形成的各种社会关系的法律法规的总称2. 医事法是如何调整医患沟通的答：（1）指引作用。（2）评价作用（3）预测作用（4）教育作用（5）强制作用（6）维护法的秩序（7）发展社会公共事务3. 医患沟通中双方中的权利义务主要有哪些答：医方的权利和患方的义务：特定情形下的医疗主导权；医方特定情形下的免责权；医方的特殊干预权；医方的其他合法权益。患方的权力和医方的义务：患方的医疗自主权；患方知情同意权；患方的医疗救助权；患方的赔偿权；患方的隐私权；患方的人格尊严权；患方的法律维权权。4. 医事法在医患沟通中如何实现答：医事法通过明晰医患双方各自身份、权利、义务，引导双方在法定范围内行使权力，履行义务，防范侵权行为的发生。5. 侵权责任法中有哪些关于医患沟通的条款答：第七章规定精神可知，医患之间的交流需具备三个要求：真实性、合法性以及真诚性。真实、合法、真诚的交流是医患双方的义务，任何一方违反该义务，都将承担相应的法律责任。第55条规定，一般情况下一方采取的诊疗方案，应该获得患者知情情况下的同意才能实施，否则医疗机构应当承担由此给患者造成的损害。第56条及第60条，赋予医生紧急情况下救治权，只要医生尽到了合理的诊疗义务，就不需要承担赔偿责任。6. 为什么涂改病历也要承担法律责任答：侵权责任法第61条、第58条规定，医方有如实填写、妥善保管病历资料的义务，如果违反该义务，一旦患者有损害，将推定医方有过错，即举证责任转由医方承担，一旦其举证不能，将应承担相应的法律责任。第六节1. 人际沟通研究有何重要性答：人际沟通是人际交往的起点，是建立人际关系的基础。2. 在现实生活中，人际沟通的方式有哪些答：语言沟通和非语言沟通；直接沟通和间接沟通；单向沟通和双相沟通；正式沟通和非正式沟通3. 在与人沟通中，扮演听者角色好，还是说者角色好答：倾听是一种主动的过程，掌握别人内心世界的第一步就是认真倾听。在陈述自己的主张说服对方之前，先让对方畅所欲言并认真聆听是解决问题的捷径。在倾听时保持心理的高度警惕性，随时注意对方谈话的重点，要能站在对方的立场，仔细地倾听。每个人都有他的立场及价值观，因此你必须站在对方的立场，仔细地倾听他所说的每一句话，不要用自己的价值观去指责或评断对方想法，要与对方保持共同理解的态度。4. 有些人觉得自己天生不善于沟通，是这样吗答：能否取得良好的沟通效果是建立在个体具有良好的自我性情和意识的基础上。首先要认识自我，学会情绪管理，懂得换位思考。沟通能力是一种能证明和让对方发现你具社会工作能力的人，懂得用言辞修饰沟通，用身体语言强化沟通，用实践锻炼沟通。锤炼沟通技巧：积极倾听、鼓励对方先开口、少说多听、通俗易懂、目光交流、回顾重点、积极反馈等。5. 如何有效的提升自己人际沟通的能力答：（1）修炼沟通性情和意识（2）培养沟通能力（3）锤炼沟通技巧第三章1.医学与医患沟通是什么关系答：医学与医患沟通内涵一体，医患合作是医学发展的深层动因，医患沟通完善医疗服务过程，医患互惠互赢。2.医患沟通为什么能提高医疗服务质量答：第一，医患沟通是为了更好地诊断疾病。第二，医患沟通是为了更好地治疗患者。第三，医患沟通为了融洽医护服务中心的医患关系。第四，医患沟通能够妥善解决医患矛盾。3. 医患沟通为什么能提高全民健康效率答：（1）享受人情温暖，感受尊严。（2）更好地战胜伤病，康复身心。（3）免受纠纷之扰，社会和谐。（4）降低医疗费用，合理开支。（5）获取医学知识，自我保健。4.政府医疗卫生决策为何需要医患沟通来实现答：医务人员和医疗卫生机构是特别是重要的直接承担者，是制定医疗卫生改革决策与管理最基础、最真实、最广泛的事实依据。5.医患沟通有助于构建和谐社会吗答：医患沟通是实现医学社会责任的前提和保证。医患双方本应携手合作，共同创造健康的身心、健康的生活、健康的环境，合力推动社会进步。医患之间的矛盾与纠纷乃至冲突对社会的进步发展起着制约的作用。6.医患沟通是怎样提高诊断和治疗水平的答：（1）决定正确诊断（2）提高治疗效果（3）融洽医患关系（4）实现现代医学模式7.医患沟通有什么样的障碍计产生的原因在哪里答：思想观念的差异；知识结构的差异；利益调整的差异；权力分配的差异。第四章1.口头语言与医患沟通的关系是什么答：语言是人际交流的工具，是建立良好医患关系的一个重要载体，医护人员必须善于运用语言艺术，达到有效沟通，使患者能积极配合治疗，早日康复。2.肢体语言与医患沟通的关系是什么答：在医患交流中，医生能准确理解、认识并运用肢体语言，对提高医患交谈效率有重要的价值。3.医疗过程中医患交流的忌语有哪些答：快讲，哪里不好？怎么连自己的病都讲不清呀！去躺在检查床上，动作快点！把衣服脱掉！你为什么不听医生的话？下次再这样就不要来看病了。不检查，你自己倒霉。为什么不坚持服药？有问题你自己负责。太罗嗦了，你到底想说什么？你是医生，还是我是医生，到底听谁的？我已经交代的够清楚的了，你怎么还不明白？我们只管看病，其他事情管不了。要不要再来，你自己定，我们不好说。你看了那么多医院不也没看好吗？我又不是神仙你怎么进来的？谁让你住在这张床上的？你要守医院（病区）的规矩，听医生（护士）的话。不要动，忍着点，哪有治疗不痛苦的。听清楚了，按要求去做，否则出了问题你自己负责。这个字一定要签，否则没人敢为你开刀。你家里人呢？怎么这么不负责任！把你往医院一送就不管了。不要什么事都找医生（护士），有情况我们自己会来的。生病（开刀）哪有不痛苦（痛