乡镇卫生院人员扩大免疫规划工作培训讲义.doc

扩大国家免疫规划乡级人员培训讲义 湖南省卫生厅疾病控制处湖南省疾病预防控制中心2008年8月主审：简学武 罗普泉核稿：肖奇友编写：王志勇 方明礼 李放军 张淑君 胡 瑚夏 伟 黄铭华 谢 超 戴德芳 目 录1、免疫规划相关概念2、疫苗和注射器材的使用与管理3、冷链管理4、预防接种服务5、预防接种反应监测报告及处理6、儿童预防接种信息化管理7、免疫规划工作资料管理8、免疫规划针对疾病监测与防控附表第一章 免疫规划的相关概念1、疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。传统疫苗是用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、脱毒、灭活等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。现代疫苗的定义有所延伸，它是指针对疾病的病原微生物或其蛋白质（多肽、肽）、多糖或核酸，以单一实体或通过载体经预防接种进入人体后，能诱导产生特异性体液免疫和细胞免疫，从而使机体获得预防该疾病的免疫力。2、第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 3、第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗4、冷链：是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。5、预防接种：是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。预防接种的概念有广义和狭义的区别：广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主动免疫和被动免疫。狭义的概念指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的免疫力。6、常规接种：接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供6次接种服务。 7、应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例）的规定执行。8、群体性预防接种：是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。 9、受种者：接受预防接种的人。10、一般反应：是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 11、异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 12、接种单位：经县级人民政府卫生主管部门依照条例规定指定的医疗卫生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。接种单位应当具备下列条件：具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。13、计划免疫：是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。14、国家免疫规划：是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。 15、控制：疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死亡率下降到可接受的水平。需持续采取各种干预措施，保持疾病下降态势。16、消除（疾病、传染）：在确定的地域特定的疾病发病下降到零或在确定的地域由特定致病因子引起的传染下降到零，需持续采取干预措施防止治病因子传播循环的重新建立。17、消灭：在世界范围内由特定致病因子引起的传染下降到零。自然界中无特定致病因子，无需采取干预措施。18、根除：特定的传染因子不再存在于自然界与实验室中。第二章 免疫规划工作资料管理1.免疫规划的常规资料1.1 常规资料:是指在预防接种等工作过程中需要收集的各种资料，包括原始工作记录、统计报表、文件、科研报告、简讯、汇编、书报等等。1.2 资料的类型：1.2.1 统计资料：包括记录表、调查表和统计报表3种。记录表：用于计划实施过程的记录，反映工作过程的实施情况。它包括接种记录、疫苗/注射器的领发、使用记录、冷链温度记录等。调查表：是对疾病发生、异常反应等事件进行全面规范的记录，含有详细的信息，是开展疾病控制等工作的基础。包括国家免疫规划疫苗针对传染病流行病个案调查、疑似预防接种异常反应调查等。统计报表：用于反映本地区预防接种工作进展和质量，需要逐级上报。包括国家免疫规划疫苗接种率、疫苗使用计划报表、疑似预防接种异常反应报告卡、针对疾病监测情况统计报表和基本情况统计报表等。1.2.2 非统计资料：需归档保存以备今后查询的各类资料，主要包括各类业务技术资料、培训教材、会议、表彰、宣传等资料，以及各类计划、总结等。2、常规资料的规范管理资料管理的过程：收集报告分析归档2.1 资料的收集：2.1.1乡、村级需要收集的信息（见下表）各级需定期、有计划、有组织地收集、掌握、保存以上资料。有条件的地区可逐步推广信息化管理，提高信息收集的准确性与及时性。信息资料应有完整记录，以备本级和上级查询。 乡、村级应收集的免疫规划资料的内容资料内容乡级村级基础资料1、人口资料2、行政区域（机构）资料3、卫生机构设置4、医疗卫生人员和计划免疫专业人员分布5、接种证、卡（簿）6、预防接种资料/接种率报告7、一类疫苗使用计划，二类疫苗购买计划，疫苗接收、购进记录及使用情况等8、疫苗耗损情况9、疫苗领发情况10、冷链设备分布11、冷链设备温度记录和维修、使用记录12、疫情资料13、经费预算、决算及使用情况14、注射器的领发、使用、销毁记录15、其他专题资料1、接种率调查2、暴发疫情调查3、疫情个案调查4、免疫规划宣传资料5、培训班资料6、工作总结、计划、大事记7、其他文件和函件1、上级有关业务工作的文件2、下级有关业务工作的函件、报告3、居民来信来访记录4、其他2.1.2 乡、村级各类资料的收集要求 村级或接种单位：人口资料：总人口数及15岁各年龄组的人口构成资料；各月出生人数；建卡人数、建证人数；儿童流出、流入情况。疫情资料：国家免疫规划疫苗针对传染病发病人数、死亡人数。接种资料：实行村级接种的单位，对儿童预防接种个案信息应做好完整记录，应掌握国家免疫规划疫苗应种人数、实种人数、未接种人数及原因分析等。第一类疫苗的使用计划和第二类疫苗的购买计划、疫苗接收、购进记录及使用情况等。各类宣传资料。乡级防保组织人口资料：辖区内总人口数及15岁各年龄组人口构成资料；出生人数；建卡人数、建证人数；儿童流出、流入情况；托幼机构、学校数及学生人数。组织机构资料：辖区内接种单位数、接种周期、免疫服务形式；专业人员数量及学历等情况。疫情资料：国家免疫规划疫苗针对传染病发病人数、死亡人数、免疫史等。接种资料：国家免疫规划疫苗的儿童预防接种个案信息、应种人数、实种人数、接种率（包括群体性接种、应急接种等）、未接种原因分析；疑似预防接种异常反应调查处理等资料。未实行以乡为单位接种的地区，还应掌握辖区内接种单位数量、分布、接种人员资料。第一类疫苗的使用计划和第二类疫苗的购买计划、疫苗接收、购进、分发、储存记录及使用情况等。冷链设备及接种器材使用管理资料。各类宣传资料。2.2 资料报告2.2.1 资料报告的要求:报告人要熟悉和掌握各类资料的报告是通过何种方式、什么时间和通过谁来报告；如何保证资料报告的及时性、完整性和准确性；如何将信息及时反馈给各相关部门；统计报告的各种数据必须真实准确，盖章后报出；上级疾控机构对报告的数据要定期抽查，评价报告的质量。 2.2.2 报表种类（具体报表见附件）2.2.2.1 个案报表 ：儿童预防接种个案信息；急性弛缓性麻痹（AFP）、新生儿破伤风、麻疹/风疹、流行性腮腺炎、乙肝、甲肝、白喉、百日咳、乙脑、流脑等国家免疫规划针对疾病个案调查表；疑似预防接种异常反应个案报告卡和个案调查表。2.2.2.2 旬报表：针对传染病主动监测旬报表。2.2.2.3 月报表：国家免疫规划疫苗常规接种情况月报表、第二类疫苗接种情况报表、针对疾病主动监测月报表、一类疫苗和注射器使用计划月报表。2.2.2.4 年度报表： 人口构成情况统计和接种单位统计；预防接种服务形式统计；预防接种工作人员统计、从事预防接种人员培训情况统计； 冷链装备情况统计；国家免疫规划疫苗和注射器年度需求计划；第一类疫苗使用统计；暴发疫情、疫区处理登记；免疫监测统计；接种率调查统计。2.2.2.5 其他报表：群体性接种、应急接种等报表。省级疾控机构可根据工作需要，经同级卫生行政部门批准后制订本省工作报表。2.2.3乡镇、村预防接种工作相关表格的报告统计要求表格名称村级乡级表2-1 国家免疫规划疫苗和注射器计划报表/表2-2 疫苗出入库登记表/表2-3 注射器出入库登记表/表3-1 冷链设备档案表表3-2 冷链设备运转状况报表表3-3 冷链设备温度记录表表3-4 疫苗运输记录表表4-1 预防接种证表4-2 预防接种卡/表4-3 新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种记录单表5-1 疑似预防接种异常反应（AEFI）个案报告卡/表5-2 群体性疑似预防接种异常反应（AEFI）登记表表6-1 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表表6-2 第二类疫苗接种情况报表表7-1 国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测记录表表7-2 国家免疫规划疫苗针对疾病主动监测报表表8-1 人口情况报表表8-2 接种单位档案表表8-3 预防接种服务形式报表表8-4 免疫规划工作人员报表表8-5 免疫规划培训情况记录表表8-6 免疫规划培训情况报表合 计4/413/4/6注：日常记录 信息系统上报/统计 手工上报/统计2.2.4 报告时间要求：乡级免疫规划报表报告时间要求表上报表式报告程序报告内容报告时间个案调查乡信息平台信息化接种个案接种后5日内月(旬)报乡县接种统计月报表每月5日前年报表乡县综合年报表次年2月15日以前2.2.4.1 个案报告：实施儿童预防接种信息化管理系统的乡级防保组织、接种单位在每次接种完成后5天内通过接种点客户端软件将预防接种个案信息上传国家信息管理平台。 国家免疫规划疫苗针对传染病个案调查表通过国家信息管理系统每月15日前上报到国家疾病控制中心。2.2.4.2 月（旬）报表：尚未实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织或接种单位,每月5日前汇总上一个月儿童预防接种统计报表,上报属地县级疾控制机构，然后由县级疾控制机构通过国家信息管理平台于每月10日前录入上报。2.2.4.3 年报表：各级将年报表汇总为本级的国家免疫规划综合档案，县级及以下单位应于次年2月15日以前完成，上报市级疾病预防控制机构；各级上报的年报数字均为上一年1月1日12月31日的情况。2.2.4.4 其他报表：群体性接种和应急接种等数据，应根据各地具体实施情况，按照卫生行政部门的统一要求上报数据。2.2.5 报告资料的审核及质量要求统计报告的各种数据必须真实准确，并由主管领导审阅签字、盖章后报出。上级疾病控制机构对报告的数据要定期抽查，评价报告的质量。审核要从及时性、准确性、完整性等三个方面进行：是否按时上报各类报表；填报内容是否完整；是否存在错误：如，同一表内或表与表之间的逻辑错误；同一疫苗（同一剂次）受种数 应种数。2.3 资料的分析与反馈乡级在收到下级报表或完成本级报表后，应对报表的内容进行具体分析，评价填报的基础信息的种类是否齐全、及时，查看各类基础信息有无涂改、逻辑错误等现象，发现存在逻辑、填写错误，应与报告单位联系确认后，及时予以纠正。对报告资料要及时分析利用，定期将分析结果反馈给下级，用于疫苗针对传染病的控制。 资料分析时，首先应明确哪些指标最能够反映工作中的进展或者存在的问题，并综合考虑多个指标，这样就能够对预防接种服务有一个更全面的了解，也能够发现问题。 如，要了解预防接种工作的情况，可以通过接种率、脱漏率或预防接种服务的质量等指标进行评价；可用接种第1剂百白破疫苗的人数来评价接受预防接种服务的儿童数目；运用接种百白破疫苗第3剂的接种率来评价系统连续提供接种服务的能力；通过了解无菌注射器的使用数量、疫苗的使用量、预防接种服务实际提供的次数、针对传染病发病率等各种指标来评价工作质量、效率。 2.4 资料管理 各级文字资料需按时整理，装订成册保存，实行档案化管理；各类数据库资料需随时备份保存。2.4.1 村级每半年整理1次本级资料，年底装订成册，在村级卫生所保存。2.4.2 乡级及乡级以上单位根据资料数量，每半年整理1次，年底分类装订成册，建档立卷，登记编号。在本单位由经培训合格的专业人员妥善保管。2.4.3 资料的信息化管理建立标准、规范的计算机信息管理系统，为国家免疫规划各种资料提供存储、管理、数据传输和服务。各级需使用卫生部和中国疾病预防控制中心要求的标准上报各类数据。各级需对信息化资料进行审核、订正、补充、查重，定期进行质控分析，以确保信息化资料的完整、准确。各级应建立信息化资料查询、使用制度。定期对儿童预防接种数据等信息化资料进行分析、反馈，结合督导改进实施过程。其他政府部门和机构查询儿童预防接种信息等资料，应经同级卫生行政部门批准。信息管理系统使用人员未经许可，不得转让或泄露系统操作帐号和密码。儿童预防接种个案的基本信息未经儿童监护人同意，不得向其他人员提供。各级应将具有查考和利用价值的信息化资料纳入档案管理，备份存储于能够脱机保存的载体上。儿童预防接种电子档案由乡级防保组织、接种单位长期保管。2.4.4 综合管理免疫规划工作是一项细致烦琐的工作、它任务多、责任大。不解决常规资料的规范管理问题，输入的是垃圾，产出的同样也是垃圾。基层工作人员的责任心和技术水平在提高资料管理质量方面起着至关重要的作用，因此防疫人员的聘用尽可能地选择有资质、懂电脑的人员担任，而且需经常性培训，不断提高认识，人员要相对固定。另要做好这项工作，政府部门在网络建设、硬件、软件的配置，基层人员的待遇，工作经费保障等方面给予支持是必要的条件。总之，资料收集、报告是基础，资料分析评价是灵魂，资料档案管理是方法。3、接种率监测3.1 国家免疫规划疫苗常规接种率和第二类疫苗接种情况报告3.1.1 报告内容3.1.1.1 实施儿童预防接种信息管理系统的地区,按照儿童预防接种卡（附件1表4-2）登记的预防接种个案信息内容进行报告。预防接种个案信息包括儿童的基本信息和疫苗接种信息。疫苗接种信息包括国家免疫规划疫苗和第二类疫苗的接种信息。3.1.1.2 尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区,按照“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”（附件2，表6-1）和“第二类疫苗接种情况报表” （附件3，表6-2）的内容进行报告。3.1.2 报告程序与时限3.1.2.1 实施儿童预防接种信息管理系统的地区乡级防保组织、接种单位在儿童出生1个月内录入儿童的基本信息，在每次接种完成后5天内录入疫苗接种信息；以村为单位接种的地区，村级接种单位在每次接种完成后5天内将预防接种个案记录提交乡级防保组织，然后由乡级防保组织在5天内完成疫苗接种信息的录入。儿童预防接种信息录入完成后立即上传国家信息管理平台。3.1.2.2 尚未实施儿童预防接种信息管理系统的地区接种单位在完成每次接种后5日内将“表6-1”和表“6-2”汇总上报至乡级防保组织，乡级防保组织于每月或每两个月5日前将“表6-1”和“表6-2”汇总上报至县级疾病预防机构，然后由县级疾病预防控制机构于每月10日前录入上报国家信息管理平台。3.1.3 接种率报告应注意的问题：3.1.3.1 坚持实事求是的原则，不得谎报、瞒报接种数据。3.1.3.2 每次接种前35天，对责任区范围内的适龄儿童进行清理核实，在查阅接种卡、簿的基础上，按不同剂次统计每种疫苗各剂次应种人数，并在每次接种结束后，根据儿童迁入和迁出情况进行修正。3.1.3.3 每次接种结束后，根据实际受种人数，按各种疫苗不同剂次分别统计受种人数，计算接种率；同时统计累计应种人数、累计受种人数和累计接种率，使上报的数据真实、可靠。3.1.3.4 各级疾控机构和乡级防保组织在上报本辖区内接种情况前，应当对基层报告内容的完整性、及时性、真实性、可靠性和有无逻辑性错误等问题进行审核，发现问题，及时纠正，以提高报告接种率的质量。3.1.3.5定期对本辖区内报告的接种率进行分析、评价。如果某地接种率过低，应及时提醒当地接种单位，查找原因，并向同级卫生行政部门报告。3.1.3.6 报表填写时应仔细，不得缺项，填报人应当签名，单位应当签章。3.1.4 应急接种和强化免疫接种率的报告应急免疫和强化免疫接种率的报告按照国家和省级卫生行政部门制定的疫苗应急免疫和强化免疫实施方案的要求进行报告。3.2 接种率计算 ：某疫苗（某剂次）接种率某疫苗（某剂次）实际接种人数/该疫苗（该剂次）应种人数100%应种人数：到本次接种时，在接种单位辖区范围内，常住户口和流动人口中达到免疫程序规定应接受某疫苗（某剂次）接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次）应种儿童中漏种者。但不包括流出儿童、禁忌和已患疫苗针对疾病的儿童。实种人数：指本次接种中，某疫苗（某剂次）应种人数中实际接种人数。12月龄内儿童和超过12月龄儿童国家免疫规划疫苗的预防接种人数应分别统计。累计接种率统计累计应种人数：指本年度某疫苗（某剂次）上次累计实种人数与本年度最后1次该疫苗（某剂次）的应种人数之和。累计实种人数：指某疫苗（某剂次）的各次实种人数之和。累计接种率计算 某疫苗（某剂次）累计接种率=某疫苗某剂（次）累计实种人数/该疫苗（该剂次）累计应种人数100%计算全年(或半年)的累计接种率，则累计实种人数是指1-12月(或1-6月)实种人数的总和；累计应种人数则指1-11月(或1-5月)实种人数总和加上12月(或6月)应种人数。累计接种率计算举例【例】某乡卫生院1-6月的接种人数如下表，试计算该地上半年 的累计接种率。3.3 及时接种与合格接种的判断：乙肝疫苗首针及时接种，指新生儿出生后24小时内接种第1针乙肝疫苗。国家免疫规划疫苗合格接种判定标准：在规定的时间内完成；免疫起始月龄不提前；剂次间间隔时间正确；有准确的儿童出生日期和接种日期记录。3.4 接种率评价：开展接种率评价是了解接种工作质量的一种有效方法。通过评价，可以确定接种率的真实性、可靠性，为上级部门制定有关免疫规划政策提供科学依据，所以，各级疾病预防控制机构和接种单位应定期开展接种率的评价工作。3.4.1 国家免疫规划疫苗常规报告接种率的评价：评价内容及方法：3.4.1.1常规报告接种率的及时性、完整性和正确性评价及时率：在规定时限内报告单位数占应报告单位数的比例。完整率：在规定时限内实际报告以及无漏项报告单位数占应报告单位数的比例。正确率：报表中无逻辑性、技术性错误的单位数占应报告单位数的比例。3.4.1.2 常规报告接种率的可靠性评价图表法：监测曲线图 用累计实种人数或累计接种率在坐标中描点，与“理论（期望）接种曲线”比较。差值（D）评价法：比较报告接种率与估计接种率之间的差值。比值（R）评价法等：比较各种疫苗的应种人数，以判断报告接种率有无逻辑错误。比较法：将常规报告接种率与调查接种率、加权校正接种率、疫苗使用量等进行比较，是否一致，分析不一致的原因。3.4.1.3 调查接种率的评价(略)附件1. 预防接种卡儿童编码： 身份证号： 出生证号： 儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 时出生医院： 出生体重: 千克监护人姓名： 与儿童关系： 联系电话： 家庭住址： 省 市 县 乡（镇、街道） 村（居委会） 户籍地址： 省 市 县 乡（镇、街道）异常反应史： 接种禁忌： 传染病史: 迁入时间： 年 月 日 迁出时间： 年 月 日 迁出原因： 建卡日期： 年 月 日 建卡人： 疫苗与剂次接种日期接种部位疫苗批号失效日期生产厂家接种医生备注乙肝疫苗HepB123卡介苗 BCG脊灰疫苗OPV1234百白破疫苗DPT1234白破疫苗 DT麻风疫苗MM麻腮风疫苗 MM12麻腮疫苗 MR麻疹疫苗MV12疫苗与剂次接种日期接种部位疫苗批号失效日期生产厂家接种医生备注A群流脑疫苗 MenA12A+C群流脑疫苗MenAC12乙脑减毒活疫苗 JE-l12乙脑灭活疫苗JE-i1234甲肝减毒活疫苗HepA-l甲肝灭活疫苗 HepA-i12水痘Var12b型流感嗜血杆菌疫苗Hib1234口服轮状病毒疫苗Rot1234 预防接种证与预防接种卡填写说明儿童基本情况与接种记录1、 “儿童编码”为儿童18位唯一码，由“建档县国标码6位建档接种单位编码4位（乡编号2位接种单位编号2位）出生年份4位流水号4位”组成，可通过儿童预防接种信息管理系统自动生成，是查询儿童信息的识别码，也是条形码等识别介质中的识别码。与“身份证号”和“出生证号”一样，“儿童编码”确定后，不得更改。2、 “儿童姓名”可暂缺，儿童取名后应及时补充记录；“出生日期”和其它各种日期均为公历日期，按年/月/日格式填写；“监护人姓名”只填写一个，并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其它关系；“家庭住址”应详细填写至门牌号，“户籍住址”只填写至乡级。“异常反应史”、“接种禁忌”和“传染病史”在每次接种前询问后填写。3、 “发证单位”须盖建立接种证的接种单位公章。使用条形码的儿童预防接种信息管理系统实施地区，应将条形码粘贴或打印在接种证的“条形码”处，条形码编号应与儿童18位编码一致。4、 每次完成接种后，接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产厂家、接种单位等内容登记到预防接种证中，并及时签名；同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、失效日期、生产厂家、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中。其中，“接种部位”只填写注射用疫苗的接种部位：1-左侧，2-右侧；“失效日期”指失效截至日期。5、 “备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其它重要信息,例如：接种乙肝疫苗的种类(酵母苗/CHO苗)、接种百白破疫苗的种类（全细胞苗/无细胞苗）、特殊情况下的不同接种剂量等等。附件2.表6-1 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(乡村级用) 省 市 县 乡（镇、街道） 村（居委会）疫苗与剂次应种人数实种人数本月入库本年累计入库本月底库存下月领取计划1岁1岁1岁1岁乙肝疫苗HepB1首剂及时23卡介苗BCG脊灰疫苗OPV1234百白破疫苗DPT1234白破疫苗DT麻风疫苗MR麻腮风疫苗MMR12麻腮疫苗MM麻疹疫苗MV12A群流脑疫苗MenA12A+C群流脑疫苗MenAC12乙脑减毒活疫苗JE-l12乙脑灭活疫苗JE-i1234甲肝减毒活疫苗HepA-l甲肝灭活疫苗HepA-i12AD注射器_mlAD注射器_ml一次性注射器_ml一次性注射器_ml填写说明：乡级防保组织每月5日前汇总上报县级疾病预防控制机构，县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台；百白破疫苗实种人数包括全细胞和无细胞百白破疫苗实种人数；疫苗单位为剂次，注射器单位为支；阴影部分不需填写。填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人： 附件3. 表 6-2 _年_月第二类疫苗接种情况报表（乡村级用） 省 市 县 乡（镇、街道） 村（居委会）疫苗接种剂次数本月入库本年累计入库本月底库存下月计划b型流感嗜血杆菌疫苗水痘疫苗轮状病毒疫苗流感疫苗肺炎疫苗风疹疫苗腮腺炎疫苗麻腮疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗乙肝疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗甲乙肝联合疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑灭活疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗白破疫苗狂犬病疫苗抗狂犬病免疫球蛋白抗狂犬病血清出血热疫苗钩体疫苗炭疽疫苗伤寒疫苗痢疾疫苗布氏菌疫苗鼠疫疫苗霍乱疫苗森林脑炎疫苗登革热疫苗气管炎疫苗填写说明：本表用于全人群第二类疫苗接种情况报告；乡级防保组织每月5日前汇总上报县级疾病预防控制机构，县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台。填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人： 第三章 乡级疫苗使用管理乡级接种单位应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、疫苗储存和运输管理规范等有关规定，建立健全免疫规划疫苗管理制度，制定科学、合理的疫苗使用计划，做好疫苗的接收、分发和使用、储存运输工作。1 疫苗分类疫苗流通和预防接种管理条例将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。1.1 第一类疫苗第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。1.2 第二类疫苗第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。2 免疫程序和使用规定2.1 国家免疫规划疫苗2.1.1 疫苗种类：国家免疫规划的疫苗包括儿童常规接种的疫苗和重点人群接种的疫苗：儿童常规接种的疫苗包括重组乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗，HepB）、皮内注射用卡介苗（以下称卡介苗，BCG）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(以下称脊灰疫苗,OPV)、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗(以下称百白破疫苗,DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(以下称白破疫苗,DT)、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(以下称麻腮风疫苗,MMR)、甲型肝炎减毒活疫苗（以下称甲肝减毒活疫苗，HepA-L）、乙型脑炎减毒活疫苗（以下称乙脑减毒活疫苗，JE-L）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下称A群流脑疫苗,Men A）和A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下称A+C群流脑疫苗, Men AC）。在重点地区对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗（以下称出血热疫苗）接种；发生炭疽和钩体疫情时，对重点人群进行皮上划痕人用炭疽活疫苗（以下称炭疽疫苗）应急接种。2.1.2 免疫程序：国家免疫规划疫苗免疫程序详见表2-1：疫苗免疫程序表2-1：疫苗免疫程序疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次接 种 部 位接种途径接 种 剂 量/剂次备 注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天百白破疫苗3、4、5月龄，1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30g/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100g/0.5ml2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml出血热疫苗（双价）1660周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗流行地区可能接触疫水的760岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml713岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4接种第1剂次后710天接种第2剂次乙脑灭活疫苗8月龄（2剂次），2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭活疫苗18月龄,2430月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔6个月注：1. CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。 2. 未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。2.1.3 使用规定2.1.3.1 国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：1）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。2）A群流脑疫苗18月龄完成。3）甲肝疫苗24月龄完成。2.1.3.2 免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。2.1.3.3 脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应28天。2.1.3.4乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位自费接种100IU乙肝免疫球蛋白。2.1.3.5 卡介苗接种1剂次，儿童出生时接种。2.1.3.6 脊灰疫苗接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。2.1.3.7百白破疫苗接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。2.1.3.8 白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。2.1.3.9 麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。2.1.3.10 流脑疫苗接种4剂次，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。2.1.3.11 乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。2.1.3.12 甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄各接种1剂次。2.1.3.13出血热疫苗接种3剂次，接种对象为重点地区1660岁目标人群。受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。 2.1.3.14 炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点高危人群，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。2.1.3.15 钩体疫苗接种2剂次，接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁高危人群。受种者接种第1剂次后710天接种第2剂次。2.1.3.16 如需同时接种2种国家免疫规划疫苗，每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。2.1.3.17 未完成基础免疫的14岁儿童应尽早补种。在补种时掌握以下原则：1）未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。2）未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；611岁儿童使用白破联合疫苗；12岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。5）未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。2.2 其他疫苗的使用原则根据传染病流行情况、人群免疫状况及国家疫苗标准等制定。3 疫苗和注射器管理各级疾病预防控制机构和接种单位应按照条例和疫苗储存和运输管理规范的有关规定，建立健全疫苗和注射器管理制度，安排专人负责做好疫苗的计划、分发和储运等管理工作。按照“保证供应，防止浪费，合理调整计划”的原则加强疫苗和注射器管理。3.1 疫苗和注射器计划乡级防保组织和县级以上疾病预防控制机构根据国家免疫规划和本地区传染病预防、控制工作的需要，制订本地区第一类疫苗和注射器计划。预防接种全部使用一次性注射器材，国家免疫规划预防接种使用一次性自毁型注射器。3.1.1 制订计划的依据3.1.1.1 纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和省级增加的国家免疫规划疫苗的免疫程序