微量元素的检测及临床意义ppt课件

微量元素的检测及临床意义,1,宏量元素,微量元素,人体内元素,必需微量元素,非必需微量元素,Cu、Zn、ca、Mg、Fe、等,Pb、Cd等,2,微量元素概念,微量元素是指在人体内含量小于体重万分之一，每人每日需要量在100mg以下的元素，它们仅占人体元素总量的0.05%。,3,人体必需元素，如钙镁铜铁锌是对人体有益的，一旦缺乏将会对人体产生不利影响。而铅镉是非必需元素，不仅人体不需要，而且摄入微量，就会出现病态或中毒症状者，常称有害元素。,4,常用的检测方法,目前市场上的微量元素分析仪主要分为三类：一种是通过光学原理进行检测，利用光学原理，通过镜头采集放大生成被检查指甲的图像，在电视或监视器上显示肉眼所看不见的东西，进行分析，进而得出结论，用于检测人体骨科所需矿质元素（钙铁锌硒等）是否正常等。其工艺简单价格低，但检测结果不准确。大部分用来促销保健品，医院诊所是绝对不能用的。一种是原子吸收光谱分析法，通过火焰的燃烧使被测样品原子化，产生大量基态自由原子，从而吸收由空心阴极灯发射出的被测元素的特征谱线，完成测量过程。这种仪器检测结果准确，但一次性投入太大运营成本高。一般只适合三甲以上的医院。,5,一种是电化学分析法，仪器价格适中，检测结果准确，符合医院要求，有着明确的国家检验标准，医院一次性投入不高，运营成本低，像县级医院，乡镇医院，妇幼保健院，疾控中心，以及私营医院和诊所最合适用的就是电化学分析的微量元素检测仪。,常用的检测方法,6,原子吸收光谱法,原子吸收光谱法（AtomicAbsorptionSpectroscopy）又称为原子吸收分光光度法，通常简称原子吸收法（AAS）。,从空心阴极灯或光源中发射出一束特定波长的人射光，在原子化器中待测元素的基态原子蒸汽对其产生吸收，未被吸收的部分透射过去。通过测定吸收特定波长的光量大小，来求出待测元素的含量。原子吸收光谱分析法的定量关系可用郎伯比耳定律，A=abc来表示。式中，A是吸收度，a是吸光系数，b是吸收池光路长度，c是被测样品浓度。,常用的检测方法,7,原子吸收光谱法,基本原理图,常用的检测方法,8,血铅检测的方法,等离子体谱仪石墨炉原子吸收法电化学法,9,各种元素的作用,钙是构成骨骼及牙齿的主要成分。钙对神经系统也有很大的影响，当血液中钙的含最减少时，神经兴奋性增高，会发生肌肉抽搐。钙还可帮助血液凝固。铁是制造血红蛋白及其它铁质物质不可缺少的元素。铜是多种酶的主要材料。镁可以促进磷酸酶的功能，有益骨骼的构成;还能维持神经的兴奋，缺乏时有抽搐现象发生。锌是很多金属酶的组成成分或酶的激动剂，儿童缺乏时可出现味觉减退、胃纳不佳、厌食和皮炎等。铅可造成行为及神经系统的异常。平时我们应少接触它们，以免对身体造成损害,10,钙镁铜铁锌,钙镁铜铁锌是人体必需元素，适量的补充是必须的，但是当过量时也会对人体造成不利影响,11,临床意义,钙对婴儿健康有着十分重要的作用。由于婴儿期正处于不断生长发育,需要各种营养物质的供给。但在矿物质中最容易缺乏的是钙和铁。如果钙吸收受影响,导致机体血中钙浓度含量下降时,就会出现神经肌肉兴奋性增高,早期症状如哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐等。症状进一步发展时,在骨骼系统还可引起骨软化。,12,缺镁会导致横纹肌、平滑肌的代谢障碍，产生周身酸痛乏力，胃肠蠕动减弱，引起食欲减退和腹胀。缺镁会使大脑皮层神经冲动的产生和传递异常，导致皮层下植物性神经中枢功能平衡失调，产生所谓的“植物性神经功能紊乱”。缺镁可使冠心病人易发生严重的心律失常等现象。,临床意义,13,临床意义,缺铜会引起贫血、红细胞寿命缩短；毛发角化，铜丝样头发，白发，白癜风；生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎，孕妇羊膜早破；脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育不全，运动障碍等；葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥样硬化，影响心脏、肝脏功能；胃癌及食道癌等。,14,铜过量主要表现为Wilson氏征：胆汁排泄铜的功能紊乱，组织中铜滞留，沉积于肝脏则引起慢性活动性肝炎沉积于脑部出现小脑性运动失常和帕金森综合征，沉积于肾则引起肾小管中毒表现，出现蛋白尿、血尿及管型，沉积在角膜可在后弹力层上出现铁锈样环。,临床意义,15,临床意义,缺铁引起的疾病：（1）贫血：体内铁丢失总是超过铁摄入，引起体内铁贮存明显降低，可利用的铁不够正常合成血红蛋白，使血液中血红蛋白量减少，因此全身组织器官缺氧。（2）脑神经系统变化：对外刺激的应答减弱，易疲倦，工作耐力、学习能力、注意力、记忆力降低。（3）机体防御、抗感染能力降低。,16,临床意义,1，意外误服亚铁盐类：可导致恶心、呕吐、伴有胃部烧灼、肝肿大，严重者循环衰减导致休克、死亡2，慢性铁中毒：皮肤色素沉着、肝脾肿大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等,17,临床意义,锌缺乏症状主要表现为：不爱吃饭，精神紊乱，伤口不易愈合，性机能减退及脱发。小儿突出表现为：生长迟缓。不爱睡觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现上述症状，应及时治疗。,18,铅的影响,成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上,19,铅中毒的临床诊断标准,儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）,中华人民共和国卫生部卫妇社发200651号,高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100199ug/L,轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200249ug/L,中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250449ug/L,重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为450ug/L,成人铅中毒,静脉血铅水平为400ug/L,20,铅中毒的原因及高危因素,儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物对于1岁以内的婴儿来说，其体内铅还有一个来源，就是母体，主要通过怀孕期胎盘以及出生后哺乳期母亲的乳汁传给胎儿和婴儿。因此如果在上面这些环节进行注意和预防，可以减少铅的摄入，有效避免铅中毒的发生,21,微量