妇幼保健工作基础知识与概念

妇幼保健工作表卡册内容的基本知识基本概念一、活产：指妊娠满28周及以上（如孕周不清可参考出生体重达1000克及以上）、娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿为活产。二、孕产妇系统管理包括：早孕建卡（孕12周内），产前5次以上检查、住院分娩、产后7、14、28天访视，42天回访，一次达不到都不算系统管理。三、过期妊娠：以末次月经第一天开始计算,42孕周称为过期妊娠。四、儿童系统管理：1岁以内的婴儿一年体检4次；13岁儿童每半年体检一次，36岁儿童每年体检一次。五、围产儿：孕28周至出生后7天内的为围产儿。六、新生儿：出生28天以内的为新生儿。七、婴儿：出生1年以内的为婴儿。八、死胎：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重达1000g及以上）的胎儿在宫内死亡为死胎。九、死产：指妊娠满28周以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000 g及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的为死产。十、早期新生儿死亡：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000 g及以上）的新生儿在产后7天内死亡的人数。十一、围产儿死亡：包括死胎、死产、早期新生儿死亡（不含因计划生育要求的引产所致的死胎、死产数）。十二、新生儿破伤风：指活产、生后2天内正常吸吮，哭叫；出生后第328天内发病；发病后不能吸吮、进食困难强直、抽搐。必须符合上述三项标准者才可诊断为新生儿破伤风。十三、婴儿死亡：指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡。十四、新生儿死亡：指出生至28天内（027天）死亡的新生儿。十五、母乳喂养：调查或咨询前24小时内喂养过母乳，含纯母乳喂养。十六、纯母乳喂养：除喂养母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生素矿物质和药物。十七、小儿体重计算法：1、1岁以下小儿体重计算 16个月体重（克）=出生体重+月龄600g 712个月体重（克）=出生体重+月龄500g2、1岁以上小儿体重计算 体重（克）=年龄2+7（或8）十八、小儿身长计算1岁身长计算=初生的一倍半（75cm）2岁计算公式=年龄5+75cm十九、牙齿 生后68个月出牙，10个月不出为晚，23岁出齐，乳牙共20颗，恒牙32颗。乳牙计算方法：乳牙数=年龄（月数）-6二十、囟门测量:测量时应以两平行边中点的距离计算。出生时1.52 cm，生后23月时可较大，其后渐骨化变小。囟门闭合时间：前囟门：11.5岁。后囟门生后34个月内二十一、低体重：新生儿低体重小于2500 g，按年龄体重低于2SD。二十二、肥胖：按身长体重大于2SD ，0 按身长体重20%，0按身长体重30%，0 按身长体重50% 。二十三、产后出血：指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血。二十四、妊娠高血压综合症现改为妊娠高血压综合病简称妊高病。二十五、体弱儿：体弱儿包括早产儿、低体重、中度贫血、二度营养不良、活动期佝偻病、单纯性肥胖、先心病。二十六、高危妊娠：凡是对胎儿和孕妇有生命危险的因素都列为高危孕妇。低体重儿筛查步骤精确计算年（月） 准确测量体重查相应年（月） “评价标准”按年龄的体重 正常 降低（-2SD）正常儿低体重儿体格发育评价步骤精确计算年（月）龄准确测理身高（长）、体重查相应年（月）龄 按年龄的身高（长） 正 常 降 低（小于-2SD）按身高的体重按身高的体重按身高的体重 降 低 降 低正常 （小于-2SD） 正常 （小于 -2SD） 大于 +2SD正常消瘦（急性近期营养不良）发育迟缓（过去慢性营养不良）严重慢性营养不良（过去、目前营养不良）肥胖20% 度30% 度50% 度低体重儿筛查步骤准确称量体重查相应年（月）龄，对照“评价标准”按年龄的体重的筛查正常儿低体重儿精确计算年（月）龄二十七、巨大儿：体重在4000 g以上。二十八、鸡胸：第七、八、九肋骨、胸骨如软化内陷时，可使胸骨柄前凸叫鸡胸。二十九、方颅：出现以额、顶骨为中心向外隆起呈现方颅。三十、哈氏沟：肋骨端软化后，受隔肌长期牵引收缩，造成肋骨除上部内陷形成沟状叫哈氏沟。三十一、肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处呈钝形隆起，可触及或看到以两侧第710肋最显著，因几个相邻的肋骨都有隆起，故称串珠肋。三十二：生长发育：生长：一般指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加。发育：是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。生长发育：二者紧密相关，不能截然分开。三十三、计算预产期：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。三十四、骨盆外测量：1、髂棘间径：测量髂前上棘外缘的距离，正常值2326 cm。2、髂脊间径：测量髂脊外缘最宽的距离。正常值2528 cm。3、骶耻外径：测量第五脊椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为1820 cm。4、出口横径：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值810 cm。三十五、阿氏评分：阿氏评分用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分，满分为10分，属正常新生儿7分以上，只需一般处理，47分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。4分以下缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧，缺氧较严重的新生儿应在出生后5分钟时再次评分。三十六、产后宫底高度：产后第一天子宫底平脐，以后每日下降12 cm，产后10天降入盆腔，在耻骨联合上摸不到宫底，直至产后6周子宫恢复到正常非孕期大小。三十七、恶露性质：产后随子宫的脱落，含有血液、坏死蜕膜从阴道排出称为恶露。1、血性恶露：色鲜红，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，血性恶露约持续34天。2、浆液性恶露：色淡红似浆液，含少量血液，但有较多的坏死、蜕膜组织，子宫颈粘液经阴道排出，且有细菌，约维持2周。3、白色恶露：粘稠、色泽较白，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，维持23周干净。三十八、HBSAg代表乙肝表面抗原 HCVb代表丙肝抗体 HIVAb代表艾滋病抗体TPAb梅毒螺旋体抗体三十九、胎方位：胎儿先露部的指标点与骨盆的关系，根据指示点孕母体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同胎位。如枕先露时，胎儿枕骨位于母体骨盆的左前方，应为枕左前位等以此类推。四十、胎动计数：胎动监测是观察胎儿在母体宫内安危情况的重要手段，数胎动可以从孕30周进行，每天早、中、晚固定时间测3次，每次1小时，3次数相加再乘以4即为12小时的胎动数，正常值应为30次或30次以上，如果少于20次说明胎儿在宫内可能有异常，如果少于10次则提示胎儿在宫内明显缺氧，如胎动次数减少或消失或过份剧烈都应立即到医院就诊。四十一、小儿缺铁性贫血的分度 依据血红蛋白的高低进行分度 轻度Hb90100g/L 中度Hb6090g/L重度Hb60g/L；诊断小儿缺铁性贫血除进行血红蛋白的测定外，还必须根据：1、营养中铁摄入量不足，如食欲不振，饮食习惯不好，喂养不合理等。2、双胎、早产或孕期、哺乳期有严重贫血。3、生长发育速度过快（超过正常标准数值）4、有慢性感染，如腹泻、肠道寄生虫等病。5、典型的贫血临床表现：苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安、注意力不集中等。四十二、儿童体重测量法1、用具：杠杆式体重称、2、注意事项：（1）量具应经常检修，保证各部件灵活，量具所致地面平整。用前查看低踏板下的挂构是否连接好并检查0点特别是在改变量具系统时更应检查0点。（2）被测量：测前应排除大小便，然后脱去鞋、袜子、帽子和外衣，仅穿背心或短袖实用短裤、称重时注意小儿安全，防止意外跌伤。（3）测法：婴儿卧于称盘中，13岁小儿可蹲（坐）于称盘中央，大点儿童赤足轻轻地站在画在足印的踏板适中邻位，两足自然下垂，不可摇动或接触其它物体，以免影响准确性。此时加砝码于横自由端，再调整游锤，直至杠杆呈正中水平位，然后将砝码及游锤所示读数相加，以千克（kg）为单位，记录至少数点后两位。四十三、儿童身长测量法1、用具：身长（卧位量）与顶臀长用标准的量床或携带式量板身高及坐高用身长计用具的器材应为不热胀冷缩及不易裂缝者，不宜用纯塑料软尺，不用伸缩性大的。2、校正：使用前应检查量床有无裂缝，头板是否与低板成90角，足板是否歪斜，身长计的坐标与板台是否固定牢靠，木板台是否放置平稳，应标写滑测板的位置是否正确，并用标准尺检查量床及坐标上的刻度是否准确，若身长和标尺相差0.5cm以上则不能使用。3、测量要求：3岁以下取卧位，脱去鞋、袜、仅穿单裤，使小儿卧于量床的低板中线上，助手固定小儿头使其接触头板，此时小儿面向上，两耳在一水平上，两侧耳珠上缘和眼眶下缘的连接线构成与低板垂直的想象平面。测量者位于小儿右侧，左手握住双膝，使两下肢一致，若用之固板的量床或携带式量板，应注意足板一边与量尺紧密接触，使足板面与后者垂直，使刻度记录到0.1cm。3岁以上小儿取立位，测量时被测量者脱去鞋袜，帽子和衣服，仅穿背心和短裤叉，立于木板上，取立正姿势，两眼直视前方，胸部稍提起，腹部微后