临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总.doc

临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总1.大阴唇外伤后最易形成血肿。2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。12.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。17.排卵发生于下次月经来潮前14日。18.黄体生命14天，排卵后78日高峰，910日退化。19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后78日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.30.5作排卵日期标志。23.月经周期：月经期（14日），增殖期（早期57日，中期810日，晚期1114日，腺上皮：低柱状弯曲高柱状），分泌期（早期1519日，中期2023日，晚期2428日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出）。24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。26.着床在受精后第67日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。27.自觉胎动：初产妇1820周，经产妇16周末。28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数5.体重=宫高腹围+200g29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，810周达高峰。雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。34.羊水量：8周510ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色（Chadwick征），乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节（蒙氏结节）。胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑（Couvelaire子宫）。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。36.心排量、循环血容量在3234周达高峰。37.早期妊娠13周。14中期妊娠27周。晚期妊娠28周。38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性（停经68周子宫峡部极软）。39.确诊早孕首选妊娠试验（血hCG较早）。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG.B超和超声多普勒确诊活胎。40.宫底高度：12周末：耻骨联合上23横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm.41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820周听诊器听到胎心音。110160次/分。42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。44.围生期：妊娠28周（体重1000g或身长35cm）至出生后7足天。45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。46.预产期（EDC）：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7（大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29）。47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径（1820cm）；内测量：对角径（12.513cm），真结合径（11cm）。中骨盆平面：坐骨棘间径（10cm），坐骨切迹宽度（5.56cm，三横指）。骨盆出口平面：坐骨结节间径（8.59.5cm），出口后矢状径（89cm）。此外：髂棘间径（2326cm），髂嵴间径（2528cm），骨盆入口前后径（11cm），产科结合径（10cm）。耻骨弓角度90，骨盆倾斜度（入口平面与地平面）60。48.胎动35次/h.胎动计数30次/12h为正常，15bpm，持续时间15s.否则无反应型+宫缩激惹试验OCT.49