《精神科护理学》考查课试题标准答案.doc

中国医科大学2017年7月考试精神科护理学考查课试题试卷总分：100 测试时间：-一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V1. 下列症状中属于感觉障碍的是()A. 患者感觉脑子特别好用B. 患者感觉周围环境模糊不清C. 患者感觉皮肤上有虫子在爬动D. 患者感觉电视的声音特别大答案：D2. 精神分裂症患者的情感障碍症状，主要表现为()A. 情感倒错B. 抑郁和焦虑C. 情感高涨D. 情感迟钝或淡漠E. 兴奋和躁狂答案：D3. 对人格障碍患者目前心理状况的评估不包括下列哪项()A. 年龄B. 认知及思维模式C. 情感障碍的表现D. 举止仪表答案：A4. 以下哪项不属于精神分裂症患者常见的精神症状()A. 思维障碍B. 情感障碍C. 意志行为障碍D. 智能障碍E. 自知力缺陷答案：D5. 下列哪项是精神科常见的急危状态()A. 暴力，噎食，自缢，锥体外系不良反应B. 自缢、暴力、噎食、流涎C. 暴力，噎食，自缢，出走D. 暴力，噎食，椎体外系不良反应答案：C6. “体感异常”是一种()A. 感觉障碍B. 幻觉C. 错觉D. 感知综合障碍答案：A7. 谵妄状态时最常出现的幻觉是()A. 听幻觉B. 味幻觉C. 视幻觉D. 本体幻觉答案：C8. 精神科睡眠护理夜间查房应每()时间查房一次A. 1小时B. 30分钟C. 1015分钟D. 2小时答案：C9. 关于木僵患者的饮食护理，下列说法正确的是()A. 在患者耳边高声耐心劝说其进食B. 对主动违拗者，提出相同的要求进食C. 白天不吃者，晚上给予静脉输液D. 坚决不进食者，给予鼻饲或静脉输液答案：D10. 某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。该症状为()A. 运动性失语B. 缄默症C. 癔症性失音D. 焦虑状态E. 急性喉炎答案：C11. 躁狂发作时，患者最常出现的睡眠障碍是()A. 入睡困难B. 多梦C. 早睡D. 睡眠需要减少答案：D12. 最有效、最有影响力的沟通方式是()A. 书面语言沟通B. 非语言沟通C. 口头沟通D. 辅助语言答案：C13. 关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的()A. 心境障碍没有思维迟缓B. 心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐C. 心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同D. 心境障碍没有思维奔逸答案：B14. 情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍()A. 明显而短暂的心境高涨或低落B. 极端偶尔的情绪高涨或低落C. 明显而持久的心境高涨或低落D. 发作性情感障碍答案：C15. 嗜睡症是指()A. 以入睡困难最多见B. 白天过度睡眠C. 24小时睡眠觉醒周期紊乱D. 睡眠中的异常活动和行为E. 以上都不对答案：E16. 阿片类物质很易成瘾，吗啡30mg肌注连用多长时间便可成瘾()A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周答案：B17. 患者，33岁，女，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾和考试逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌，心悸情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。A. 惊恐发作B. 焦虑状态C. 精神分裂症D. 应激相关障碍E. 抑郁状态答案：B18. 以下关于人格障碍的说法哪项是错误的()A. 人格障碍一般始于未成年期B. 人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成常会一直持续到成年乃至终生C. 部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻D. 一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍答案：D19. 令患者张嘴，患者的嘴闭得更紧，不准他吃饭，就抢着吃，这种精神症状可能是()A. 主动性违拗症B. 木僵C. 强迫动作D. 蜡样屈曲E. 作态答案：A20. 以下哪种疾病可出现意识范围缩窄()A. 神经衰弱B. 强迫症C. 疑病症D. 癔症E. 焦虑症答案：D二、简答题（共 5 道试题，共 45 分。）V1. 简述儿童情绪障碍患者的护理措施。答案：1.儿童期情绪障碍与家庭因素和不良的养育方式，对孩子的过分保护或过分严格苛求有关。首先应查明并协助消除家庭教育、社会环境中的有关不良因素。2.与患儿建立良好的人际关系，为孩子提供一个没有威胁气氛，且富于感情的环境，对可能发生的情境进行预测，如有可能发生变化时提前告诉患儿。3.与学校联系，了解患儿在学校的困难。是否怕被同学欺侮，或学习有困难，或成绩不佳怕被老师责怪等。需取得学校及家庭多方面的合作和理解，解除患儿的精神压力，并为其创造良好的条件，恢复其自信心，消除恐惧。4.健全性格。鼓励孩子多参加集体活动，增进交谈，从小送幼儿园，增加与人接触的机会。医学教|育网搜集整理不要在他人面前训斥孩子，以免增加过反心理。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。5.掌握教育孩子的正确方法。向患儿家长宣传有关儿童精神卫生知识，不要以离别来要挟孩子，对待孩子惧怕上学不要打骂和责怪。对孩子的微小进步要给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力，切忌过分地爱和恐吓。6.对待较小的孩子恢复上学的开始几天，最好不要由母亲伴送入学，而由其他人伴送，以减少与母亲分手时的焦虑、恐惧。7.对服药治疗的患儿要注意药物副作用，及时给予对症处理，同时保证患儿营养供给。 满分：6 分2. 简述电休克治疗的适应证和并发症。答案： （1）适应症： 严重抑郁状态， 有强烈自伤、 自杀行为、 明显自责自罪者； 极度兴奋躁动、 冲动伤人者； 拒食、 违拗及紧张性木僵者； 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 （2）并发症： 骨折与脱臼； 呼吸停止、 吸入性肺炎、 肺脓疡； 心跳停搏、 心律失常； 牙齿折损、 唇舌咬伤； 急性脑器质性综合征。 满分：8 分3. 试述精神分裂患者的安全护理措施。答案： 一、防逃跑：凡有被害，罪恶制等妄想及幻觉的患者均应严防逃跑，逃跑多发生于工作职员开门，患者在院内散步及特殊检查时，要严加防范，集中精力对有逃跑企图的患者，针对原因采取必要的精神分裂症的护理措施。二、防自杀：具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者要加强精神分裂症的护理。随时收检病室内的杂物，严防患者将绳索，小刀，剪刀等危险物品带入病室。给患者服药时，要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。三、防冲动伤毁物：严格执行危险物品治理制度，随时收捡杂物，以防用作伤人凶器。对具有严重伤人的患者，精神分裂症的护理可根据医嘱给予保护或安置在单独隔离室内。如遇患者忽然冲动手持凶器伤人时，应由多人前后同时逼近，趁其不备夺下凶器。四、对患者多加关心：对严重兴奋躁动的患者应加以隔离，以免病人间互相干扰。弄清引起的病人兴奋躁动的诱因，多加劝慰。对给病人进行精神分裂症的护理时，应先耐心地做好解释工作。 满分：8 分4. 简述抗精神病药物的治疗原则。答案：早期、足量、足疗程用药：一旦诊断明确应及时开始治疗，药物应达到治疗剂量，一般急性期治疗为2个月。有些患者、家属过分担心药物不良反应，往往在这个期间采取低剂量用药，使症状长期得不到控制。低剂量为主，逐渐减量：在治疗早期因为患者对治疗效果与副作用均敏感。多数研究者建议，应选用新一代的抗精神病药物。高剂量时密切关注其不良反应，一般情况下不能突然停药。维持治疗：维持治疗对于减少复发有决定性的作用，第一次发作维持12年，第二次或多次复发维持时间要更长一些，维持治疗的药量应该个体化，一般为急性治疗期药量的1/21/3。另外，一些患者可能会出现药物不良反应，如果发生这种情况，家属或患者本人也不应该采取立即停药或减量的措施，必须及时检查，由医生来决定用法用量和更换药品。避免单一用药：不管是急性期还是维持治疗期，作用机制相似的药物原则上不宜合用。对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心经稳定剂、镇静催眠药等。 满分：8 分5. 某患者因曾丢过钱而懊悔，现在发展为不断摸上衣放钱的口袋，自知没有必要却控制不住；另一患者曾因家中失窃是因为门没锁好，现发展为反复检查门锁是否锁好，自知没必要又控制不住；还有一位患者总怕自己把孩子扔下阳台而回避抱孩子；还有人大脑中总反复出现自觉没有必要的想法。 请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）根据现存的精神障碍分类，试分析以上患者最可能的诊断是什么？（2）提出针对此种疾病患者的主要护理诊断。（3）制订对此种疾病患者的护理措施。答案：答：（1）焦虑症（2）1.焦虑：与疾病症状有关2.自我保护能力改变：与惊恐发作等有关?3.生活自理能力缺陷：与严重焦虑发作有关?4.恐惧：与担心再次惊恐发作有关?5.不合作：与绝望感或药物不良反应有关。（3）1.常规护理：1）做好基础护理。2）密切观察躯体情况的变化并记录，注意对生命体征严密监测，对伴有躯体疾病的患者，要向其讲明激烈的情绪会对身体造成不良的影响。（3）观察用药后的病情变化及睡眠情况，对自主神经功能亢进等躯体症状的患者要对症护理。4）为患者制定可行的活动计划。2.心理护理：1）向患者解释、说明疾病的性质，鼓励其树立战胜疾病的信心。2）鼓励患者培养广泛的兴趣和爱好，鼓励其参加体育锻炼，一方面可以排除心中的烦恼，另一方面还可以改善大脑的调节功能。3）由于焦虑症的患者多有个性方面的缺陷，护理人员在进行心理护理的过程中，要注意提高患者的个性修养。3.特殊护理：1）患者惊恐发作时，可出现明显的自主神经功能紊乱的症状，自我保护能力降低。2）当焦虑、惊恐发作时患者可能出现自杀、自伤、不合作、冲动行为，须及时加以限制，注意掌握其发生规律，并预见可能发生的后果。3）患者焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。4）自主神经功能紊乱症状明显时应对症处理。 满分：15 分三、名词解释（共 5 道试题，共 20 分。）V1. 功能性幻觉答案：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。 满分：4 分2. 精神应激答案：是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。 满分：4 分3. 交叉耐受性答案：有时机体对某一药物产生的耐受后，同时可对另一药物的反应性也降低。 满分：4 分4. 违拗症答案：违拗症是一种对他人的要求或指令表现出抵制或反抗的症状。又称抗拒症。 满分：4 分5. 情感倒错答案：指人的认识过程和情感活动之间丧失协调而产生的颠倒现象。此时人的情感反应与相应的外界刺激的性质及内心体验不相符合。 满分：4 分 四、判断题（共 5 道试题，共 5 分。）V1. 急危状态指突然发生的、个体无法自控的、危及他人生命安全的一种状态。A. 错误B. 正确答案：A2. 易发生噎食的患者应给予照顾，有专人看护，防止噎食发生。A. 错误B. 正确答案：B3. 精神障碍患者由于缺乏自知力可出现吞食异物现象，这是十分危险的行为，一旦吞食异物必须手术处理。A. 错误B. 正确答案：A4. 患者发生自缢经抢救无效