心电图读图训练ppt课件

心电图读图训练3,1,目录,1、窦性心律及心电图特点2、窦房传导阻滞3、房室传导阻滞4、束支传导阻滞5、逸搏心律6、预激综合征,2,窦性心律及心电图特点,1P波：(1)方向：I、aVF、V4V6导联直立，aVR导联倒置。(2)形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。(3)时间：小于0.12s。(4)振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。2PR间期：0.120.20s。3QRS波群：(1)时间：时间小于0.12s，多数在0.060.10s。(2)形态：I、V5、V6导联主波向上，aVR、V1、V2导联主波向下。(3)振幅：aVR导联小于0.5mV，I导联小于1.5mV，aVL导联小于1.2mV，aVF导联小于2.0mV，V1不超过1.0mv，V5、6导联不超过2.5mV。(4)Q波：时间小于0.04s，振幅小于同导联中R波的14。,3,窦性心律及心电图特点2,4ST段：下移不超过0.05mV；ST段上抬在V1V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4V6导联及肢体导联不超过0.1mV。5T波：代表心室快速复极时的电位变化。(1)形态：方向在I、V4V6导联向上，aVR导联向下，、aVL、aVF、V1V3导联可以向上、双向或向下。(2)振幅：除、aVL、aVF、V1V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的110。T波在胸导联有时可高达1.21.5mV尚属正常。7QT间期：0.320.44s。8u波：T波之后0.020.04s出现的小波，方向与T波相一致。9正常心率：60100次/分钟。10P-P间期差异：不超过0.12s。11.心电轴：范围为-30+90之间；电轴位于-30-90范围为心电轴左偏；位于+90+180范围为心电轴右偏。,4,图1,5,图2,6,图3,正常心电图,7,窦房传导阻滞,1、心房和心室漏搏(P-QRS-T均脱漏)；2、二度工型窦房阻滞：PP间距逐渐缩短，于出现漏搏后PP间距又突然延长；3、二度型窦房阻滞：在规律的窦性PP间距中突然出现一个长间歇，这一长间歇恰等于正常窦性PP间距的倍数；4、一度窦房阻滞不能观察到，三度窦房阻滞难与窦性停搏相鉴别。,8,图4,9,房室传导阻滞,1、一度房室传导阻滞：PR间期延长。PR间期0.20s(老年人0.22s)2、二度房室传导阻滞：部分P波后QRS波脱漏；二度工型房室传导阻滞：P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群；二度型房室传导阻滞：表现为PR间期恒定，部分P波后无QRS波群；3、三度房室传导阻滞：P波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率。,10,图5,11,图6,12,图7,13,以在,图8,14,束支传导阻滞,1、完全性右束支阻滞的心电图表现：QRS波群时间0.12s；V1或V2导联QRS呈rsR型或M形；I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹；V1导联R峰时间0.05s；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。2、不完全性右束支阻滞：QRS波群时间0.06s；ST-T方向与QRS主波方向相反。心电轴左偏。,15,束支传导阻滞,4、左前分支阻滞：心电轴左偏在-30-90；、aVF导联QRS波呈rS型，导联S波大于导联S波；、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；QRS时0.12s。5左后分支阻滞：心电轴右偏在+90+180；I、aVL导联QRS波呈rS型，、aVF导联呈qR型，q波时限0.025s；导联R波大于导联R波；QRS时间0.12s，QRS形态正常，频率5060次分3、交界性：无P波，QRS形态正常，频率4060次分；4、室性：无P波，QRS形态宽大畸形，频率2040次分。,21,预激综合征,PR间期缩短0.12s；QRS增宽0.12s；QRS起始部有预激波(波)；P-J间期正常；出现继发性ST-T改变。预激综合征分A型、B型。分型依据预激纤维具体部位而定，A型以右心室纤维为主，B型以左室纤维为主。A型V1主波向上，B型V1主波向下；,22,图13,预激波：波,23,图14,预激综合征A,24,图15,预激综合征B,25,图16,二度工型房室传导阻滞,26,图17,二度二型房室传导阻滞,27,图18,三度房室传导阻滞,28,图19,预激综合征,29,图20,30,图21,完全性右束支传导阻滞,31,图22,预激综合征A,32,图23,三度（完全性）房室传导阻滞,33,图24,34,图25,完全性右束支传导阻滞,35,图26,一度房室传导阻滞,36,图27,预激综合征,37,图28,完全性左束支传导阻滞,38,图28,左后分支传导阻滞,39,图28,左前分支传导阻滞,40,图29,二度型窦房传导阻滞,41,图30,心房扑动，完全性右束支传导阻滞,42,图31,一度房室传导阻滞,43,图32,心房纤颤伴室内差异性传导,44,图33,45,图34,心房扑动伴完全性左束支传导阻滞,46,图35,47,图36,心房纤颤伴三度房室传导阻滞,48,图37,49,图38,间歇性心室预激,50,图39,未下传的房性早搏,51,图40,52,图41,窦性心律，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞,53,图42,窦性心律，