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文档简介

小脑梗塞,小脑梗塞发病主因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致,1,2,小脑动脉,小脑上动脉：发自基底动脉末端，供应小脑上部。小脑下前动脉：从基底动脉起始端发出，供应小脑下面的前部。小脑下后动脉：为椎动脉最大的分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起小脑性共济失调和交叉性感觉障碍。,3,4,临床症状,头晕、恶心呕吐步态不稳反应迟钝（脑积水）,5,体征（一）,姿势和步态异常上蚓部病变时患者向前倾倒，下蚓部病变时患者向后倾倒。小脑半球控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，一侧小脑半球受损，行走时患者向患侧倾斜。随意运动协调障碍辨距不良，意向性震颤，对精细运动的协调障碍，如书写时，字迹越来越大，各笔画不均等。言语障碍说话缓慢，发音不清和声音断续，顿挫或爆发式，呈爆发性或吟诗样语言。眼球运动障碍表现为双眼粗大眼震，少数患者可见下调性眼震、反弹性眼震等。肌张力减低腱反射减弱或消失，当患者取坐位时两腿自然下垂叩击腱反射后，小腿不停摆动，像钟摆一样（钟摆样腱反射）,6,体征（二）,严重者可出现：昏迷小脑蚓部病变常见脑干受压征象双侧瞳孔缩小至针尖样，呼吸不规则脑疝枕骨大孔疝脑积水四脑室受压所致,7,治疗,内科：脱水降颅压（时间足够长）抗血小板聚集抗凝治疗原发病（高血压病和糖尿病）防治并发症一般三个月症状和体征改善外科：脑积水和脑疝（手术）,8,病例,患者，男，71岁，系“头晕伴恶心呕吐2天”入院，体检：BP：140/90mmHg,神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径：3，对光反射灵敏，右手指鼻试验（+-）,右手指鼻试验（-）
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