心脏瓣膜病患者的护理ppt课件

心脏瓣膜病患者的护理,1,一医两护急救配合,视频,2,学习目标,3,4,认识心脏瓣膜,5,定义,6,二尖瓣狭窄,严重狭窄“鱼口”状,7,二尖瓣狭窄,一、临床表现：症状1呼吸困难：最常见、最早出现。2咯血：粉红色泡沫痰。3咳嗽：冬季明显。4压迫症状：声音嘶哑（神经），吞咽困难（食道）,8,二尖瓣狭窄,一、临床表现：体征1重度二尖瓣狭窄“二尖瓣面容”（双颧绀红）2听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音（特征性体征）,9,二尖瓣狭窄,左房血流入左室受阻,左房代偿性扩张、肥大,左房血液淤积肺静脉回流受阻,肺淤血、水肿,心尖部舒张期隆隆样杂音,呼吸困难，咳嗽咳粉红色泡沫样痰,肺动脉高压右室代偿性肥大,腔静脉回流受阻体循环淤血,颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢浮肿,10,二尖瓣狭窄,二、并发症：1房颤：最常见2急性肺水肿：严重并发症三、辅助检查：1X线检查：“梨形心”2心电图：“二尖瓣型P波”,11,正常梨形心,12,二尖瓣狭窄,3、超声心动图为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。M型：二尖瓣城墙样改变,13,二尖瓣关闭不全,男女以瓣膜增厚变硬，卷曲缩短，腱索亦增粗、缩短为主。,14,二尖瓣关闭不全,一、临床表现：1症状：无症状期常超过20年，一见出现明显症状，多已有不可逆的心功能损害。急性期以急性肺水肿及心力衰竭表现为主。2体征：可闻及全收缩期吹风样杂音，在心尖区最响。,15,二尖瓣关闭不全,二、并发症与二尖瓣狭窄相似三、辅助检查：1X线检查：普大心2心电图：急性者心电图正常，慢性者有左心房增大。,16,主动脉瓣狭窄,最常见于先天性二叶瓣畸形；老年人主要是退行性钙化。,17,主动脉瓣狭窄,一、临床表现：症状：出现晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。2体征：粗糙响亮收缩期喷射性收缩期杂音（特征性）,18,主动脉瓣狭窄,左心室排血受阻,左室射血减少,后负荷增加左心衰,冠状动脉血流减少,脑供血不足,呼吸困难,心绞痛,晕厥,19,主动脉瓣狭窄,二、辅助检查：1X线检查2心电图3超声心动图：明确诊断和判断狭窄程度的重要方法4心导管检查：当超声心电图不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时，应行心导管检查,20,主动脉瓣关闭不全,21,主动脉瓣关闭不全,一、临床表现：1症状：可多年无症状，常有体位性头晕。2体征：听诊：胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样递减型杂音严重时：可出现周围血管征如颈动脉搏动明显、随心脏搏动的点头征、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音等。,22,主动脉瓣关闭不全,二、辅助检查1X线检查：心影呈靴型（主动脉型）,23,心脏瓣膜病的治疗,一、治疗原则：防止风湿活动，改善心功能，防止并发症。二、治疗方法：1对症治疗2介入和手术治疗：最根本的办法人工瓣膜置换术。,24,小结,25,心脏瓣膜病的护理,女性，30岁，主诉劳累后心悸、气短3年入院。体格检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心律规则。患者受疾病困扰多年，心情低落。,26,心脏瓣膜病的护理,27,护理评估,一、既往病史：劳累后心悸、气短3年二、现在情况：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心律规则，心情低落。三、辅助检查：无,28,护理诊断/问题,与担心疾病预后、工作、生活与前途有关,29,护理措施,一、一般护理1休息与活动：卧床休息，限制活动，协助生活护理（失代偿期）鼓励并协助翻身、活动下肢或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成2饮食：心衰应限制钠盐摄入、少量多餐、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。,30,护理措施,二、病情观察：1监测生命体征，注意病人的精神状态及意识变化2有无风湿活动的表现3有无心力衰竭的征象4有无栓塞的征象一旦发生，立即报告医师并给予相应的处理。,31,护理措施,三、对症护理四、用药护理五、心理护理六、健康教育,32,练习题,风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）二尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣二尖瓣主动脉瓣三尖瓣,33,练习题,患者，女性，岁。因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体:血压/；线胸片示左心室扩大、主动脉