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心脏标志物在临床上的联合应用,1,目录,心血管疾病简介,心脏标志物在临床上应用,产品信息,2,心血管疾病是当前严重威胁人类健康的重大疾病，根据卫生部统计资料，在中国城市人口中，冠心病死亡率为78/10万，占所有死亡人群的1/6。,ACS死亡率北京地区MONICA研究发现：ACS病死率为63.7%，医院内病死率为39.3%。发病后1h内猝死者占死亡人数的1/3，发病后24h内死亡占总死亡的75.2%。2000和2001期间，上海市住院期间死亡率为15.2%。美国AMI患者90万/年，其中22.5万人死亡。至少50%死于症状发作后1h内和到达急诊科之前。,心血管疾病成为人类的头号杀手！,3,4,准确的早期诊断是确定合适的治疗方案以及改善患者预后的关键！,临床症状,心电图、X胸片及心血管造影等,心脏标志物,心血管疾病诊断,及时、准确、方便；高特异性、高敏感性！,5,在急诊检测TAT不能达到5ng/ml提示有心肌梗死风险,17,肌红蛋白（Myo）,18,肌红蛋白（Myo）临床参考值：正常范围值：058ng/ml58ng/ml提示有心肌梗死风险,19,20,心肌损伤三指标优劣势比较,21,心肌损伤标志物的联合检测,22,三项指标联合检测,心肌损伤三项联检优势；检测具有更好的灵敏度，更高的特异性，检测结果更精确，从而真正达到早期诊断、早期治疗、减少漏诊以及早期对患者进行危险分层,特异性最高：心肌肌钙蛋白,灵敏度最高：肌红蛋白,准确性最高：三项联检,23,三项联合检测的临床应用,24,心肌三联检快速心梗诊断流程,胸痛/呼吸困难,入院后即刻抽血检测：cTnI(心肌肌钙蛋白)、Myo（肌红蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）（单位ng/ml）,cTnI0.3,并急性胸痛/呼吸困难或心电图改变或Myo58,CK-MB5,急性心肌梗死风险高,Myo25%,就诊一小时内检测Myo及其增幅,非心肌梗死,胸痛等发作8-12小时重复测定心肌标志物为阴性,胸痛等发作6小时内心肌标志物阴性（cTnI0.3Myo58,CK-MB30%,患者预后好,没有治疗前NT-proBNP,NT-proBNP30%8227%,上升30%2584%,变化0.95），检测CV值10%快速：全血或血清、血浆检测，3-15分钟出结果简便：便携式、操作简单、样本量少，适合床旁检测和门/急诊检验室使用自动：自动/手动双模式测试、试剂条码识别、数据保存、打印和联网传输及智能质控
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