消化和吸收生理.ppt

消化和吸收(DIGESTIONANDABSORPTION),消化(DIGESTION)食物在消化道中被分解为小分子的过程。机械性消化:通过消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎，与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送。化学性消化:通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，将大分子的物质分解为小分子的物质。吸收(ABSORPTION)食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。,2,一消化道平滑肌的特性(Characteristicsofgutsmoothmuscle)（一）一般特性1兴奋性（excitability)较骨骼肌低2节律性(automaticity):不如心肌3紧张性（tonus)4伸展性(stretchy):较大5敏感性（sensitive）对牵张、温度和化学刺激很敏感,3,第一节概述,（二）电生理特性1静息电位-50-60mVK+外流形成平衡电位2慢波电位波幅1015mV在静息电位基础上自发产生去极化和复极化的节律性电位波动，频率慢称为慢波电位或基本电节律.不同部位频率不同胃3/min,十二指肠12/min，回肠8-9/min起源：cajal间质细胞3动作电位-40mV机制：1Ca2+进入细胞内是动作电位形成的主要离子基础2在慢波电位基础上产生AP使平滑肌收缩，叠加峰电位多，平滑肌收缩力大Fig,4,比较,二消化腺的分泌功能消化液的主要作用：1稀释食物使之与血浆渗透压接近，利于吸收2改变消化腔的pH适于激活消化酶活性需要3水解食物成分使之便于吸收4分泌粘液抗体和液体保护消化道粘膜,5,6,三、消化系统的神经支配消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。,三消化系统的神经支配自主神经系统（外来）交感神经sympatheticnerve椎前神经节中换N元NE(抑制性）副交感神经parasympatheticnerve(vagus和盆N)胃肠壁内N元ACh(兴奋性）内在神经系统（肠神经系统）黏膜下神经丛-AChandVIP（血管活性肠肽）肌间神经丛-AChandSPorNO,7,fig1,fig2,四胃肠激素分布在胃肠道的粘膜内存在数十种内分泌细胞它们分泌的激素统称胃肠激素fig作用1调节消化器官的运动、分泌和吸收2调节其它激素释放GIP-胰岛素3促进消化道组织细胞的代谢、生长（营养作用）4脑肠肽转运方式：远距分泌fig旁分泌三种重要的激素:促胃液素促胰液素胆囊收缩素*脑肠肽（Brain-gutpeptide)：脑和消化器官双重分布e.g.Gastrin,CCK,生长抑素（somatostatin,SS).,8,一唾液分泌腮腺，颌下腺，舌下腺（一）唾液的性质中性液体水、有机物(唾液淀粉酶溶菌酶）无机物（二）唾液的作用及分泌的调节（交感粘稠，副交感稀薄）湿润和溶解食物清洁和保护口腔杀菌作用，分解淀粉二咀嚼：咀嚼肌按顺序收缩的复杂反射动作三吞咽：复杂反射，食团从口腔进入胃Fig,9,第二节口腔内消化,三对外分泌腺贲门腺幽门腺：分泌黏液泌酸腺：分布在全胃黏膜2/3的胃底和胃体壁细胞：HCl和内因子主细胞：胃蛋白酶原黏液颈细胞：黏液,10,第三节胃内消化,11,一胃液的分泌（一）胃液的性质、成份和作用无色、酸性，pH0.91.5，1.52.5L/日1HCL泌酸腺的壁细胞（parietialcells）分泌。分泌率:与parietialcell数目有关。基础量：05mmol/h,最大量：2025mmol/h.H+血管300-400万倍。,机制：H2OH+OH-壁细胞上的H+泵(H+-K+ATP酶)主动转运H+至小管腔内OH-+CO2HCO3-入血“餐后碱潮”杀死随食物进入胃的细菌激活胃蛋白酶原引起促胰液素的释放帮助小肠对铁和钙的吸收,12,2胃蛋白酶原主细胞（chiefcell）分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶最适pH是2.0，pH6.0,酶变性。Pepsin水解蛋白质(protein)为眎、胨、多肽（polypeptides）、氨基酸（aminoacid）。,13,3黏液和碳酸氢盐由表面上皮细胞（epithelialcell）和三种腺体的黏液细胞（mucuscell）分泌，主要成分是糖蛋白。形成500m凝胶层,黏稠度水30-260倍。mucus-bicarbonate(HCO3-)barrier:HCO3-中和H+黏膜层中pH梯度：pH2.0（胃腔侧):pH7.0（上皮细胞侧）作用：阻止H+的逆向弥散，保护胃粘膜受H+侵蚀。粘膜表面中性使蛋白酶丧失分解蛋白质的作用。4内因子parietalcell分泌，糖蛋白。Intrinsicfactor+VitB12复合物保护VitB12不在小肠破坏。如粘膜受损，intrinsicfactorVitB12：影响红细胞生成，造成巨幼红细胞贫血。,14,figure,消化性溃疡,15,（二）胃液分泌的调节刺激分泌的内源性物质ACh直接:vagusNS和entericnerve释放间接:AchECL组胺HCl分泌。促胃液素（Gastrin）:G17作用G34胃窦和十二指肠的Gcells分泌的多肽。作用于parietialcellHClvagus+、胃窦扩张、proteingastrin组胺（Histamine）是中心调节因素由胃泌酸区的肠嗜铬样细胞（ECLcell）释放，以paracrine形式调节。ACh+,Gastrin+。作用于parietalcell(H2receptor),甲氰眯呱可抑制HCl分泌,总结,16,抑制胃液分泌的内源性物质交感神经紧张性盐酸（负反馈调节）脂肪（刺激小肠粘膜分泌肠抑胃素）高张溶液小肠:刺激渗透压感受器肠胃反射刺激抑制性激素的释放HCl促胰液素、前列腺素、表皮生长因子生长抑素（Somatostatin,SS)粘膜D细胞释放对parietal和G细胞有经常性抑制作用,HCl和gastrin。,17,*消化期胃液分泌的调节1头期胃液分泌是由进食动作引起的，其传入冲动均来自头部感受器条件反射：食物的形象、气味、声音刺激视嗅听等感受器而引起的非条件反射：咀嚼和吞咽时，食物刺激了口腔和咽等处的感受器特点：胃液的量和酸度都很高，胃蛋白酶的含量尤其高。,figure,18,2胃期食物对胃的机械性和化学性刺激，继续引起胃液的分泌(1)扩张刺激胃底和胃体，通过迷走迷走反射和壁内神经丛引起胃腺分泌(2)扩张刺激幽门，通过壁内神经丛引起G细胞分泌胃泌素(3)食物的化学成份可直接作用于G细胞引起促胃液素的分泌特点：占进食后总分泌量的60%，胃液酸度和胃蛋白酶原含量也很高,19,3肠期食物离开胃后进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用体液调节：食物刺激小肠释放肠激素通过血液循环作用于胃特点：分泌量不大，大约占进食后胃液分泌总量的1/10。,消化期胃液总结,二胃的运动（一）胃运动的主要形式胃容受性舒张当咀嚼和吞咽时，食物对咽和食道等处的感受器的刺激，所引起的胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张（50ml1.5L）。意义：使胃更好的完成容受和贮存食物的机能。紧张性收缩,20,胃蠕动蠕动从胃的中部开始向幽门方向进行。Fig12意义：利于食物和消化液的混合，还可机械性地磨碎块状固体食物受胃平滑肌的慢波（slowwave）控制胃肌收缩在slowwave之后6-9秒，动作电位后1-2秒。影响因素：神经-体液调节:vagalimpulse,胃动素（motilin）.:sympatheticimpulse,促胰液素,GIP.,21,（二）胃的排空及其控制胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。（稀、流体、小颗粒、糖）胃排空的控制：1胃内因素促进排空食物量：壁内神经的局部反射、迷走-迷走反射促胃液素2十二指肠内因素抑制排空肠胃反射：酸、脂肪、渗透压刺激肠壁抑制排空。肠抑胃素：抑胃肽、促胰液素,22,STORY,23,（三）非消化期的胃运动空腹时胃的平滑肌除了有紧张性收缩外，还有一种周期性的伴有较长静息期的间歇性强力收缩，称为移行性复合运动（migratingmotorcomplexMMC）。,一胰液的分泌（一）胰液的成份和作用Endocrine(pancreaticislet):insulin,glucagonExocrine腺泡细胞:enzymes小导管壁上皮细胞:HCO31电解质：HCO3:中和胃酸，保护肠黏膜为其它的消化酶提供适宜的pH2胰淀粉酶:水解淀粉为麦芽糖、糊精、麦芽寡糖3脂肪水解酶：水解甘油三酯为脂肪酸、甘油、甘油一酯4胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：水解蛋白为多肽5其他酶如胆固醇酯酶，磷脂酶A2，核酸水解酶？为什么蛋白质水解酶不消化胰腺本身a.酶原形式b.胰蛋白酶抑制物（trypsininhibitor),24,第四节小肠内消化,25,（二）胰液分泌的调节胰液的分泌也受神经和体液的调节，但以体液调节为主。胰液分泌的调节也可分为头期、胃期、和肠期。1.头期胰液分泌此期胰液分泌的特点是水分和HCO-3较少，而酶含量多。头期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的约20%。2.胃期胰液分泌此期的胰液分泌酶多液体量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。3.肠期胰液分泌此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。,促胰液素小肠粘膜S细胞释放作用于胰腺导管，胰液分泌量增加，但酶的含量很低。胆囊收缩素小肠粘膜I细胞释放促进胰液中各种酶的分泌促进胆囊收缩排出胆汁,26,二胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和成份苦味的有色液汁主要成分：胆盐胆色素胆固醇卵磷脂,但没有消化酶，水电解质(Na+,K+).（二）胆汁的作用1乳化作用减少fat表面张力增加脂肪酶的作用面积,加速脂肪分解的速度。2运载脂肪分解产物到小肠粘膜胆盐和脂肪分解产物形成水溶性复合物混合微胶粒：运载fat,利于小肠吸收脂肪的消化产物3促进脂溶性维生素的吸收:A、D、E、K,27,神经调节食物神经反射迷走神经bile,胆囊收缩高蛋白高脂糖类体液调节促胃液素hepaticsecretion,胆囊排空HCl促胰液素胰液和胆汁分泌(H2OHCO3-)CCKProtein,HCl,Fat小肠I型细胞释放CCK血胆囊收缩、排出胆盐：肠肝循环：胆汁由小肠粘膜吸收入血肝bile入肠,28,（三）胆汁分泌和排出的调节,胆盐的肠肝循环：胆汁由小肠粘膜吸收入血肝bile入肠胆汁的胆盐进入到回肠末端后，90%左右被肠黏膜吸收入血，随后经门静脉回到肝脏，再随胆汁被分泌入十二指肠。,29,胆盐的肠肝循环,Fig,三小肠液的分泌食糜的机械和化学刺激分泌十二指肠腺的分泌碱性粘液内含粘蛋白，保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀小肠腺的分泌分泌量较大（13L/日）,pH:7.6稀释消化产物，利于吸收酶肠致活酶：激活胰蛋白酶原,30,四小肠的运动（一）紧张性收缩使小肠平滑肌保持一定的紧张性，使小肠腔维持一定的腔内压（二）分节运动是一种以环形肌舒缩为主的节律性运动。1使食糜与消化液混合，便于消化2使食糜和肠壁接触利于吸收Fig3挤压肠壁，利于血液和淋巴回流（三）蠕动：推动食糜1cm/s*Intrinsicnerve的调节起重要作用,extrinsicN和胃肠激素可影响。,31,大肠内没有重要的消化活动，其主要机能是吸收食物残渣中的水和一些电解质及维生素-BK,并将剩余的残渣以粪便的形式排出体外。大肠运动形式分节运动袋状往返（Haustralcontraction）蠕动集团蠕动排便（Defecation）:,32,第五节大肠内消化,总结,一吸收过程的概述小肠是吸收的主要部位Fig1巨大的吸收面积200m246m长，吸收面积0.3M2粘膜有环形皱褶：3绒毛（villi）30微绒毛（microvilli）600200M22食物在小肠中停留时间较长3食物已分解为适于吸收的小分子4小肠绒毛中具有丰富的毛细血管和淋巴管,33,第六节吸收,二营养物质的吸收吸收机制：被动转运主动转运出胞、入胞（一）水的吸收：8L/日，被动转运（二）电解质的吸收1Na+：细胞钠泵主动吸收为单糖氨基酸吸收提供动力2铁：Fe3+VitC,Fe2+，胃酸利于铁的溶解。3Ca2+:十二指肠最强，主动转运：Ca2+VitDCa2+身体需要pH=3Ca2+脂肪酸Ca2+,34,（三）糖的吸收Fig单糖继发性主动转运Na+泵、转运体蛋白血液（四）蛋白质的吸收氨