外伤急救四项技术CRF(PPTminimizer).ppt

创伤急救四项技术,创伤急救四项技术止血包扎骨折固定伤员搬运,一：止血,成人的血液约占其体重的8左右，失血量达到血液总量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短，口渴等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。如不能及时止血并补充血容量，就会危及生命。,出血的种类,1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,止血方法,1：指压法止血:用手指压迫出血伤口近心端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、四肢部的动脉出血。1.颞浅动脉；2.面动脉；3.指动脉2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。,头面部的止血,手指的止血,上臂、下肢的止血,上止血带注意事项,1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；3：上止血带后，应做好明显标志，注明时间，派专人护送，並向接收医护人员叫交待清楚；4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松13分钟，以避免肢体坏死；5：上肢止血时，应避开上臂的中下1/3处；6：不能用铁丝、电线、细绳索、线等替代止血带。,二：包扎,1：目的：防止感染、止痛、防加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。,包扎的方法,根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。,1：常用的包扎方法。,2：几种特殊伤口的包扎。,（1）异物插入体内的包扎法,刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔除，以免引起大出血。应以敷料固定支撑异物的体外部分，再用绷带三角巾等包扎固定以控制出血。,（2）腹部内脏脱出,腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。,如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。,三：骨折固定,通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。,骨折的症状,1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；2：特有的症状：骨擦音，畸形，异常活动，明显的功能障碍等。,固定的材料,1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。,固定的方法,上肢固定法：（讲解示范）下肢固定法：（讲解示范）骨盆固定法：（讲解示范）其他部位的固定。,固定的注意事项,1：伤肢有明显出血应先止血。2：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。3：现场固定时，一般不进行整复，不能回纳外露断骨。4：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。,四：伤员搬运,伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。,常用搬运方法,1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：2：器械搬运：担架及其代用品搬运。.,脊椎骨折的固定搬运,因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。,1：脊柱的组成,：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成；：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织-脊髓，上-穿过枕骨大孔和大脑相连，下-分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。,脊椎、脊髓的解剖、病理,2:脊柱骨折诊断,受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折,1：明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者；2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；4：有意识改变，不能述说和定位者；5：在锁骨上水平有钝器伤者；其他怀疑有脊椎损伤者。,3：骨折的后果,脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-外伤性截瘫。,4:脊柱骨折固定搬运要点,要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可