内镜处理操作规程及质量控制关键点.ppt

内镜处理操作规程及质量控制关键点,昆明医科大学第一附属医院消毒供应中心李菊果,1,内镜的定义,观察、检查、诊断、治疗,2,内镜的分类,软镜的处置流程及常见故障的预防,硬镜的处置流程及常见故障的预防,说明书,按工作原理,纤维镜,电子镜,光学柱状晶体镜,内镜的分类,4,按形态,软镜,硬镜,内镜的分类,5,内镜的分类,软镜的处置流程及常见故障的预防,硬镜的处置流程及常见故障的预防,说明书,7,纤维镜,电子镜,软镜的分类,电气接头,目镜框,纤维镜结构图（纤维胆道镜为例）,2、通气接头,6、目镜框,1、电气接点,3、通用电缆,4、吸引按钮,5、吸引活塞,7、上下角度控制旋钮,8、钳子管道开口阀,9、钳子管道开口,10、弯曲部,11、先端部,8,先端部,目镜罩,9,插入部,导光束接头,10,处理流程故障预防,回收,分类,发放,清洗,储存,消毒,灭菌,包装,干燥,检查与保养,11,软镜的清洗消毒流程,ICD11.020C05WS中华人民共和国卫生行业标准WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范Regulationforcleaninganddisinfectiontechniqueofflexibleendoscope2016-12-27发布2018-06-01实施中华人民共和国国家和计划生育委员会发布,预处理,测漏,手工清洗,消毒/灭菌,储存,软镜的预处理,清洗液冲洗管腔,含有清洗液的湿布清洁端污染端,12,切勿使用生理盐水！,13,软镜的回收,受力点为相对重的部位,放置于平坦、宽敞处,14,勿相互挤压！,插入部弯折角度,15,软镜的清点,16,插入部破损,17,缺损,软镜的拆分（纤维胆道镜为例）,向上拔出“吸引按钮”,逆时针旋转“钳子灌流插头”,逆时针旋转“ETO帽”,按操作规程拆卸到最小化,小配件用精密篮筐装载,软镜的拆分（纤维胆道镜为例）,吸引按钮拆分步骤：,“钳子灌流插头”拆分步骤：,为什么要测漏？需要什么工具？,测漏前准备,20,胆道镜接触水之前拆下ETO帽,测漏前准备,为什么？,21,22,“通气接口”吻合“测漏仪连接口”方法,测漏仪,2、先向下再向右旋转,测漏仪连接口,1、突出点与凹槽对合,指针处于“0”位,绿色区域,23,先端部有无膨胀,待改图,24,为什么需要打弯？,向管腔注入水，以排除管腔内空气,25,依据产品说明书或指导意见,打弯的角度是多大？,26,回收,分类,发放,清洗,储存,消毒,灭菌,包装,干燥,检查与保养,处理流程故障预防,清洗的重要性,27,28,清洗准备,无效、破损,我是管道开口清洗刷，专用于清洗管道开口,冲洗,洗涤,漂洗,终末漂洗,消毒,干燥,手工清洗流程,灌流器灌洗,刷洗,擦洗,29,30,清洁端,污染端,清洗重点是这里！插入部和操作部,31,管道刷的使用方法：管道刷比管腔内直径大1mm；持管道刷部位距管腔入口1cm,1,冲洗刷洗,32,清洗管道开口,管腔内部用2号管道刷,33,清洗后才可抽出，否则会把污物重新带回管腔的,需两端见到管道刷；,34,擦洗,清洁端,污染端,冲洗擦洗,冲洗灌流器灌洗,吸引清洗适配器,35,连接灌流器,连接钳子灌流插头,连接吸引活塞,多种灌洗方法,36,洗涤,37,漂洗和终末漂洗,38,2019/11/20,终末漂洗用水需严格按标准选用,压力气枪初步干燥,消毒准备,39,消毒,40,干燥,干燥柜压力气枪（30秒）7595乙醇低纤维絮擦布,41,包装,按要求进行拆卸或装戴帽,42,怎样的要求？未按要求会怎样？,44,插入部破裂,常用的灭菌方式：,灭菌,45,低温等离子体灭菌,环氧乙烷灭菌,低温甲醛灭菌等,说明书,46,奥林巴斯内镜灭菌适应性一览表,47,奥林巴斯内镜兼容表,内镜的储存,48,ICS11.020C05WS中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2016代替WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范Centralsterilesupplydepartment(CSSD)Part2:Standardforoperatingprocedureofcleaning,disinfectionandsterilization2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家和计划生育委员会发布,灭菌,消毒,只能给柜子消毒,必须干燥,内镜储存柜,内镜的分类,软镜的处置流程及常见故障的预防,硬镜的处置流程及常见故障的预防,说明书,硬镜的回收,50,配件齐全,对光良好,视物清晰,手工清洗流程,冲洗,洗涤,漂洗,终末漂洗,消毒,干燥,51,52,污迹、锈迹,2019/11/20,53,最小化,相匹配管道刷,水枪冲洗,54,密封受损,尘粒或起雾,55,柱状透镜断裂,锈迹,56,消毒方式,消毒时间,说明书,干燥,干燥柜压力气枪7595乙醇低纤维絮擦布,57,勿持续对着玻璃镜面吹！,包装,58,2019/11/20,59,未采用包装盒装载,未固定妥当,未单独放置,60,柱状透镜断裂,镜身折损,61,62,先端CCD物镜松脱,63,漏水,阴影模糊异常,64,2019/11/20,无法承受撞击的后果！,65,压力蒸汽灭菌,环氧乙烷气体灭菌,过氧化氢低温等离子体灭菌,低温甲醛蒸汽灭菌,说明书兼容,66,为何灭菌后就成了这样？,并未使用超声清洗，包装之前还是正常的！,1、禁止频繁更换消毒灭菌方法；2、压力蒸汽灭菌后需待自然冷却,68,2019/11/20,先端盖玻璃破裂,我没有把镜子灭坏，肯定是你们包装之前弄坏的！,看你把镜子灭菌坏了！,70,导光束故障,71,72,73,