胃管患者的护理要点.ppt

胃管患者的护理要点,针灸科九病区徐小丹,留置胃管的目的,1.通过胃管提供食物及药物2.对不能由口进食者，如昏迷或者口腔疾病患者等3.拒绝进食的患者4.早产儿及病情危重的患者5.呛咳病人预防肺感染,胃管的种类,无导丝胃管,导丝胃管,置胃管前注意事项,1）插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得患者及家属的理解，使其愿意合作。2）患者摆好去枕平卧位3）准备好置管需要的物品（如听诊器，温水，喂食器，胃管，鼻饲包）,置管禁忌症,凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。吞食腐蚀性药物的患者。,护理要点,妥善固定，防止打折，避免脱出保证胃管的通畅，定时冲洗胃管护理鼻饲的护理,如何固定,A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换,如何判断是否脱出,胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。注判定胃管在胃内的方法：用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声，将胃管插入水中无气泡溢出。,防止打折,保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,保证胃管的通畅，定时冲洗,定时冲洗，每4小时一次。冲洗时喂食器用3050ml温水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。,.胃管护理,A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。B.更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。C.鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。D.每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。,E.每日清洁口腔，以棉球清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。F.意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。,鼻饲的护理,A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C.鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。,应用领域,在神经内科，常见于球麻痹患者出现的吞咽困难的患者，脑卒中是常见的病因之一。为了保证其营养需求，维持水、电解质平衡及药物应用，促进疾病恢复，需给予鼻饲。但此操作往往给病人带来一些不适，增加病人的精神压力和恐惧心理。需要通过人性化护理，使病人在心理、社会、精神上处于满足和舒适的状态，减少或降低不适应的程度，消除了病人的恐惧心理。通过系统评估病人，提高了插管的成功率，缩短了操作时间，减轻了痛苦，提高了疾病的