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文档简介

医院病历姓名 病区(科) 床号 住院号 入 院 记 录姓名: 性别: 年龄: 婚姻: 民族: 籍贯: 出生地: 户籍所在地 职业: 单位: 电 话: 身份证号码: 住址: 省(区) 市(州) 县(区) 乡(镇) 街(路、村、组) 号 入院日期: 年 月 日 时 分 病史陈述者: 主诉: 现病史: 既往史: 个人史: 月经及婚育史: 家族史: 体 格 检 查T P 次/min R 次/min BP / mmHg 身高 cm 体重 Kg一般情况: 皮肤粘膜: 淋巴结: 医院病历姓名 病区(科) 床号 住院号 头部及其器官: 颈部: 胸部: 胸廓: 肺脏: 心脏: 周围血管: 腹部: 肛门、直肠、外生殖器: 脊柱四肢: 神经系统: 专科情况: 辅 助 检 查 血尿常规: 血液生化: 心电图: B超、X光及其他特殊检查结果: 初步诊断:1 2 入院时病例分型: 医师职称或类别 签名: 年 月 日 时 分修正诊断:1 2 补充诊断:1 医师签名: 日期 年 月 日 时病例分型修正: 医师签名: 日期 年 月 日 时

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