新生儿ppt课件

营养基础及婴儿喂养河北医大石油临床医学院儿科教研室黄英,1,本学时目的要求,熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要掌握婴幼儿喂养方法及母乳喂养的优点,2,营养：是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。,3,营养程序化Nutritionalprogramming在发育的关键期或敏感期(胎儿、新生儿、婴儿时期)营养状况，将会对机体或各器官功能产生长期乃至终生影响，关键期营养障碍会导致组织器官结构和代谢永久性损害。,4,许多临床研究证实胎儿期、新生儿期和婴儿期的营养过剩对成年后肥胖、糖尿病和心血管病有程序化影响。,5,营养素参考摄入量包括4部分dietaryreferenceintakesDRIs1、平均需要量EAREstimatedaveragerequirement某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值；对个体可以满足自身50%需要，缺乏的可能性为50%。2、推荐摄入量RNIrecommendednutrientintake可以满足某一特定群体中绝大多数（97-98%）人体的需要。RNI=EAR+2SD,6,3、适宜摄入量AIadequateintake是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。4、可耐受最高摄入量ULtolerableupperintakelevel是平均每日可以摄入该营养素的最高量。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。,7,营养基础,8,营养素分为：一、能量二、宏量营养素（蛋白质、脂类、糖类）三、微量营养素（矿物质10种:常量元素、微量元素;维生素）四、其他膳食成分（膳食纤维、水）,9,一、儿童能量代谢1、基础代谢率2、食物的热力作用3、活动消耗4、排泄消耗5、生长所需,10,基础代谢率：婴幼儿占总能量50-60,比成人高。婴儿：230kJ（55kcal）/kg.d7岁：184kJ（44kcal）/kg.d12岁：126kJ（30kcal）/kg.d成人：25-30kcal/kg.d,11,2.食物的热力作用：是指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。蛋白质30%，糖类6%，脂肪4%。婴儿食物占总能量78%，年长儿食物占5%。3.活动消耗：与身体大小、活动强度、活动持续时间、活动类型有关。随年龄增加而增加，占总能量5左右。当能量摄入不足时，儿童首先表现活动减少。6284kJ（1520kcal）/kg.d,12,4.排泄消耗：正常情况下未经消化吸收的食物的损失，占10。腹泻时增加。3346kJ（811kcal）/kg.d5.生长发育所需：儿童特有，与儿童生长发育速度成正比，随年龄增长逐渐减少，占总需能量25%30%。126167kJ（3040kcal）/kg.d,13,能量需要新生儿：第1周：250kJ（60kcal）/kg.d第2、3周：420kJ（100kcal）/kg.d婴儿：420-460kJ（100-110kcal）/kg.d每增加3岁减去42kJ（10kcal）/kg.d15岁-成人需要量：209-250kJ（50-60kcal）/kg.d,14,二、宏量营养素1、糖类：主要来源于粮谷类和薯类食物，2岁以上儿童膳食中，糖类应占总能量的55-65%。糖类产能80%或40%都不利于健康。2、蛋白质：主要功能是构成机体组织和器官的重要成分，次要功能是供能。占总能量的8-15%,15,3、脂类：包括脂肪（甘油三脂）和类脂，是机体第二供能营养素。亚油酸是最重要的必需脂肪酸。6月以下婴儿占总能量45-50%6月2岁占总能量35-4027岁占总能量30-357岁以上占总能量25-30,16,三、微量营养素矿物质：常量元素：含量大于体重的0.01%的各种元素。包括：钙磷钠钾氯氮硫微量元素：含量绝大多数小于体重的0.01%的各种元素。包括：碘锌铁铜镁2.维生素：脂溶性：ADKE水溶性：B族C,17,四、其他膳食成分膳食纤维：主要来自植物的细胞壁，吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动；水占体重：新生儿：78%1岁：65%成人：6065%婴儿需水:150ml/kg.d，以后每3岁减少约25ml/kg.d,18,母乳喂养,19,母乳成分随产后不同时期而有所改变：初乳（45日）：量最少；脂肪少；含蛋白、维生素A、矿物质多；过渡乳（514日）：脂肪含量最高；成熟乳（15日9月）：量最多；脂肪较高；蛋白较少；晚乳（10月以后）：量及营养成分较少；,20,母乳的成分,蛋白质：酪蛋白:乳清蛋白为1:4，易于消化吸收；牛磺酸含量高，利于脑和视网膜发育；淀粉酶和脂肪酶。脂肪：颗粒小，易吸收；不饱和脂肪酸多，为髓鞘和脑发育所必需碳水化合物：主要为乙型乳糖，利于脑发育；可促进双歧杆菌生长，把乳糖分解成乳酸，抑制大肠杆菌生长，并利于钙吸收；低聚糖可阻止细菌粘附于肠粘膜，促使乳酸杆菌生长。,21,母乳的成分,维生素含A、C、E较多，但D、K少矿物质电解质浓度低，蛋白质分子小，适应婴儿肾脏负荷；PH为3.6（牛乳PH5.3），对酸碱缓冲力小，不影响胃酸度（PH0.9-1.6）；钙磷比例适当（2:1），钙吸收好；铁、锌吸收率高免疫成分SIgA含量多，不易被破坏；乳铁蛋白丰富，可抑制大肠杆菌、需氧菌及白色念珠菌生长；溶菌酶水解G+菌；补体及双歧因子含量多，抑制大肠杆菌；富含巨噬细胞及淋巴细胞，可释放多种细胞因子发挥免疫调节作用。,22,母乳喂养的优点：1、营养丰富，成分比例适宜，易于消化吸收；其量和质随婴儿的生长和需要而改变；减少婴儿营养不良的危险性2、含多种免疫因子，增强婴儿抵抗力，可降低婴儿的死亡率及患病率3、眼对眼交流，增进母子感情，有利于婴儿心理健康4、促进母亲子宫复原，减少产后出血，减少乳腺癌和卵巢肿瘤发病率5、经济、方便、温度适宜,23,喂养方法时间：早开奶（产后15分钟2小时内），早吸吮，按需哺乳，能保证婴儿有足够的营养，反复刺激可使催乳素浓度维持较高水平，利于泌乳断乳：46月添加辅食（婴儿体内铁储存逐渐耗尽），1012月逐渐断乳,24,辅食添加辅食添加原则：考虑消化能力、进食量和营养需求逐步适应，由一种到多种由稀到稠量由少到多，质地由细到粗,25,辅食添加辅食添加顺序：46月添加含铁米粉，果泥，菜泥79月添加粥，烂面，碎菜，肉末，鱼泥，水果，蛋黄，饼干1012月添加软饭，碎肉，蔬菜，水果，鱼肉，豆制品,26,不宜哺乳的情况,母亲感染HIV母亲有严重疾病：慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全母亲急性传染病时，可将乳汁挤出，消毒后哺喂母亲为乙肝病毒携带者时，并非绝对禁忌母亲感染结核病，但无临床症状可继续哺乳,27,牛乳的成分：酪蛋白为主，凝块大，不易消化。以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，消化吸收较难。乳糖含量低，主要为甲型乳糖，有利大肠杆菌生长。矿物质成分较高，肾溶质负荷加重缺乏免疫因子,28,牛乳缺点的纠正方法：稀释煮沸，减少腹泻发生加酸，利于消化（0.5%乳酸）加糖（5-8%蔗糖），改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便加维生素,29,部分母乳喂养,补授法：用配方奶或牛奶补充母乳不足的喂养。适宜4-6月内婴儿。先哺母乳，不足后哺配方奶或牛奶，缺多少补多少原则。代授法：用配方奶或牛奶替代一次母乳量。适宜4-6月后婴儿，为断离母乳引入配方奶或牛奶。,30,人工喂养：4-6月以内的婴儿，完全用配方奶或牛奶喂养。1配方乳：牛乳为基础改制的奶制品1勺为4.4g，加30ml水100g奶粉供能500kcal2全牛乳：100ml全牛乳供能67kcal100ml全牛乳加糖8g：供能100kcal,31,举例*一婴儿体重为6.5kg，若予人工喂养，如何计算液量、奶量？,32,