高血压病非药物治疗

高血压病非药物治疗,安徽省宿州市立医院马圣宇E_mail:mabuyang,链自然疗法1接,非药物治疗的意义,？,高血压病的治疗分药物和非药物治疗两类。药物治疗固然重要，但各种降压药物只能针对高血压病理过程中的某一环节，常常顾此失彼，导致一系列副反应的产生，有些甚至是长期和严重的，如精神抑郁、阳痿等等。这些情况即使在使用多种降压药物联合应用时也不能完全避免，高血压的非药物治疗及医疗保健恰恰可以弥补这一缺陷。,定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。首先我们要对目标人群进行检测，对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压=年龄2+80(mmHg)，舒张压为收缩压的2/33/5。学龄儿童正常最高值为12/107kPa(120/80mmHg)。对无高血压家族史的人，从35岁起应定期测量血压，有的高血压病人可维持1020年无症状，一旦发现已是期以上。,经专家大量临床观察所获得的证据，很多行之有效的非药物治疗措施可以使一部分患者的血压得到有效的控制，且可以和药物治疗起协同作用，效果是不容置疑的。,据美国全国高血压预防、检测、评估和治疗联合会提供的研究资料，体重每减1公斤，可使血压下降1.6/1.1毫米汞柱；每天参加耗氧性体育活动3045分钟可使血压下降13/8毫米汞柱；进食大量水果、蔬菜和低脂奶品、减少饱和脂肪和总脂肪摄入量，8周后可使血压下降11.4/5.5毫米汞柱；戒烟限酒，能使血压下3.7/4.8/毫米汞柱。,如果把以上数字加以综合，它的总效果将使你感到惊异，这也就是为什么对于每一个没有其他心血管病危险因素的1级高血压病人，医生都不急于开药，而是先实行三个月的非药物疗法再根据情况决定是否服药的原因。,事实上，不少1级高血压患者都通过实行健康的生活方式而得到治愈或控制。即使是对2级以上的高血压患者，在服药的同时，健康的生活方式也是必不可少的，因为它对控制血压、提高生活质量、改善预后、防止心脑血管合并症的意义都不是药物所能取代的。关键是执行过程中一要认真，二要坚持。,非药物治疗的意义,有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果降低其它心血管危险因素,什么是高血压病的非药物治疗？,所谓非药物疗法实际上是指坚持健康的生活方式，包括减肥、适当参加体育活动、合理饮食、限盐、戒烟限酒等等。比如高血压初期，医生大都开出双氢克尿噻利尿排钠达到降压目的，而有些医生开出的处方是限制食盐的摄取，多喝茶水利尿达到同样的目的稳定血压。这种不需要吃药或者吃无害性物质达到治疗目的的治疗就叫非药物治疗。,非药物治疗的内容,控制体重-BMI=体重(kg)/身高2（m2）。合理膳食-饮食疗法适量运动-持之以恒禁烟限酒-战胜自我心理平衡-自得其乐,（一）控制体重,控制体重衡量指标及控制目标肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。BMI=体重(kg)/身高2（m2）。BMI在18.523.9kg/m2为正常体重，2427.9kg/m2为超重，28kg/m2为肥胖。,超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。,肥胖引起高血压的发病机制可能与肥胖者脂肪组织扩增使血管床加大，血容量及心输出量增加；由于胰岛素的分泌与代谢异常，影响动脉管壁的功能以及肥胖者肾血流量和肾小球滤过率的减少，抗利尿激素水平升高而导致水钠潴留等因素有关。故减肥不仅是对肥胖本身的治疗，而且对控制高血压也是十分必要的。,肥胖的直接原因是由于长期的能量摄入过多而消耗过少，使其转化为脂肪储存于体内所致。因此减肥的最有效途径就是控制能量摄入和增加消耗，减少能量摄入和增加消耗二者必须同时兼顾，互相结合，相辅相成，才能收到良好的效果。而且要持之以恒，长期有规律地坚持才有效，且不可一曝十寒，一时性的节食和突击性的运动锻炼是十分有害的。,超重的高血压患者应积极减重,减重目标：BMI24kg/m2腰围：男性85cm（相当于2尺6寸）女性500g,每日摄入脂肪的产热量总热量的30%,每二两食物的热量,主食肉类馒头米饭120千卡猪肉（肥瘦600千油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡600千卡鱼600千卡鸡肉植物油900千卡一中勺80千卡,（二）合理膳食,合理膳食是防治高血压病、延缓其进程的重要环节，它的重要作用决不亚于高血压药物治疗，它是在源头上克制高血压的原始因素。高血压是以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果。,高血压患者合理膳食的主要内容,平衡膳食,增加鱼、豆、奶的摄入,食物多样化,减少食盐的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入减减少食盐的摄入少食盐的减少食盐的摄入摄入,增加蔬菜水果的摄入,减少食盐的摄入,严格限制饮酒,膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少(即蛋白质质量较差)，饮酒过多等，这些都是引发高血压的膳食因素，所以，高血压病人应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼籽、鱼肝油、螃蟹等，对辛辣性食物也应少吃或不吃。同时合理选择饮食十分重要。,合理的膳食结构应该是什么,建议饮食结构,族维生素总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%蛋白谷类为主300500g天左右碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上提供纤维,宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康,多吃新鲜蔬菜和水果米、面类食物豆类及豆制品奶类肉、禽类蛋类鱼类食用油,合理分配三餐,减少食盐的摄入,避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，如低钠盐多食钾,减少摄盐量能够降低血压吗？,减少摄盐量能够降低血压吗？,减少摄盐量能够降低血压吗？,？,国外有研究指出：减少饮食中盐的摄入量能够降低血压，这与过量摄盐后血压升高相符合。对血压正常者，减少盐的摄入只能使血压轻度降低，每日减少100mmol摄盐量，仅使收缩压下降约1mmHg。然而，对高血压患者来说，此影响却非常明显，每日减少100mmol摄盐量，却能使收缩压下降约6mmHg，舒张压下降约2mmHg。一些证据表明在某些患者，盐对血压的影响尤其敏感。这些患者高盐饮食和低盐饮食相比，收缩压能相差大于10mmHg，其预后通常较对盐不敏感的患者差。1984年，有研究发现减少摄盐量也是药物控制血压的一个重要补充。几项研究显示减少摄盐量能够使降压药的疗效倍增。例如，在应用受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂降血压的同时，减少摄盐量能够使收缩压进一步降低3mmHg。,患者应该知道钠盐的饮食来源。最重要的是，患者应该减少烹饪时放入的盐量。有人习惯饮食中多加盐以吃起来有味道，因此，减少盐量对那些已经习惯于高盐饮食的患者来说，开始可能会觉得饮食无味。但是，这种情况只会持续数周，他们将逐渐适应低盐饮食。更令人关注的是，食物的含盐量取决于烹饪时的加盐量。医生应告诫患者在烹饪前哪些食物中含盐量高，并劝阻烹饪过程中不要再多放盐。应当提倡患者选用含盐量低的食物，包括新鲜水果、蔬菜及食盐替代品，或其他佐料，如柠檬汁或胡椒粉在必要的时候可以用于调味。,如何减少摄盐量？,增加蔬菜与水果的摄入,水果:中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜:8两-1斤,减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入,总脂肪：总热量的30%饱和脂肪酸：人群目标10%LDL-C升高或心血管病人7%,减少胆固醇的摄入,鲢鱼二两58毫克,高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等，因这类食品含胆固醇较低，而豆类及豆制品中还含有谷固醇，谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用。,高血压病人合理选择饮食,高血压病人合理选择饮食,高血压病人怎样选择饮食,维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故患者宜多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、荠菜、萝卜、胡萝卜等。,高血压病人怎样选择饮食,适量增加优质蛋白,适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；多吃豆类及其制品,膳食指导原则：具体化,以食物为基础进行指导,100克鱼肉含5.1克脂肪18克蛋白质相当于115千卡热量,100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于580千卡热量,100克鸡肉含2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量,食物是摄取营养之源，对它的选择和控量，可以直接调节血脂，以对血管、心脏造成反映。因此，对高血压病人说“管住你的嘴”的是非常朴素而又重要的道理。,三、适量运动,形式。根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。频率。每周至少锻炼5次，每次30分钟左右。强度。健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率=170年龄。,规律的体育锻炼,循序渐进持之以恒量力而行安全第一,运动、书法、书画,“运动疗法”之所以称之为“疗法”那是因为它更胜于药物治疗的方法，许多高血压患者从事运动的第二天就可以停用降压药物或减少用药剂量。它与生活首尾照应的两个大法，好似大禹、小禹治水，一为上游堵，二为下游疏。,运动疗法,运动可以扩张血管，使大量的血液流进小动脉参与循环降低血压，组织器官得到了营养，又降低了血压；二是消耗掉过剩的脂肪，达到减肥的目的；三是加强心收缩力，可以使心肌更发达，还可以使动脉粥样斑块液化，还能防止血栓形成；四是可以使血管充盈，减轻管腔的阻力，保持血管的弹性；五还可以提高免疫力，防止它病的发生，真正是最为精妙的良医良药，非常细致精当的为您修复身体内的任何病灶而又不象药物一样顾此失彼。,高血压病人的年龄不一，轻重不一，不能掌握同一标准。,循序渐进,循序渐进,循序渐进,循序渐进持之以恒,冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变足部溃疡急性代谢并发症期血糖控制很差,下列情况不适宜运动,高血压患者在进行运动锻炼时应注意以下几点：运动疗法只适于轻、中度高血压及临界高血压，重度高血压患者在血压没得到有效控制时不宜做运动锻炼，以免发生严重并发症。具体运动方式可根据个人条件选择，运动强度、时间和频度也应因人而异，量力而行，以运动后不感到明显疲劳为度。运动锻炼一定要循序渐进，运动量应逐渐加大，而不要一开始即达预定量，也不能无限或突然加大运动量。运动锻炼贵在坚持，一定要持之以恒，长期锻炼，才能获得预期的疗效。,四、禁烟限酒,戒烟,解释危害。制定戒烟日。营造环境。药物治疗尼古丁替代治疗（NRT）盐酸安非他酮（Bupropion）戒断症状。,吸烟与高血压有关吗,？,吸烟是心血管疾病的潜在危险因素，吸烟可以损伤血管内皮细胞，对产生动脉粥样硬化和高血压均有一定影响，戒烟已成为所有冠心病和高血压患者的重要目的。事实上，一些研究也表明戒烟后患脑卒中的危险性会降低，但是对这种危险性何时能降至与2-10年内不吸烟者相同水平的观点尚未达到一致。,学者曾分析高血压病人，发现吸烟多者所占比例较高。尼古丁能使冠关动脉收缩，所以吸烟会诱发冠心病。吸烟有害健康已是众所周知的常识，吸烟后可加快心率，促进动脉硬化，增加血液粘稠度等，并易发生心肌梗死、动脉硬化性闭塞症等与高血压相关的心血管及周围血管并发症，所以高血压病人应戒烟。,限酒最好不饮酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两,饮酒与血压升高有联系吗。,大量的研究资料表明过度饮酒与高血压是相关的。大多数数据表明，饮酒量的多少与血压水平呈正性线性相关。另外，酗酒能够增加人群中高血压发病的危险性。加拿大最近的一项研究认为，超过4%的60-64岁男性高血压患者，过度饮酒是其患高血压的主要原因。尽管这些研究没有证明饮酒与高血压之间有无因果关系，但当所观察的数据持续累计后，是可以得出此因果关系的。,饮酒是高血压的危险因素之一，饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，通过肾素-血管紧张素系统等使血压升高，因此高血压病人不宜饮酒。大量饮酒是不良生活习惯。限制饮酒有利于血压的控制。,五、心理平衡,减轻精神压力，保持平衡心理,开导使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励劳逸结合社交活动培养兴趣,精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。,高血压是一种慢性、进展性疾病，患病后由于其治疗用药的漫长性及病情进展的不良预后，容易使患者产生焦虑、厌烦、悲观失望或紧张不安等不良情绪。而这些不良情绪和心理状态又会使血压产生波动，不易控制而加重病情，这对于病情是十分不利的，为此应使患者做到以下几点：,1、）正确认识疾病，主动配合治疗,2、）避免不良刺激，保持心情愉快,3、）培养业余爱好，休闲精神生活,虽然高血压的非药物治疗已逐渐被采用，但还不够普及，仍有不少困难尚待解决，例如限盐减肥等方法，对血压的作用尚缺乏长期追踪观察的报道；何况要使病人改变生活方式是相当困难，对于