利川市人民急救体系.doc

湖北省利川市人民医院急救中心改扩建项目建设可行性研究报告第一章总 论1.1项目概况1.1.1项目名称：利川市人民医院急救中心建设项目1.1.2项目承办单位：利川市人民医院法人代表：刘学军院长主任医师项目负责人：鄢宗怀副院长高级会计师1.1.3项目性质：改扩建1.1.4建设地点：拟建于利川市龙船大道12号。现利川市人民医院院内。1.1.5建设内容：急救中心业务用房建设、基本设备装备和急救车购置等。1.1.6建设规模：利川市人民医院2011年农村急救体系业务用房建设改造项目占地总面积980，其中改造700，新建280；总建筑面积4200，其中改造1200，新建3000。1.1.7建设年限：2011年7月2012年12月。1.1.8总投资及资金筹措该项目总投资343万元。其中：申请中央预算内专项资金投资265万元，地方投资78万元。1.2项目承担单位概况1.2.1项目承担单位简介利川市人民医院是目前恩施自治州内规模最大的县（市）属综合医院，担负着利川市及重庆毗邻地区4800平方公里，近100万人口的医疗、急救、保健、康复、预防、科研、教学等任务，是全市的医疗、创伤急救体系业务用房、孕产妇救中心和国际紧急救援网络医院，是武汉大学、中南医院和湖北中医学院肝病研究所的协作单位，是湖北民族学院和恩施州卫校的临床教学医院。医院曾先后获全国“百姓放心示范医院”和全国“健康教育示范医院”、湖北省“文明医院”、“药品质量管理信得过单位”、“消费者满意单位”、“财务管理先进集体”、“优质诚信企业”、恩施州“文明单位”、“消费者满意企业”、“执行物价法规最佳单位”、“卫生先进单位”、“医德医风建设示范医院”、“综治工作文明单位”、利川市“卫生先进单位”、“先进党组织”、“五一劳动奖状”、“文明单位”等荣誉。利川市人民医院位于利川市城中心，龙船大道12号。该院始建于1936年,全院占地面积3.9万, 总建筑面积3.9万, 固定资产总值4573万元,其中医疗设备2455万元；现有职工531人,其中离退休人员107人，在岗技术人员303人，在技术人员中副高级职称以上37人，中级职称188人，初级职称79人，执业医师99人，编制床位247张，实际开放床位300张。内设内、外、妇、儿、五官、感染、检验、放射等科室32个，其中，骨科、普外科、心血管内科为重点专科，肝胆外科、消化内科、五官科为特色专科。该院医疗设备齐全，拥有大中型医疗设备80余台、件（套）。有全身螺旋CT、彩色B超、内窥镜系列、高压氧仓、全自动生化分析仪、血球计数仪、500mAX光机、800mA数字式X光机、C臂X光机、心电监护仪等大中型设备80余台(套)，专科特色突出，分科齐全，骨外科、普外、心血管、血液为重点专科，设有内、外、妇、儿等16个临床及医技科室，能开展人工关节置换、脊柱侧弯矫正、肝叶切除、各种癌肿根治、白内障摘除、人工晶体置人、脑出血微创治疗、心肌梗塞溶栓治疗等高精尖服务。救死扶伤，竭尽全力，全心全意为病人服务，“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”是该医院的宗旨，让病人对“服务放心、检查放心、诊疗放心、用药放心、收费放心”是该院追求的最高目标。2009年门诊就诊17万人次，出院11668人次，手术0.4万余例，病床使用率94%，业务收入4100万元。1.2.2技术依托单位湖北省城市规划设计院；利川市建设局、规划局、市公安消防中队；市发改局、市财政局、市国土资源局、市卫生局、市电信局、环保局、电力公司、自来水公司、市仪控站。1.3研究依据及范围1.3.1研究依据（1）根据国家发改委和卫生部关于编报农村急救体系业务用房2011年建设项目中央预算内专项资金投资计划的通知精神；（2）国务院医疗机构管理条理；（3）卫生部关于印发医院管理评价指南（试行）的通知（卫医发2005104号）；（4）综合医院建筑设计规范（试行）（JGJ49-88）；（5）医疗机构基本标准（试行）；（6）住建部发布综合医院建设标准2008164号；（7）湖北省关于加强农村中医药工作实施意见；（8）项目承建单位提供的有关本项目的基础数据、技术资料等；（9）项目单位的有关基础资料；（10）建设项目经济评价方法与参数（第二版）。1.3.2研究范围本研究是以项目单位提供的基础资料和国家有关政策等为基础，对项目建设的规模、建设条件、拟建方案、投资估算与资金筹措、社会效益评价等方面进行分析论证。 1.4主要经济技术指标（1）总用地面积980；（2）总建筑面积4200；（3）容积率为1.6；（4）建设密度27%；（5）绿化率30%；（6）建设投资343万元；1.5结论和建议利川市人民医院急救中心改扩建项目不仅满足国家、省市政府、各级部门的政策、规划、法规等规定，而且具有优越的建设条件，建筑规模和方案适度合理，项目建成后，完善了利川市人民医院的服务功能，提高了医疗服务质量和服务水平。社会效益、环境效益良好，有利于更好地为全市及毗邻地区人民提供更多、更好的医疗保健服务水平的要求，有利于全面提高医院自身的管理水平，促进我市医疗事业发展的需要，减缓我市农村“因病致贫”和“因病返贫”问题，促进救助贫困、爱心的奉献与提高该院医疗保健水平的协同发展，有利于提高农村整体防病抗病能力，有利于保护和发展农村生产力，有利于农村的稳定，更有利于向西部大开发提供人才和劳动力资源，对于促进社会主义新农村的发展具有十分重要的意义。因此利川市人民医院急救中心改扩建项目的建设是必要的，也是可行的。由于当地政府财力有限，无力支持基础建设和社会发展事业。因此，建议上级部门将利川市急救中心改扩建项目建设纳入2011年农村急救体系投资计划，解决中央预算内专项资金投资265万元，以便尽快实施该项目，为人民健康服务，促进经济发展，保持社会稳定。第二章项目提出的背景党中央提出了全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的指导思想，要求把保护人民健康和生命安全放在第一位，坚持以人为本，努力实现卫生事业与经济社会的协调发展，加强公共卫生体系建设，大力推进新型农村合作医疗，加强艾滋病等重大疾病防治工作，努力解决群众看病难、看病贵问题，并制定了一系列方针、政策和措施。中共中央总书记胡锦涛在党的十七大报告中指出：“社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。”为完善农村急救体系，全面提升急救服务水平，根据医改工作要求，国家发展改革委正会同卫生部研究编制农村急救体系业务用房建设方案，逐步改变农村急救机构业务用房短缺、急救车辆不足等状况，初步构建功能完善、反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，基本满足农村居民急救服务需求。利川市地处鄂西南边陲，东极荆楚、南邻潇湘、西靠蜀渝、北依三峡，绾毂川鄂，自古以来是楚蜀陆路的“咽喉通道”。全市国土面积461200公顷,平均海拔在1200米以上，冬无严寒，夏无酷暑，总人口92万人，其中：农业人口74.2万人，土家族、苗族、侗族等少数民族占总人口的46.46%。是国家重点扶贫县市之一，属西部开发范畴，也是饮誉全国的“坝漆之乡”、“黄连之乡”、“水杉之乡”、“莼菜之乡”、和“歌舞之乡”，是全国西部人居环境最佳的“西部名城”之一，也是全省的“旅游城市”和“卫生城市”之一。利川是鄂西南重要的经济边贸窗口、信息窗口，具有得天独厚的资源，享有“华中天然药库”的美誉。利川市人民医院是一个“二级甲等医院”，是利川市卫生业务的指导中心和医疗工作的领头雁，肩负着全市及毗邻地区近100万群众防病治病的任务，是利川市医疗行业的主力军。该院经过几代人的不懈努力，目前在社会上信誉好，深得广大患者的信赖。其单位经济效益逐年增加，发展势头稳健。现以发展成为技术力量强、管理科学规范，集医疗、预防及科研为一体的综合性“二级甲医院”。随着中国加入WTO和全面进入建设小康社会，世界经济全球化，党中央、国务院对农村医疗工作的高度重视，给农村卫生事业的发展带来了一个新的春天，同时也对农村医疗工作及其科研提出了更高的要求。但利川市目前的医疗急救现状，特别是市人民医院的现状尚不能适应全市的经济社会发展，与全市人民群众日益增长的医疗卫生需求还有较大差距，特别是新农合制度在全市实施后，医疗服务供需矛盾日趋突出。第三章项目建设的必要性3.1是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的具体体现构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署，必须把构建社会主义和谐社会作为卫生改革发展的重要内容、重要目标和重要任务，努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题。坚持卫生事业为公众服务，坚持公益性，不断提高医疗卫生服务公平性、可及性，高度关注弱势群体，体现公平与正义，实现社会和谐。利川处在恩施自治州西部大开发区域最西部, 是湖北省参与西部大开发的战略平台,由于历史、地理原因, 利川市的经济和社会发展相对比较落后。随着全面建设社会主义新农村的需要, 医疗预防、医疗保健要求在逐年增加，医院原有的建筑设施远远不能满足当前和今后正常医疗业务发展的需要。因此，建设一座质量较高的急救体系业务用房，配置现代化的管理系统，切实提高医院的经营管理水平和改善服务质量，以保证医院在成本控制、为病人服务、医疗科研三个方面都有长足进步，达到“以医扶贫”和增强医院可持续发展竞争能力的目的，已成为当务之急。该项目的实施有利于改善生态环境和人民群众的生产、生活条件，促进社会和谐稳定，是贯彻落实科学发展观的具体体现。 3.2是改变区域就医条件，建设社会主义新农村的客观需要以人为本的可持续发展战略已逐渐成为社会共识。发展是硬道理，发展是永恒的主题。发展的最终目的是提高人们的生活质量，这其中当然包括健康要素。健康是人们生活质量提高追求的首要目标。健康本身不仅仅是社会经济发展的重要体现，它越来越被认为是社会经济发展的重要手段和不可缺少的组成部分。人的发展能力大小与健康有密切关系。健康的获得通过多种途经，包括先天遗传、医疗卫生、营养保健等等，其中医疗卫生是获得健康必不可少的组成内容。人类从事任何活动都要经健康为前提，没有健康一切无从谈起。健康是人类生存与发展社会生产力的基础，是评价一个国家社会经济发展和社会进步的重要标志。而本项目的建设正是为推动医疗急救卫生事业发展为宗旨，其直接效益也是为提高人民群众健康水平，发展社会生产力。随着社会发展，人们生活节奏加快，心理压力加大，加上不良生活和生产方式、环境污染加剧和气候异变等多种因素影响，形形色色的“现代病”、“城市病”和“富贵病”屡见不鲜。而严重影响生命健康的恶性肿瘤、心脑血管疾病、艾滋病和突发事件等的发病率有增无减，未得到有效控制。而我市人民医院急救体系业务用房由于建筑年代较为长久, 设计受局限而相对落后,且布局不合理, 且使用空间有限, 实际功能发挥差，院内感染控制存在不安全隐患型以致急诊科及各诊室规范化建设受限, 业务范围难以拓宽,不能就近、便捷、安全、高效地解决广大人民群众的医疗健康需求, 并很大程度上成为制约医院发展的瓶颈。以致时常出现病人打堆、雍挤等现象, 且服务范围受限, 难以保障病人就诊隐私权, 易酿成医患纠纷，与全市医疗、急救的龙头地位极不相称。3.3是利川旅游业快速发展的需要从十一五计划期间，我国经济已保持快速发展的势头，目前扩大内需战略已取得成效，其中旅游业失扮演了重要角色。旅游消费在假日经济中突出作用，使人认识到旅游业在扩大内需的战略地位。旅游作为融物质文明、精神文明与生态文明于一体的新颖生活方式，已进入亿万中国人民与世界人民相互交流的重要渠道。利川“高速公路”和“铁路”的开通，极大地改善了交通条件，为抢抓“两路”开通和打造“鄂西生态文化旅游圈”等重大战略发展机遇，结合利川市旅游资源富集、旅游产业发展潜力巨大的实际，全面推动旅游市场化、产业化，带动市域经济的发展，把旅游产业培植为利川支柱产业，实现“旅游强市”的战略目标，利川市委、市政府提出了进一步加快城市经济发展的决定。因此，旅游医疗保障体系为旅游活动中游客突发性病变，或在哪生旅游事故造成人身伤害，及时适时抢救，保存游客生命，提供高质量医疗服务。旅游医疗保障体系建设及其是否完善，是衡量一个旅游城市基础设施功能完善的标志，也是衡量一个旅游城市现代化水平的体现。保健旅游是医务人员介入旅游领域的一种新的实践，是贯彻“防重于治”的卫生事业方针的一项重要举措，也是我国医疗市场的一项新课题。为进一步加快旅游服务水平，将利川建设成为绿色繁荣的特色经济强市、魅力彰显的鄂渝边际明星城市、生态宜居的全国知名旅游城市，把利川建设为鄂西南和重庆的“后花园”，保障国内外游客更加安心的旅游观光、休闲渡假和康体疗养，不但要求交通、通讯及各类旅游设施要到位，而且高质量的医疗保健设施也必须到位。3.4该项目的建设符合利川市城市总体规划 近年来，利川市城市建设日新月异，城区基础设施日臻完善，作为现代化的县级城市，急救体系业务用房是必不可少的。为此，利川市委、市政府十分重视，决心花大力气搞好利川市急救体系业务用房的建设，为利川市人民提供较好的就医环境。第四章场址条件与建设规模4.1项目地理位置4.1.1地理位置该项目建设地点位于利川市人民医院院内，人民医院位于利川市中心天桥西北300米，逸园广场背后，龙船大道西端官山脚下平坦区，整个地形平坦，无古树名木和文物古迹，适宜建设。拟建急救中心的土地使用权属为市人民医院所有，不受其它单位和个人干扰，该建设场地依山临街，地势平坦，地基牢实，地势地貌条件简单，无不良工程地质情况，交通便捷，地理位置优越，环境优雅，满足项目建设的必备条件。4.1.2占地面积急救体系业务用房建设工程，拟建于利川市龙船大道12号人民医院院内，占地面积980。其中改造700，新建280。4.2场址条件4.2.1地形地貌气象条件利川市是中国地形从第一级向第二级过渡区域，境内山峦重叠、沟壑纵横，四周高，中间低，有如桌状隆起。最高为寒池山顶海拨2042m；外围低，从高山到河谷一面坡，西南部郁江河出境处为境内最低点，海拔高程315m。全市通常按海拔高度分成三个农林类型区：800m以下为低山区，占国土面积的6.78%；8001200m为二高山区，占国土面积的40.94%；1200m以上为高山区，占国土面积的52.28%。该项目位于利川市城区中心地段，场址属于利中盆地，地形平坦。利川属亚热带大陆性季风气候，立体性山原地貌。利川市城海拔平均约为1080米的二高山地带，以丘陵大坝组成，春迟秋早，夏无酷暑，云多雾大，潮湿多雨，日照适中，年平均气温12.8，极端最高气温35.4，极端最低气温15.4。利川市人民医院急救体系业务用房建设项目可行性研究报告气温12.8，无霜期234天，年降水量1200至1400，日照时数1298.9小时。常年主导风向为北风和西北风。4.2.2工程地质条件利川地处大巴山东南流脉和武陵山北上余支的交汇部，多为石灰岩岩溶地貌，属地震少发区，利川有历史记载地震次数为三次，最大烈度5.5度。本项目按8度抗震规范设计。4.2.3征地拆迁条件 该项目建设地址位于利川市人民医院内，无需征地，拟建场址上为上世纪八十年代修建的一楼一底平房现作为急救体系业务用房，因此拆迁工作量不大。4.2.4交通条件利川市区位条件优越，东临恩施、宜昌，西连万州、重庆，东距恩施市67公里，宜昌264公里，西抵万州100公里，重庆市297公里，“318”国道经过全市7个乡镇和城区，汉渝路、利奉路把重庆市忠县、石柱、奉节、黔江有机地连在一起。沪渝高速公路和宜万铁路经过利川城郊，交通十分便利。4.2.5公共设施条件利川市城市的道路、给水排水、城市电网、邮电、通讯、天然气供应、园林绿化等城市基础设施完善，特别是近几年来，进一步加大了城市基础设施建设和配套，形成了功能健全的服务体系。目前供水、供电、供气均有较大的富余，完全可满足本项目的使用要求。（1）电力充足：利川市水能资源丰富，理论蕴藏量42.19万千瓦,齐跃山还是华中地区最大的风场,风能资源80万千瓦,可供开发量4050万千瓦。利川电力水、火并举，大、小并举，现有水电装机容量12万多千瓦，并通过110KVA输变电线路与华中电联网实行并网运行，电力有充分保障。 （2）供水方便：利川市水管网进口600mm，第二水厂日供水能力为6万吨，给水能满足公寓区需要。（3）供气有保障：利川天然气储量达100亿立方米。利川生产、生活主要使用清洁能源天然气，供气有保障。（4）通讯畅通：利川电信事业发展较快，固定、移动电话全市各乡镇基本无盲点，局域网已普遍使用。4.2.6施工条件利川市有品质优良的石灰石资源，水泥、石子、沙子等建筑材料供应充足，可以满足项目建设的需求。同时利川市以及临近的重庆市有市属、省属和部属多家设计科研所和建筑施工公司，能够保证项目的顺利实施。4.3建设内容及规模4.3.1建设内容 根据国家发展改革委和卫生部通知精神，建设内容包括急救机构业务用房建设、基本设备装备和急救车购置等。符合现代要求的综合性急救体系业务用房。给广大患者提供就近、快捷、安全、高效的医疗急救服务。4.3.2建设规模按照综合医院建筑设计规范要求，以适应社会发展的需要，使医院的建设规模更加合理化。根据综合医院建设标准，结合医疗机构设置规划、以及医院对卫生资源的需求状况以及医院的病床数量进行综合平衡，并考虑到利川市人民医院今后的发展，该项目急诊中心改造工程占地面积700，总建筑面积为1200，新建一栋占地面积280，总建筑面积为3000的11层钢筋混凝土框架结构急救体系业务用房综合楼。同时购置救护车2台、车载设备2台(套)、调度中心等。4.4社会经济状况近年来，市委、市政府认真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，确定了以“推动三大战略 ，发展三特经济，打造三力利川”为主题，以创建州域经济强市、省级卫生城市、鄂渝边际明星城市、全国知名旅游城市、全省基层组织建设先进县市为实践载体，坚持以城市经济发展引领市域经济发展，紧扣城市建设、交通建设、特色工业、特色旅游、特色农业，实施五大亿元工程，主攻洁净能源、矿产建材、食品加工、医药化工、生态文化旅游，做强城市品牌，提高城镇发展水平，全力建设经济实力雄厚、城市魅力独特、发展活力强劲的新利川。全市农村基本上形成了以烟叶、茶叶、畜牧、林果、蔬菜、药材等为主的六大农业支柱产业，并形成了区域性规模发展，以能源、制药、建材、食品加工业为主的工业格局。2010年末，全市辖6乡6镇2个办事处、1个经济开发区和1个生态旅游区，575个村，92万人，城市化率为14.22%，全年地区生产总值52.78亿元。随着“工业兴市”和“旅游强市”战略的提出，利川市的产业结构调整步伐加快，第一产业比重持续下降，第二产业比重持续上升。利川市的产业结构不甚合理，经济发展不稳定，仍然存在着较多的危机，第二产业的发展出现萎缩现象。全市通车里程563条,3949.6km,路网密度达75KM/k,全市实现了村级公路村村通,另外318国道,沪蓉高速,宜万铁路经过利川境内。电力方面以形成35kv输电线路为骨架,10kv配电线路为基础,110kv输电线路双回环网与恩施州网相连、与万州电网相连。第五章建设方案5.1设计指导思想与原则5.1.1指导思想坚持以人为本的科学发展观，努力构建和谐社会，以国家发展卫生事业的政策及项目所在地区城市建设规划和卫生事业发展规划为依托，充分考虑项目所在地区经济社会发展的状况，卫生资源，医院现有的医疗设施条件，本着节约土地、立足当前、考虑发展、适度超前、以人为本、方便病人的原则，在满足基本功能需求的同时，做到流程科学、安全卫生、经济方便。在建筑功能设计方面应着重突出满足社会需求和医疗服务于人民的特点，在建筑风格上应考虑与医院现有的建筑、设施、环境及整体规划相协调。5.1.2设计的原则合理布局、规范设计的原则。项目在建设布局、建筑设计、设备配置等方面，必须符合国家现行的有关标准、规范和指标规定。项目的设计以统一的医院规划为依据，满足医院功能与环境的要求，建筑风格与整体格局相吻合；布局、设计科学合理，建设用地必须达到节约化和集约化。 个性设计与功能相结合的原则。根据国家综合医院建设标准的具体要求，以满足服务功能和方便人民群众为根本，结合医院及周边建筑风格，在城市规划要求的基础上，突出个性化设计。以人为本，可持续发展的发展原则。整个设计体现以人为本的理念，为群众就医、医师看病创造有利条件，在满足功能需求的同时适当考虑医院未来的发展，充分的利用现有的资源，为社会服务。5.2设计依据及建设标准 1、设计依据 综合医院建设标准（2008年修订版） 综合医院设计规范JGJ49-88 建筑给水排水设计规范 GB50015-2003 室外排水设计规范 GB501012005 民用建筑设计通则 GB50352-2005 采暖通风与空气调节设计规范GBJ50019-2003 建筑设计防火规范 GB50016-2006 高层民用建筑设计防火规范GB 50045-95 建筑灭火器配置设计规范 GB50140-2005 公共建筑节能设计标准GB 50189-2005 建筑抗震设计规范 GB50011-2001 建筑结构荷载规范GB50009-2001 建筑采光标准GB/T50033-20012、建设标准按照综合医院建设标准，综合医院建筑面积指标为 80/床，各类用房中急救中心科室用房所占建筑面积比例为27%。随着利川的开发建设及经济社会的快速发展，人口不断增长的状况、医疗卫生资源的需求不断增加以及考虑医院今后的发展，本此项目建设急救体系业务用房，建筑面积确定为4200。5.3平面布置和功能要求5.3.1平面布置根据市人民医院总体建设规划布局和医疗工作需要，急救体系业务用房业务用房项目位于医院医疗区的东北部，侧前方是利川市逸园休闲健身休闲广场，与住院楼相连，占地面积980。拟建的急救体系业务用房业务用房为11层，楼内每层布置卫生间等公共区域，电梯井、内廊与楼梯间进行人流集散。楼内设自动消防报警系统，自动灭火喷淋系统，安全防盗监控系统，办公智能化综合布线系统。急救体系业务用房业务用房总建筑面积4200。2、功能要求建筑设计要求本项目主要功能是通过改扩建急救体系业务用房、添加救护设备，彻底解决市人民医院没有规范的急救体系业务用房和救护设备状况。设计应做到：合理确定功能分区，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。急救体系业务用房采用钢筋混凝土框架结构，考虑使用的灵活性和改造的可能性；保证建筑的结构安全，应符合国家有关抗震规范的要求。建筑的装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点；建筑的色彩设计和室内照明，应符合卫生学要求；建筑设计应符合国家城市道路和建筑物无障碍设计规范的要求；应符合国家建筑节能的相关标准。根据本地的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然通风与自然采光。为患者提供良好的医疗环境，为员工提供良好的工作条件。急救体系业务用房每层的医疗用房均有自已不同的功能要求，设计综合平衡，使各科室分工明确，流线便捷，平面简洁，规整，富于统一性和功能布局的灵活性。楼梯的位置，应同时符合防火疏散和功能分区的要求，主楼梯宽度不得小于 1.65m，踏步宽度不得小于 0.28m，高度不应大于0.16m，主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m，走道宽度不小于2.4m，应满足设备按装通道的要求。管线布置合理，易于检查、维修和保养。楼内照明灯具采用吸顶灯，踢脚板、墙裙应与墙面平齐。检验科室部分化验台面及血库的相关操作台面应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料；药剂科建设应按照卫生部医疗机构药事管理暂行规定及有关规定进行，其相关的用房应采取防潮、防鼠等措施；病理相关用房应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。对建筑物周围进行绿化布置，使绿化率达到30%以上。功能设置及要求根据医院的功能需要，设计充分考虑到功能之间的内在联系进行组织安排。影像中心由放射科、CT 室、磁共振室、介入放射科、血管介入科5个科室组成。放射科包括x线诊断科室和x线治疗室。X线诊断部分，由透视室、摄片室、暗室、观片室、登记存片室等组成，透视、摄片室前设有候诊处和控制室；肠胃检查室设有调钡处和专用厕所；暗室与摄片室贴邻，并设有严密遮光措施；室内装修和设施，均采用深色面层。诊断室门的净宽，不小于1.10m；CT诊断室的门，不小于1.20m，控制室门净宽为 0.70m。X线治疗室应自成一区，室内允许噪声不应超过 50dB（A），钴60、加速器治疗室的出入口，应设“迷路”，防护门和“迷路”的净宽不应小于 1.2m，转弯处净宽不应小于2.10m。病理科由取材、制片、镜检、标本陈列、洗涤消毒，以及病理解剖等组成。检验科包括临床检验科、生化检验科和细菌检验科。临床检验室应设于近检验科入口处；生化检验室应设通风柜、仪器柜、药口柜、防振天平台；并应有贮藏贵重药物和剧毒药品的设施；细菌检验室应设于检验科的尽端；检验室应设洗涤设施，细菌检验应设专用洗涤设施；每一间检验室至少应装有一个非手动开关的洗涤池。功能检查室包括心电图、超声波、基础代谢等，分别设于单间内。检查床之间的净距，不应小于 1.20m，并宜有隔断设施；肺功能检查室应设洗涤池；脑电图检查室宜采用屏蔽措施。内腔镜室：设上消化道内腔镜室和下消化道内腔镜室。洗手池和洗涤池也分别设置；观片灯应固定于墙上；有悬挂软管的设施。血液透析室应按清洁区、半清洁区、污染区顺序布置，不得混淆，医务人员入口应设于清洁区，并设卫生通过室；病人入口应设于污染区，并设换鞋、更衣处；血液透析治疗室的室内装修和设施与“一般手术室”相同；治疗床之间的净距不得小于 1.20m，通道净距不得小于 1.30m；洗涤室的墙面、墙裙、洗涤池应耐酸碱，洗涤池设专用冲洗设施。高压氧室内设置2个高压氧舱，高压氧舱是通过将人体置于一个舱内，在高压状态下吸氧以达到治疗疾病的目的，应用于心脑血管疾病、煤气中毒、脑外伤、骨折术后、植皮术后，皮肤坏死、糖尿病、突发性耳聋等。高压氧舱必须有严格安全的防火措施和管理制度。设置患者更衣室，患者进入高压氧舱必须换上纯棉衣服，以防产生静电引起着火。理疗科设计应按疗养院建筑设计规范有关规定设计。营养科设置营养办公室、配餐室和餐车停放室，并应有冲洗和消毒餐车的设施。体外震波碎石机室是治疗肾结石、输尿管上、下段结石、膀胱结石及部分胆系结石的病房。血库临近手术部，由贮血、配血、清洗、消毒等室组成；贮血与配血室分开，与走道之间应设前室。并设献血室、灌液室、血细胞分离室，以及献血员休息室。手术部配备有一般手术室、无菌手术室、洗手室；护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕；消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房。手术室应邻近外科护理单元，入口处应设卫生通过区；换鞋处应有防止洁污交叉的措施；有推床的洁污转换措施，通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门。 消毒供应室由收受、分类、清洗、敷料制作、消毒、贮存、分发和更衣室等组成；消毒室应符合工艺流程和洁污分区的要求，敷料制作的粉尘不得影响其它用房，消毒室应贴邻贮存、分发室，并宜有传递窗相通，清洗室应分别设置通用和专用洗涤池。洗衣房应符合收受、分类、浸泡消毒、洗衣、烘干、整补、熨烫、折叠、贮存、分发的工艺流程；污衣入口和洁衣出口处应分别设置；宜单独设置更衣、休息和浴厕。培训中心主要功能是进行职工在职教育、全市医疗系统临床实习生培训、基层单位的卫生人员进修和培训；多功能厅主要功能是召开学术讨论、影视教育、宣传，教学、培训及召开会议等工作使用。5.4建筑方案5.4.1建筑设计按照综合医院建设标准和建设规范，该项目总建筑面积4200，其中设计楼道宽2.7米，每层面积为280，一层高4.2米，211层高3.6米，总高度40.2米，设电梯2部，疏散及步行楼梯2个。5.4.2结构设计根据功能要求，本项目建筑工程为11层钢筋混凝土框架结构，建筑物耐火等级级，建筑物抗震烈度按8度设防，设计使用年限50年。5.4.3地基、基础设计地基处理和基础形式根据该工程地质勘察报告结果进行设计，楼体计算荷载取较大安全值。拟建急救体系业务用房主体工程建筑类别四类，安全等级二级；耐火等级二级，采用坚固耐用、技术先进、方便施工的结构方案，为钢筋混凝土全架结构，人工挖孔灌注钢筋混凝土独立基础。5.4.4立面设计建筑立面造型简洁明快、朴实大方。立面没有任何繁琐的装修，注重大体面的分格，在统一中求变化，追求建筑的整体美感，体现医院建筑文化功能的个性。5.4.5屋面门窗设计建筑物采用钢筋混凝土框架结构，楼顶采用现浇筋梁楼盖，屋面采用新型防水保温材料，内部隔墙采用轻质材料，外围护结构为炉渣混凝土空心砌块，外粘贴聚苯乙烯（EPS）保温板节能墙体，墙体应满足公共建筑节能设计标准节能达到50%的要求。门窗设计达到节能环保要求。外窗采用单框双玻，断热铝合金平开窗，气密性达到级，保温性能要求达到传热系数2.5W/M.K以下，满足节能设计要求。5.4.6垂直交通设计根据综合医院建设规范，该工程需设2部载客电梯和医疗专用电梯。乘客电梯轿厢内部尺寸为宽1.6m深1.5m；医用电梯轿厢内部尺寸为宽1.5m深2.5m；开门方式均为中开门；乘客电梯开门尺寸为宽0.9m高2.1m；医用电梯为宽1.1m高2.1m。供病人使用的电梯，应采用医用电梯。这二部电梯同时也做为消防电梯使用。5.5配套设施5.5.1给排水建筑物用水由院内供水管网靠近点接入。排水采取雨污分流制，污水通过化粪池处理后排入污水管网，雨水采取雨水排水系统排入管网，污水排入城市污水和管网，在城市污水厂进行集中处理。5.5.2供电项目所需电源从城区内高压网供给，并有专用变压器满足施工及竣工后的使用需要。急救体系业务用房用电主要是照明用电和设备用电，电压为380V/220V，采用TN-S系统配电；为了保障设备的安全运转，供电应实行双路供电，或设置自备电源。建筑物内供电采用电缆埋地敷设，电缆主要采用管道与暗沟相结合的敷设方式。电源来自医院内变配电室，用电符合等级为2级，医院现有的供电条件及能力可以满足本项目的需求。5.5.3弱电系统弱电系统主要由电话系统和计算机网络等组成。电话和计算机网络系统外部采用光缆敷设，大楼内部采用有屏蔽电话线和网线进行布线。5.5.4防雷接地建筑物均按三类防雷建筑物考虑。利用建筑物金属体，作为防雷及接地装置，屋面敷设明装避雷带；利用建筑物结构钢筋，作为防雷接地引下线；利用建筑物混凝土基础内钢筋作自然接地体，所有防雷钢筋均应焊接联通。所有露出屋面的金属构件均应与避雷带焊接联通。所有进出建筑物的金属管道均应与接地体焊接联通。5.5.5采暖本项目热源由医院内现有的锅炉房供给。热力管网采用地沟敷设，医护办公室采用中央空调。5.5.6消防按照国家防火规范要求划分防火分区。急救体系业务用房根据消防类别按照建筑设计防火规范和高层建筑防火规范要求设置室内消火栓。建筑内部的装修设计，应符合现行国家标准建筑内部装修设计防火规范（GB50222-2001）的有关规定。5.6设备配置为满足本项目的正常运营需要，需新购置救护车2台，车载设备2台(套)等新增的医疗设备。见(急救调度中心主要设备配置表、急救中心急救车车载设备配置表)。第六章资源节约能源是人类生存必不可少的物质，我国能源资源供应与经济社会发展的矛盾十分突出，建筑能耗已占全国能源消耗将近30，建筑节能对于促进能源资源节约和合理利用，缓解我国能源供应与经济社会发展的矛盾，加快发展循环经济，实现经济社会的可持续发展，有着举足轻重的作用，是保障国家能源安全、保护环境、提高人民群众生活质量、贯彻落实科学发展观的一项重要举措。提高能源利用率，降低能源消耗，是我们一项长期的任务。为深入贯彻科学发展观，落实节约基本国策，“落实节约资源和保护环境基本国策，建设低投入、高产出，低消耗、少排放，能循环、可持续的国民经济体系和资源节约型、环境友好型社会。”因此在建筑设计中，应严格按照建设部颁布的民用建筑节能条例和湖北省人民代表大会常务委员会通过的湖北省建筑节能条例及其他规定中节能要求和规范设计，包括建筑材料的使用以及取暖、照明、热水等采取有效节能措施。同时，建议利川市人民医院开展以“双节”为主要内容的节约能源资源工作，使得资源节能在资金和组织工作方面得到落实。6.1节能依据中华人民共和国节约能源法民用建筑节能条例公共建筑节能设计标准GB501892005建筑照明设计标准GB500342004湖北省建筑节能条例6.2项目的节能措施6.2.1节地土地既是人类赖以生存的物质基础，也是社会经济可持续发展必不可少的条件。该项目建设虽不征地，但要对院内现有占地科学规划、合理布局，使其建设符合土地节约化和集约化利用的原则。6.2.2节水该项目在建设和运营中，采用节水器材设备，如节水龙头、节水阀门等。采取有效的节水措施、制定节水管理制度。在日常管理和工作岗位中实行经济目标责任制，做到防止跑、冒、滴、漏，以降低水资源的损耗。6.2.3建筑节能措施 墙体保温外围护结构为炉渣混凝土空心砌块，外粘贴聚苯乙烯（EPS）保温板节能墙体，墙体应满足公共建筑节能设计标准节能达到50%的要求。外窗设计外窗采用单框双玻，断热铝合金平开窗，气密性达到级，保温性能要求达到传热系数2.5W/M.K以下，满足节能设计要求。给排水设计医院主要的耗水是生活用水和医疗器械的清洗用水，对生活用水和医疗器械清洗用水通过制定严格的规章制度来控制用水量，生活给水采用变频节水型给水设备，节约能耗。另同时在医院醒目位置设置提醒牌，通过宣传手段促进员工和病人节约用水，达到节水的目的。在卫生间等处均采用节水型洁具设备，减少不必要的流失。暖通设计供热管道采用聚胺脂预制式保温管。采暖时，围护结构的传热热阻值应符合民用建筑热工设计规范，在建筑设计时注意自然采光，以适当减少照明用电和采暖用汽量。电力节能项目照明用具的选择在满足国家规定的照度的基础上，大量采用节能灯具，对大小有同等级的电机选择最优的供电方案，力求降低电能的损耗。第七章环境影响评价7.1环境保护7.1.1环境保护依据中华人民共和国环境保护法建设项目环境保护管理条例地表水环境质量标准GB3838-2002环境空气质量标准GB3095-1996城市区域环境噪声标准GB3096-1993建筑施工场界噪声标准GB12525-1990污水综合排放标准GB8978-1996医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005医疗废物管理条例医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定7.1.2环境现状本项目建设地点位于利川市城区内，总悬浮颗粒浓度、可吸入颗粒物、氮氧化物、CO、O3等指标符合国家环境空气质量标准GB3095-1996二级标准，无气体污染，环境良好。7.2项目运营对环境的影响及处理措施该项目运营期的污水的排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处理应按医疗废物管理条例等国家有关法律、法规执行。7.2.1污水污物及粪便处理方案本项目建成后的废水主要为生活污水和医疗制剂废水，固体废物污染源主要为生活垃圾和医疗用品和制剂废弃物。各科室将安放污物桶和有上下水道的污水排放管道，上接本科室洗水盆和储槽，下水道排放管污水至与卫生间互通的集中处理构筑池内。治疗室有污物箱包括一次性医疗用具浸泡桶，一次性医疗用品经毁形处理后，用消毒液速消净810%浸泡处理后，浸泡液同样入污水下水道，医用污物和一次性医疗用品毁形和与污水构筑池内的污泥同时处理。集中污水处理池内的污水先采用氯化法消毒后，再经污水处理池合格后排放。7.2.2噪音主要为临近道路上的交通噪音和来自空调机房、水泵房、等设施运行时产生的机械噪声。为控制外界噪音对环境的影响，在建筑物周围建设绿化带，对隔音有特殊要求的技术业务用房可采用双层密封玻璃窗隔音，采用设备要求振动小、噪声低，同时增设消声设施，设备用房选用隔音建材，加设隔音门窗等降低噪声的措施。7.2.3绿化措施绿化既可美化环境，又可以起到隔音防尘作用。本项目在建筑物前后及周围以草坪、灌木、乔木种植相结合进行绿化，营造舒适、优美、安静的环境。7.3项目施工中对环境的影响及相应措施7.3.1项目施工建设过程对环境的影响扬尘该项目在工程施工过程中会产生一些扬尘，对附近的建筑物、植物等有一定的影响。噪声施工期间的噪声主要来自施工机械和建筑材料运输车辆的噪声。垃圾主要是工程施工期，施工人员临时住宿地的生活废弃物和产生的建筑废料。7.3.2环境影响的治理措施减少扬尘为了减少施工扬尘对周围环境的影响，施工期间应在施工场地周围做围护墙并经常洒水，运输车辆应加盖蓬布等。施工噪声的控制运输车辆喇叭声、发动机声、混凝土搅拌声等造成施工噪声。为减少对周边环境的影响，应在施工设备和方法中加以考虑，尽量采用低噪声机械，同时应尽量避免在夜间施工，也可在工地周围设立临时的声障之类的装置。垃圾处理建设单位及工程施工单位应及时清理施工现场的建筑废料和生活废弃物；工程施工单位应对施工人员加强教育，不随意乱丢废弃物，保证工人工作、生活环境的卫生质量。制定弃土处置及建筑废弃物运输计划工程承包者应按照弃土及建筑废弃物处理计划，及时处理或运走弃土和拆迁的一些建筑废弃物，并在装运的过程中不要超载，装土车沿途不洒落，车辆驶出工地前应将轮子的泥土去除干净，防止沿途洒落。目前项目场址位置属商住区，周边环境优雅安静，没有工厂和大型的污染源，环境质量良好。7.4环境影响评价该项目对环境的影响不大，不会造成大的污染和破坏。并且通过在项目实施和运营过程中采取一些积极的措施和严格的管理制度，完全可以控制项目对环境所造成的影响。第八章劳动安全卫生消防8.1劳动安全卫生8.1.1施工安全项目实施过程中，主要的隐患有施工中人身安全和财产的安全。隐患的部位主要是施工现场、材料现场，如脚手架上、卷扬机等部位，都可能造成人身伤害。材料现场和施工临时工棚可能会引起火灾等危害。施工安全的种类有机械事故、施工事故和火灾事故。这些事故轻者可以造成财产损失，重者可能会危及人身安全。8.1.2建筑物建筑物每层均设卫生间，地面铺设防滑地砖，棚内设有排风扇。8.1.3电气楼内低压配电柜系统为THS，采取接零保护，以免发生事故。8.1.4给水给水采用 PE 塑料管，避免产生水锈，提高给水质量，使生活饮用水达到国家生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）。8.2安全设施对施工过程中的安全问题，一方面制定严格的施工操作规程，培训职工做好安全防护，严格按照操作规范和步骤进行操作，预防不安全事故发生。另一方面严格按照施工规范要求做好防护措施，防止造成不安全事故。在路口和通道处设置安全防护措施，保证通道畅通，避免造成拥挤和不安全事故的发生。项目在建成使用中，应加强安全管理，制定相应的医疗机械、药物安全管理规范和制度，技术操作人员必须在取得从业资格后方可上岗，同时加强业务技术交流和培训，使得从业人员业务技能熟练，避免不安全事故发生。8.3消防安全8.1.1消防本项目建筑物为11层框架结构，层高40.2米。项目建筑耐火等级为二级。本项目有一定的火灾危险性，必须严格采取防火措施。主要火灾隐患为高压氧舱、业务用房内电器照明电线、楼道内的照明线路和人员吸烟等因素。本项目消防设计认真贯彻执行“预防为主，防消结合”的消防工作方针，严格遵守国家现行的有关规范和行业标准，采取各种有效的防火措施，防止火灾危害。8.1.2消防给水在医院内有一个 50m3的消防蓄水池，用来满足建筑消防用水量的需求。以及院内和城市主道路上设置的消火栓，水量30L/S。8.1.3消防措施围绕项目业务用房修建环形消防通道，楼内的消防管网设置为环状管网，每隔30m设置一处。室内消火栓处设置在走廊、楼梯附近易于取用的地方，其间距保证同层任何部位两股充实水柱同时达到，栓口中心距离地面1.1m。消防管采用无缝焊接钢管。在各单体内按层在走道处及防火重点部位设置手提灭火装置。第九章项目管理9.1项目组织管理9.1.1建设管理方式项目建设过程中，为加强项目管理，充分发挥资金效用，依据项目组织目标和性质以及各个部门的目标确定项目的组织机构形式。项目拟成立以利川市人民医院院长任组长的利川市人民医院医技楼建设项目建设领导小组，下设基建办，基建办具体负责项目的前期准备工作，抓好项目设计、招标、施工进度、质量监督，资金管理运行、项目全过程管理等工作。为了规范医技楼基本建设工程项目管理，保证建设质量，严格控制工程造价，加强廉政建设，努力实现“优质、安全、文明、廉洁工程”四项基本要求，保证该项目建设过程实现科学化、规范化、制度化、程序化。在项目建设过程中，要遵循国家有关文件的要求，严格按照国家基本建设程序办理，实行工程质量责任制度、项目法人责任制度、招标投标制度、工程监理制度和竣工验收制度，以确保项目的顺利实施和工程质量。9.1.2建成后的管理模式本项目建成后严格按照国家有关规定和批复的建设内容进行竣工验收，竣工验收合格后方能交付使用。此外，在项目实施过程中要加强项目的档案管理工作，从项目筹划到工程验收各个环节的资料都要按照国家有关规定收集、整理和归档