2016年产科工作总结

1 / 27 2016 年产科工作总结 东莞市妇幼保健院 2016 年产一科工作总结及 2016 年工作计划 2016 年是产科收获的一年，在院领导的带领下，产科完成分科重新 组合的任务，并顺利的开展各项工作；通过全国爱婴医院复评、通过人类辅助生殖技术试运行评审、获得母婴友好医院、获得广东省助产专科护士培训基地 ?， 2016 年随着JCI 项目的推进、落地，体现以病人安全为中心成为现实，促使产科医疗服务质量持续改进，使产科整体水平得到提高。在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。 2016 年通过全科同仁的共同努力，按照医院的整体要求，积极配合医药卫生体制改革及绩效管理改革，按 “ 三甲 ” 妇幼保健院、东莞市重点临床专科的标准，努力完成医院下达的目标任务。现将我科 2016 年的工作总 结汇报如下： 一、政治思想和职业道德。 全科同志能坚持党的路线、方针和政策，认真学习十八届五2 / 27 中全会精神和践行 “ 三严三实 ” 重要思想，以科学发展观及“ 三严三实 ” 重要思想为指导，以良好的精神风貌，求真务实的工作作风，优质高效的服务，树立行业新风尚。注重医德医风及职业道德教育，杜绝 “ 商业贿赂 ” 和 “ 红包 ” 行为。医德医风建设是我科长抓不懈的工作。坚持每月进行一次敬业爱岗思想教育，坚持救死扶伤、一切从病人利益出发的工作中心。建立和健全本科的各项规章制度、各班人员工作制度。认真学习和领会有关的法律法规知识，如执业医师法，母婴保健法等，使全体医护人员有法必依。做到廉洁行医，文明行医。 坚持全心全意为病人服务的宗旨，坚持以医疗质量、医疗安全为核心，进一步提高遵纪守法，依法执行的意识，大 力开展社会主义荣辱观的教育，努力 保持并构建医院良好的社会形象，打造名副其实的 “ 三好一满意 ” 医院。 二、科室构架及人才结构。 2016 年产一科包括产前区、产休区 2 个病区，共有 13 名医师。共 7 名一线医师，住院总医师 1 名，科室秘书及住院总3 / 27 轮休替代医师 1 名，二线医师 2 名，三线医师 2 名。人才梯队建设方面， 13 名医师中有 2 名主任医师， 2 名副主任医师，2 名主治医师， 7 名住院医师。学历构成方面，有硕士研究生 3 名，本科 10 名。 三、业务情况。 2016年 10月 1日至 2016年 9月 30日全院分娩总数 9713人，较去年同期增长 %，剖宫产人数 3883 人，剖宫产率 %，比去年降低 %，产后出血 142 人，新生儿轻度窒息 52 人，重度窒息 5 人，新生儿死亡 3 人，孕产妇死亡 0 人。 四、按照 JCI 评审标准，大力开展医疗服务质量持续改进，切实保障患者利益。 开展品管圈活动，促进自然分娩、持续降低我院剖宫产率。 在开展品管圈之前， 2016 年我院的剖宫产率是 %，今年促进自然分娩、降低剖宫产率工作小组开展品管圈活动，对我院近年来剖宫产的现状进行调查，把剖宫产原因归为社会因素、疤痕子宫、难产、胎位不正、妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫等六大类，在对六大类原因再进 行深入分析，找出要4 / 27 因及可改进的空间，制定措施。我们推出了疤痕子宫阴道试产的适应症及禁忌症、新产程的诊断标准、社会因素剖宫产沟通技巧等一系列政策措施，并对全体妇产科人员进行政策传达、业务学习及技术培训，组织考核，要求人人过关，促使新的政策、措施落实并实施，对非医学指征剖宫产开展严格审批制度，由科主任、 医务科、业务副院长逐级审批。通过全科人员的努力，我院剖宫产率得到有效控制，基本杜绝社会因素剖宫产，难产中转剖宫产也得到控制，疤痕子宫试产率上升，今年我院总剖宫产控制在 39%以下，以后不断进行 PDCA 循环，是我院剖宫产率持续下降。 优化医疗服务流程，降低平均住院日。 服务 模式、流程改进小组针对病人周转慢、加床现象普遍等问题进行调查，发现我科产休区产妇住院天数多是这一问题的根源所在，我们及时查阅孕产妇管理的最新资料，参观学习国内知名医院的服务流程，制定了顺产产妇 24 小时出院、剖宫产产妇 3 天出院这一措施，大大提高了病人住院周转率，减少了加床现象，提高了医生的工作效率，同时也提高了病人的满意度。 5 / 27 产科医疗风险高，孕产妇是个特殊的群体，有统计指出，绝大部分医疗纠纷源自于 缺乏有效沟通。根据医院相关部门的要求，服务模式、流程改进小组经过认真讨论、深入分析，提出我科的 C-ICARE 策略。进一步规范查房用语，降低医疗隐患，提升服务质量。 以知识为导向，打造学习型产科。 知识就是力量，现代产科的发展日新月异，各种指南、共识、诊疗规范层出不穷，为跟上产科发展 的步伐，结合我院产科的现状，产科培训小组根据国内外最新研究进展，负责解读和制定、推行、落实、监控并持续改进产科诊疗规范、指南，实施各级医师技能培训。 今年产科培训小组通过培训、决议制定我院的胎监评分标准、新产程的深入实施、尿管促宫颈成熟、米索前列醇促宫颈成熟、臀助产、双胎分娩、会阴侧切等规范，有助于进一步提高产科质量。通过一系列的培训、学习，并充分利用微信平台展开学术讨论，慢慢在科室形成浓厚的学 术气氛，全科人员各抒 6 / 27 己见，共同进步，把产科打造成学习型的科室，这种局面令人振奋，充分显示了产科的活力，也是科室全面发展的基石。 五、继续巩固爱婴医院成果，持之以恒做好母乳喂养 知识宣教及指导工作。 2016 年经过全科人员的积极准备，我院顺利通过全国爱婴医院复评工作。今年 8 月份对新上岗的人员培训 18 小时，经考核合格方能上岗，对产科全体人员进行母乳喂养知识的岗位培训 3 小时。认真完成母乳喂养的各项指标，今年我科母乳喂养各项指标均达标。 六、开展新技术新项目。 1、 2016 年我科为促进自然分娩、降低剖宫产率，针对有引产指征的产妇开展 Foley 导尿管促宫颈成熟。以往我院已使用 COOK 球囊促宫颈成熟，但价格昂贵，成本达 1428 元，为降低成本，我科经全科讨论通过使用 Foley 导尿管促宫颈成熟，效果与 COOK 球囊相当，安全有效，且降低患者费用，费用仅为 68 元，深受患者的欢迎。 2、同时，为提高催引产成功率，根据全国孕晚期催引产有关指南，今年我科重新讨论通过使用米 索前列醇促宫颈成熟。米索前列醇是促宫颈成熟的老药，效果好，价格便宜，7 / 27 但在 90 年代广东省曾出文禁用，后来全国指南都推荐使用，为此，我科在充分讨论相关常规、细节后开展米索前列醇促宫颈成熟，目前已针对有适应症的产妇使用，发现其促宫颈成熟效果显著，为促进自然分娩。降低剖宫产率作出贡献。 3、响应国家减少输注异体血的号召，我科开展自体输血项目，目前已开展贮存式自体输血。产科的自体输血项目在临床输血规范 是禁忌症，随着现在观念的转变及其它医疗单位的逐步开展，我们亦派出医务人员到相关医疗单位进修，目前已开展产科的贮存式自体输血项目，节约血源，安全迅速，为产 科的抢救尤其是产后大出血的抢救赢得宝贵的时间。 七科研教学及继续教育。 我科在提升医疗质量、技术进步的同时，今年加大对科研教学及继续教育。 1、 2016 年我科人员加大科研力度，李小霞主任作为第一负责人获得东莞市重大科研项目立项一项，课题是东莞地区遗传性耳聋三级预防模式的建立，获得科技局 15 万元的资助，项目目前进展顺利。 8 / 27 2、陈凤英、刘东明作为第一、第二负责人获得东莞市一般科研项目立项一项，课题室产时不确定胎监曲线的可量化指标与脐血血气分析的关系及临床应用，目前已有阶段性成果，发表论文一篇。 3、在教学方面，我科教研室刘东明、李小霞的教学论文一线临床医师初当医学生临床教师的体会发表在首都食品与医药杂志上。今年我院成为遵义医学医院、南方医科大学实习生带教医院，我科教研室积极配合医院 科教科的安排， 2016 年 1 月开始安排遵义医学院实习生 30 人，南方医科大学实习生 10 人，按照教学要求，每 2 周组织一次主治医师查房，目前共完成主治查房 22 次，每 2 周一次理论小讲课，共完成理论小讲课 22 次，每月 1 次病例讨论及技能培训，目前共完成临床病例讨论及操作培训各 15 次，得到学生好评及遵义医学院、南方医科大学的肯定。 4、我科参加由张军、段涛等教授发起的世界卫生组织科研项目中 (转 载 于 : 海达 范文网 :2016 年产科工作总结 )国分娩研究，目前已提供完整病历资料 800 多份，该项目旨在研究中国人的产程，用用中国人自己的数据，我科的参与志在为中国的围产事业作出贡献。 9 / 27 5、继续教育方面，我们践行请进来、走出去的教育模式。 2016 年由李小霞主任主持的省级继续教育项目东莞市促进自 然分娩国际助产新技术系列培训如期举行，邀请王志坚、王子莲、张建平、苏春宏等教 2016 年产科护理工作总结 一年来，在院领导下和护理部的领导及支持下，在全科护理人员的共同努力下，圆满完成了年初制定的工作计划和目标 。做到了把提升优质护理服务水平和提高护理工作质量紧密结合，有效促进了我科护理管理制度化，规范化，护理质量稳步提高 。取得了良好的经济效益和社会效益。现总结如下： 一、加强护理人员的业务培训和考试考核，提高护理专业素质 。 1参加护理部组织的全院护理业务讲座 10 余次，课后即时考试，合格率 100% 。 2对科室护理人员按层级进行业务知识，核心制度、应急10 / 27 预案、操作流程、母乳喂养相关知识等内容进行培训。全年晨会共提问 100 余次，业务学习 20 余次，护理查房 12 次 。全年共进行理论考试 12 次，技术操作 12 次，合格率 100%，护理查房 12 次，除产假人员，其余护理人员全部参与。不仅拓宽了知识面，而且形成了良好的学习氛围，使全科护理人员的业务知识得到了全面提升 。 二 、增强安全意识、强化安全管理、规避风险 。 1. 根据患者十大安全目标的要求，不断加强对全科护理人员安全警示教育重点做了以下几个方面：十五项核心制度，特别是分级护理制度，查对制度，交接班制度，抢救制度，安全输血制度的学习与落实，通过考试看掌握情况，通过工作中随时检查督导看落实情况，做 到了人人能够熟知核心制度的内容并落实到实际工作中 。 2各项应急预案的学习与落实，如患者发生跌倒 、患者发生输液反应，用错药 、溢洒，发生火灾等应急预案进行了演练 。 3科室常用技术操作：如便携式监护仪的使用，氧气吸入 、11 / 27 备皮 、女病人导尿术 、会阴擦洗 、多普勒听诊 、新生儿脐部护理等十余项操作进行了集中培训学习，细化了操作标准，规范了操作流程 。提高了护理安全 。 4科室备用药品 、高危药品及抢救药品的临床应用及注意事项的学习和考核 。 5抢救技术操作：成人基础生命支持 、简易呼吸器、经气管插管吸痰等考核 。 6进行了产后出血、羊水栓塞 、子痫前期、新生儿复苏的抢救流程的演练 。 通过以上制度、应急预案 、技术操作和药物知识及抢救流程的学习，增强了全科护理人员的安全意识，有效规避了实际工作中的风险，保证护理安全。 三、进一步深化优质护理服务内涵 护理部先 后派护士长、副护士长到上级医院参观学习，在原有服务项目的基础上，重点加强了一下几个方面的工作： 12 / 27 1. 实行早会护士集体对每一位住院患者进行详细交代当班情况，并进行细致的床头交接，观察病情；实行入院宣教与阶段宣教相结合。争取宣教深入到产妇的整个住院期间，让每位产妇熟 知责任护士，拉近了护患关系，收到良好效果，提高了护理质量和满意度。 2. 护士长跟随床头交接班，由责任护士对每一产妇和新生儿逐一查看，指导并做自我介绍。接班护士提疑问时，夜班护士进行补充。护士长如发现有不到位的地方，出了病房再点评、强调，避免引起不必要的护患矛盾。 3. 强调手卫生的重要性，看完产妇后必须用速干手消毒剂擦拭双手，再看新生儿，避免交叉感染。 4. 仁爱为本，慎独为魂。重点加强了护理人员的慎独意识的培养。产科护理工作风险大，需要极强的责任心和慎独意识，才能保证护理工作的安全。 5. 沟通到位、仔细，以商量、协商的口气与 产妇沟通。说话和气，让产妇和陪人听的舒服，就会愿意并主动配合我们13 / 27 的工作。 6. 宣教到位：包括入院、出院宣教及健康教育指导及时、仔细、全面，多次多遍直到产妇掌握。 7. 改变了排班模式：全科共分为 6 个责任组，每组有一名责任护 士上一个月的长白班。产妇所有的治疗、护理、服药、包括交接班报告都有责任护士完成。对所有护理的产妇要求做到 “ 八知道 ” ，杜绝了安全隐患，提高了护理质量。 8. 严格执行给药制度，口服药开服到口，介绍药物名称、作用、副作用，并观察治疗效果，让产妇放心。 9. 护士长每日跟随责任组交接班，发 现问题及时纠正，每周 五全面检查病区护理质量，每周一开会学习，总结上周护理工作，指出不足，强调下周工作重点，并组织业务学习。使护理质量得到持续改进。 通过以上工作的开展，多次受 到产妇及陪人的口头表扬。近4 个月护理满意度逐月上升，其中 11 月份达到 100%。并先14 / 27 后评选出 6 名护理服务明星，在科内起到良好的模范带头作用。 四、巩固爱婴医院成果，加强母乳喂养管理。 1.入院后，发放宣传资料，告知分娩的注意事项，做好分娩及哺乳的心理准备。 2.新生儿出生后，按母乳喂养常规进行早接触，早吸吮，早开奶，每天均给予正确哺乳姿势指导，做好乳房异常情况的护理，教会产妇挤奶手法及有关母乳喂养知识的 9 个问题，使其知晓率达 80%，保证早接触，早吸吮率达 90%，母乳喂养率 80% 。 4、根据爱婴医院复审标准，增设专门配奶室、开展了母乳喂养咨询门诊、电话访视出院产妇 母乳喂养执行情况等服务项目。保证了除有医学指征外是新生儿都能纯母乳喂养至 6个月。 5、母婴分离的产妇，在分离 6 小时后即开始用吸奶器给予吸奶，以后每 3 小时一次，吸出的母乳可拿到新生儿室喂养新生儿。 并详细告知产妇母乳的储存和加温方法，避免了15 / 27 母乳的浪费，提高了母乳喂养率。 6、提供免费母 乳喂养咨询电话，全年共解答有关母乳喂养问题 3000 余人次。极大方便了广大产妇，保证了纯母乳喂养。 五、严格执行消毒隔离制度 1.检查室、治疗室物品分类放置，无菌物品标示清楚，严 格执行前出后进原则。 2.压脉带、体温计、湿化瓶一人一用一浸泡。 3.便携式监护仪、产后康复仪、双下肢气压泵、吸奶器、血糖仪用后每日用 75%酒精纱布擦拭。 4.检查室、治 疗室地面、操作台面，服药橱等每日擦拭，每周五彻底打扫卫生一次。 5.病房各个房间每日定时通风两次，以保存室内良好的空气流通。每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套。每日擦床头桌，一桌一布。均浸泡消毒后清洗晾干备用。 16 / 27 6.病房内产妇所带物品较多，分类放置，特别是鸡蛋，统一放于连椅下面靠墙 处，地面每日用含氯消毒液拖地，避免引起产妇刀口感染。 7.病房内严格按照生活垃圾和医疗垃圾分开放置，严禁混放。 8.被服随脏随换，保持床单位清洁舒适。 9.婴儿车一用一擦 拭。 通过消毒隔离制度的严格执行，本年度无一例产妇方生院内交叉擦感染。 六、充分发挥质控小组的作用，采用 PDCA 循环管理模式实现护理质量持续改进 。 2016 年产房年度总结 2016 年产房在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标准化管理、优质服务为契机，按照 “ 二甲 ”17 / 27 专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，紧跟三甲医院的要求和步伐，在助产士专科培训，护理安全，院感、急救药品管理，不良事件上报，优质护理，患者满意度调查，绩效考核等方面 均有改进和提高。围绕 2016 年工作计划，现将 2016 年工作总结如下： 一、标准化管理及科室管理方面工作： 今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作： 1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前 评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等； 2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等； 3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗 临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负18 / 27 责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周进行对专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。 4、并针 对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房 100%，甲级病历率 100%外，待产室也启动起来了，新生儿洗浴正在启动，还没步入正轨。抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科室各种资料管理有待遇完善。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。 二、医德医风建设 1、一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅19 / 27 毒病人被别院拒收后不推诿，不 计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作；并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以最佳治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。 2、通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距，就在 12 月份的全院组织护理竞赛中，科 室排名倒数第五。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项工作任务。 三、落实各项规章制度和工作流程 根据护理部的要求和院感办的要求，从新修订了产房工作人员职责和护理工作流程以及应急 预案，产房和护士床头交接班，制定了交接班登记，并实行双签名，规范各种工作制度及流程，把工作落到实处。 四、提高助产质量及产科急诊急救应急措施 20 / 27 1.对于产科急救方面，加强医护操作 技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，为了减低剖宫产率，第一胎是剖宫产的，第二胎我们综合评估一下，也看着顺产了，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，保障了医疗安全。 五、加强产房急救药品、物品的管理 按急救药品管理制度执行，急救药品专人管理，做到班班交接，每周进行核查 1 次。护士长每 2 周进行检查 1 次。急救药、急救物品处于应急状态。 六、加强院内感染的管理 今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识和手卫生知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物21 / 27 及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术 的无菌操作，做好传 染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。 七 、存在的问题及改进方向 1.管理上存在老好人思想，思维不新颖，技术上停滞不前。 2.对助产士的专业理论知识和操作技能及与产妇及家属的沟通，对抗职业压力、构建优秀团队等方面的需要加强和探索。 3.院感工作常抓不懈，并在 2016 年的基础上有所改进。 4.细节方面的工作，优化流程，方便病人。尽职更应精致。 5.产房不能定时通风，也不符合院感要求，我希望院领导能在生理产房开个门，使之能定时通风，同时也符合院感的要求，这是我们产科所有人的要求。 22 / 27 2016 年妇产科工作总结 一年来，我科在院领导的关怀和支持下，紧紧围绕医院的奋斗目标，立足岗位，拼搏奉献，取得了一定的成绩，现将我科室今年以来的工作情况总结如下： 一、政治思想方面 我科室全体医护人员坚持全心全意为人民服务的主导思想积极参加各项政治活 动，维护领导，团结同志培养良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，提高了患者满意度。 二、业务工作方面 一年来我科虽然受大环境的影响，业务收入较去年有所下降，但我们积极开展新技术，新项目，如新生儿药浴，产后催乳及产后康复治疗，静脉输注高氧液等，提高了经济效益。 三、医患关系方面 我科室存在其特殊性，所以医患沟通很重要也很困难，但妇23 / 27 产科全体医护人员相互理解、团结一致、对住院分娩病人耐心做好医患沟通，让患者及家属了解产程中可能发生的情况，并理解这一过程，这样我们的医患关系非常融洽。 四、管理方面 围绕医院依法依规执业这一重点， 1、严格各项规章制度，杜绝了空岗漏岗而发生医疗事故，坚持床头交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病 人的管理、如抢救室的患者和普通病房的危重患者，作为科室早会及交接班时讨论的重点，并引起各班的重视。 2、我科室消毒责任明确、正规并及时记录。 3、手术病人严格把握手术指征及加强围手术期的管理降低手术风险、对危重病人尽快诊治，并请示上级领导会诊讨论，对我院现有水平及条件不能诊治的患者及时转诊，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。 4、加强医疗文件的书写的管理，我科室坚持出院患者病历及时完成并层层把关，力争每一份病例一次成型安全出科。 五、增收与节支方面 24 / 27 增收方面：我科室在全科人员的努力配合及护士长的严格督促下熟练掌握各项收费标准，把该收的钱一分不少收回来，加强催款力度避免患者欠费现象。节支方面：尽量减少水电各种一次性耗材及药品浪费。为