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医院“号贩子”产生的原因及其治理 摘要：当前“号贩子”已经不是一个新鲜名词，近年来，随着各地“号贩子”事件频频曝出，该群体引起了社会高度关注。“号贩子”现象不仅严重影响了正常的医疗秩序和医疗公平，还损害了患者的利益，已经成为医疗改革中必须攻克的难点。本文从医院“号贩子”产生的原因入手；分析了“号贩子”产生的危害；最后就如何治理“号贩子”发表了自己的看法，希望为构建公平、健康的医疗秩序尽绵薄之力。 关键词：号贩子 产生原因 对策 在一些大中城市的大医院中，“看病难”的问题已经集中体现在了专家号难挂上，而导致该现象的一个重要原因便是“号贩子”倒号现象严重。在一些大型医院中，“号贩子”已经从最初单独行动变成了有组织的群体行动，通过各种手段垄断并控制紧俏号源，然后以昂贵的价格将其倒卖给患者，严重扰乱了门诊就医秩序，因此探讨医院“号贩子”产生的原因并采取治理对策具有重要意义。 一、医院“号贩子”产生的原因分析 （一）优质医疗资源供不应求 据统计：我国每年到医院就诊的人数高达10亿人次，但是优质医疗资源集中在经济发达的大中城市的综合医院中，并且分布非常不均衡，这便导致一些患有疑难杂症的患者不得不舍近求远，到大城市去寻找最好的医生，接受最先进的诊疗。但是专家数量和精力远远无法满足就诊患者的需求，供不应求现象严重。个别患者为了挂上专家号，常常需要半夜起来排队。而“号贩子”就是将此作为商机，抓住患者急需得到专家挂号的心理，大肆倒号，进一步加剧了挂号难的现象1。因此，笔者认为“号贩子”猖獗的根源在于医疗结构失衡，优质医疗资源的缺乏。 （二） 利润大，风险低 医院“号贩子”产生的另一个原因是该行业低风险和高利润。截至目前，我国法律就“号贩子”问题上依然是空白。正是法律的缺陷，导致“号贩子”无对应罪名，无法对“号贩子”提起公诉。目前只能按不当获利处理，最多可以根据治安管理处罚法相关规定给予惩处2。但是，因为“号贩子”利润空间大，200元的罚款以及15日以下的拘留根本就不会对“号贩子”产生任何威慑作用，很多“号贩子”在公安局接受教育后又重操旧业，缺乏刑事处罚也是导致“号贩子”猖獗的另一个原因。 （三）实名制和信誉体系有待健全 虽然当前大型城市对实名制预约和实名就诊做出了明确规定，患者在预约挂号时必须用自己真实身份信息进行登记，待到医院就诊时，只需要提供有效身份证件便可取号，若身份证信息不符便不能取号。但现实中，最终负责核实患者实名信息工作的为医院挂号处或分诊台，而这两个地方也仅仅发挥着核对患者信息的作用，即只要患者提供的身份证或者复印件跟预约时一致便可，但是却无法验证该身份证信息的真伪。而“号贩子”便是利用该漏洞，在预约时利用虚假的身份信息占用专家号。另外，虽然个别城市针对统一挂号制定了“黑名单”制度，判定预约者是否为黑名单主要有三个标准：一是注册时1部手机上绑定的用户超过了5个，并且注册时身份证号不符合规定；二是相同的手机号在现有预约规定下3个月时间下预约的挂号超过了15个；三是经常取消挂号，在3个月时间内取消挂号的总数超过15个。一旦注册用户成为黑名单，其将无法再预约挂号。但是在预约时无法验证身份证信息真伪的情况下，“黑名单”制度的意义不大，不仅不能起到制约号贩子的目的，还可能导致患者的身份证信息被“号贩子”冒用而成为黑名单，引发新的社会矛盾。 二、“号贩子”产生的危害分析 （一）进一步加剧了看病难 人们在斥责“号贩子”行为的同时，还对医院及政府的管理提出了质疑，抱怨其无法为群众营造有序、良好的就医环境。特别是那些患有重症的患者，急需专家看病但是没有挂上专家号时，常常会对医院及政府产生不满，他们错误地认为是医院没有派更多的专家出诊以及政府部门没有采取整治“号贩子”行为导致的。 （二）扰乱了正常的就医秩序 针对一些大型公立医院来说，“人满为患”来形容则毫不夸张，而“号贩子”常常以团队的形式提前抢占挂号窗口，横行霸道，让广大挂号患者心生畏惧，再加上常常发生秩序混乱以及由此引发的争吵等，让医院挂号大厅的秩序陷入混乱，因此“号贩子”现象严重扰乱了正常的就医秩序。 （三）增加了患者的经济负担 “号贩子”主要是从医院挂号窗口买来专家号，再以比专家号价格贵十几倍甚至几十倍的价格卖给患者，这必然增加了患者的经济负担。对于急需就医的患者来说，从“号贩子”那里买专家号实属无奈之举，心中难免愤愤不平，甚至个别患者及家属会认为“号贩子”兜售的专家号实则是“号贩子”跟医院勾结的产物，严重影响了医院的社会形象。 三、治理医院号贩子的对策 （一）深化医疗改革，调整医疗资源结构 通过上述分析，我们不难看出：“号贩子”现象存在的根本原因是医疗资源的配置不够合理，就医分级诊疗缺乏合理性和科学性。治理“号贩子”现象，说白了就是解决“看病难”的问题。因此，首先要从优化医疗资源结构上入手，国家相关部门要努力改变当前优质资源过度集中现状，逐渐形成医疗资源均质化供给。与此同时，在当前医疗资源供不应求的背景下，政府部门还应该构建科学的分级诊疗制度，提倡医生多点执业，以此降低医院专家号非理性需求，破坏号贩子赖以生存土壤。 （二）严格落实挂号实名制 为了能够从根本上阻止“号贩子”运用医院预约平台来恶意占用专家号资源，医院应该严格对患者注册信息进行核实，针对那些随意编造身份证信息坚决不予提供号源。具体来说，可以从两个方面入手：一是医院预约平台跟公安系统联网，引入身份信息验证机制，用于检验患者身份证信息跟姓名是否一致，排除虚假的身份证信息；二是将核对患者身份信息的环节提前，如此便可在预约阶段验证患者身份证信息真伪，以免浪费号源。另外，为了在现有资源基础上进一步提高实名制预约质量，医院还可以尝试开通现场预约登记。跟预约挂号相比，预约登记并非现场交易号源，仅仅先将患者身份信息和疾病相关信息进行登记，然后交予后台工作人员认真筛选后完成预约，开通现场预约登记好处有两点：首先是实现实名制预约，只要预约的患者持有效证件在医院指定的窗口完成登记，并在现场拍摄头像、上交身份证原件以及病例资料等。“号贩子”因为担心头像拍摄可能成为证据，因此不敢涉足该领域；其次是现场实名制预约进一步细化分诊导诊服务，登记信息筛选工作主要由后台的专业人员开展，其主要根据患者病情和就诊需求，由医院开展分诊导诊并预约专家号，然后再通知患者及时就诊，如此便成功避免出现错误分诊的情况，减少患者盲目追求专家号的现象。由于很多“号贩子”都害怕现场拍摄头像，因此该种预约方式基本上不会受到“号贩子”的干扰。但是现场预约登记也存在不容忽视的缺陷：一是可能在预约窗口前形成新的排队长龙；二是患者需要多次往返医院，操作流程比较繁琐3。 （三）将治理“号贩子”活动纳入到医院日常工作中来 1.医院的保卫处工作人员应按时到岗，在开门前注意疏导排队挂号人员，以防挂号人员蜂拥而至引发踩踏意外事故。 2.实施“一人一卡”，所谓“一人一卡”，即一张医疗卡1天只能预约或者挂同一个科室一个专家号或者不同科室的三个专家号，实施“一人一卡”措施，能够有效控制“号贩子”活动。原则上规定：诊疗卡的姓名、性别、年龄是不允许更改的，除非有特殊情况除外，在更改时需要患者出示相关的有效证件。 3.运用信息技术手段，加强对重点科室专家号号源的控制力度，退号后要直接从平台中注销，以防“号贩子”有机可乘，并保证医院号源的公开化和公正化。 4.加强宣传，打击“号贩子”，医院要在各挂号窗口和门诊挂号大厅等“号贩子”活动频繁的场所，张贴温馨提示并公布举报电话，以此提高广大患者自觉拒绝跟“号贩子”交易的意识，并利用医院的宣传栏、电子显示屏等做好引导挂号指示。 5.医院保卫处要充分利用医院监控中心的监控视屏，对“号贩子”的行为进行监控，一旦发现倒号交易，要立即制止其行为并将其驱赶出医院。针对那些不配合、不服从的“号贩子”要将其带至保卫处进行教育，若“号贩子”的交易达到了一定金额的，应将其移送至当地公安机关依法处理。 6.医院工作人员坚决不能为“号贩子”提供便利甚至参与其中，一旦发现有医院内部人员参与倒号行为，要严肃处罚。 7.加强与当地公安机关的联系和配合，并制定长效的管理机制，积极配合公安机关打击“号贩子”行为，决不姑息。 四、结束语 综上所述，由“号贩子”引发的看病难问题已经成为与民生福祉和社会公平正义紧密相关的重大事件，而“号贩子”的产生跟我国医疗结构不平衡、法律空缺等有一定关系。因此要想治理“号贩子”，必须深化医疗改革，调整医疗资源结构，严格落实挂号实名制，为广大患者营造轻松、公平、有序的就医环境。 参考文献： 1 陈