三季度护理工作总结

1 / 18 三季度护理工作总结 2016 年第三季度护理工作总结 一、 安全与质量管理： 1、 质量控制：坚持每月进行重点督导，并完成全面质控活动一次。 首先从质控反馈资料的记录方式上进行了调整，做到了上月的存在的问题或能及时解决的问题整改后有落实记录，这样可以体现质量的持续改进。 护理文书书写：针对全院各病区在护理文书记录中体现的共性问题 -专科记录重点不突出，有漏项；重点健康教育在护理记录中未体现；心电监护每小时记录个别护士有漏项等问题在会上 集中进行了强调，并要求科室加强培训；针对外科二病区、内科二病区质控小组把关不严现象要求护士长加强监督。以上存在问题护理部都进行了持续追踪，做到了持续改进。 重点部门：对照山西省消毒供应中心质量考核标准对供应室进行了如下整改 连续外送两人次外出进行培训，并取得了岗位合格证；添置了部分设施，如包布检查台；除手术室外对包布施行了统一的无纺布外包装；植入性材料的生物检测问题与我院有服务合同的精卫消毒公司进行了积极的沟通。到目前为止，除植物性材料的生物检测与手术室的未使用无孔消毒槽外，其余工 作已基本到位。 2 / 18 2、 护理安全： 召开安全会议一次。本季度共上报护理缺陷5 次，针对缺陷产 生的原因进行深入的剖析，并制定了确实可行的整改措施，在全院做到了经验共享，教训共防，提前预警。 薄弱环节管理：针对输液卡的责任落实不清问题，对输液卡进行了重新设计；针对护士对危重病人化验值掌握不清或重视不够问题，护理部对常见的化验值进行了整理，于 8 月下旬下发到科里进行学习，便于护士掌握。 二、 坚持业务学习，认真进行业务查房， 落实三基考试计划，不断提 高护士的业务素质。 1、 为了弥补在 “ 二甲 ” 考试中的薄弱环节，分别于 7 月和 8 月对低 年资护理人员进行了强化考试，理论考试结果不是很理想； 10 月初通过院科两级共同努力，完成了全院护理人员的 “ 男病人导尿 ” 及 “ 成人心肺复苏 ” 的操作考试，考试成绩优良。对护理人员的基本理论和基本技能的考试仍不能放松，且任重道远。 2、 完成业务学习及护理查房三次，通过不同途径使护士掌握了业务 知识，特别是通过对新版 “ 二 甲 ” 标准的培训，3 / 18 使护理人员对 “ 二甲 ” 的标准有了一个全新的认识，也增强了护理管理者的紧迫感。 三、 优质护理工作持续推进。在原有开着优质护理服务的基础上，于 8 月在外一科进行了推广，至此，我院的优质护理服务工作的覆盖面达到了 %。 四、 教学工作 : 护理部坚持每月组织实习生业务学习两次，并完成评 学评教一次。对于在评教评学中所存在的问题进行了积极的改进，并及时对学生加强了安全教育，教学差错及事故发生。 2016 年第三季度护 理工作总结 一、组织护士长认真学习二级中医医院评审标准实施细则内容，认真落实中医专科专病护理常规，积极开展中医特色护理，每个病区开展中医护理技术操作不少于2 项。 二、坚持每周两次深入病区完成护理业务查房，指导危重病人的抢救护理工作，组织院内护理会诊制度 2次。 三、根据医院制定的目标管理方案每月检查护理质量标准落实情况。 四、每月召开护士长例会，反馈每月护理质量检查存在问题，制定整改措施并跟踪检查整改情况，认真落实4 / 18 14 项护理核心制度， 尤其是每月定期抽查分级护理制度、交接班制度落实情况，逐步提高护理质量。 五、完成鹤壁职业技术学院 18 名实习护士岗前培训工作，制定科室轮转计划并实施。 六、 9 月份派出心肺科 1 名护士到河南省人民医院进修 3 个月。 8 月份外派 5 名骨干护士到河南中医学院一附院学习中医护理技术操作，回来后积极推广。 七、完成我院 62 名护理人员继续医学教育学分审核工作。 八、根据国家中医药管理局下发中医医院中医护理工作指南内容，认真落实中医专科专病护理常规，积极开 展中医特色护理，每个病区开展中医护理技术操作不少于 2 项。 九、完成 12 名新上岗护士执业考试成绩整理工作。完成 3 名调 入护士执业地点变更工作。 十、完成第三季度护理人员理论考核，完成第三季度全院护理人员业务学习。 十一、协助感控科对参加河南省感控知识竞赛人员进行培训。 其他工作： 一、积极参加院内组织党的群众路线教育实践活动。 5 / 18 二、完成卫生局临时指令性工作。 三、配合人保科完成院内护士岗位 调动工作。 2016 年第四季度护理工作计划 加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 一、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 二、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督，并有监督检查记录。 三、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行及二线听班制，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 四、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 五、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 六、对重点员工的管理：如实习护士、6 / 18 轮转护士及新入科护士等对他们进 行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 七、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要 “ 客观、真实、准确、及时完整 ” ，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 八、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。 护理部 2016 年 10 月 9 日 2016 年第三季度护理工作总结 一、工作总结 1、第三季度我院顺利通过二级医院验收，针对验收期间专家指出的问题护理部积极组织讨论寻求整改措施，以求我院护理工作质量持续改进，使我院护理技术水平得到进一步提高，更好的服务于临床住院患者。 7 / 18 2、提升我院优质护理 服务水平，全面改进危重患者护理质量。 1）我院优质护理工作第三季度开展较前有改善，在住院患者满意度调查中住院患者对我院护理服务都给予了充分的肯定和满意，在护理部质控小组检查中反馈满意度达 98%，分级护理达 95%，危重护理达 90%。 2）护理部于第三季度分别送外出进修 ICU 护理人员共 6 人，并组织进修人员相互交流与临床护理人员相互学习，进一步加强我院护理人员危重病护理知识，提高了我院危重病护理质量，提升我院危重病护理服务技术水平。 3） 8 月份及 9 月份，护理部 分别在妇产科、消化内科进行护理查房、个案追踪等，以此提升专科疾病护理质量，更优质到位的服务于临床住院患者。 3、护理部于 8 月份安排 8 位护理人员参加宿迁市护理协会护理管理知识培训，增加我院护士长护理管理知识。并安排护士长进行护理管理知识讲座，全院护士长及N3-N4 级护士大部分参加护理管理知识学 习，学习新的护理管理知识，提升我院护理管理水平，但个别护士长在科室管理者存在漏洞。 4、注重护理人员思维能力、实践能力、人文素质的培养，加强床边查房，运用个案追踪学的方法推 进危重护理护理工作深入持久开展。 8 / 18 5、 “ 护理百日安全 ” 活动顺利完成，在此活动期间评比出一等奖 2 名，神经内科、心内科科各奖励 500 元，二等奖 1名胸泌外科奖励 300元，三等奖 1名门急诊奖励 200元，较差科室有产房、消化内科、妇产科罚扣 100 元每科，现奖罚金额已落实，进一步促进我院护理安全核心制度的落实，加强我院护理人员护理工作积极性，加深护理人员护理安全的意识，但在此活动期间仍发生了多起不良事件，部分护士护理核心制度落实仍存在不足。 6、三基操作和三基理论考核按计划有序开展，考核成绩有存档，不合格者补考有存档，但存在落实不足。下半年护理核心制度及应急预案考核已于第三季度完成，考核成绩有存档，考核合格率 100%。 7、维持了正常的护理工作秩序，有序的开展护理质控管理，保障临床住院患者的安全。 二、追踪分析 护理部第三季度制定计划基本完成，计划落实率达 90%以上，计划制定合理有效，可操作性强，下面就存在的问题，进行质量追踪分析： 1、对评审过程中专家提出的问题护理部积极组织讨论，对存在问题进行整改，以求我院护理 工作得到进一步提高。 2、护理管理中存在的不足及分析：个别护士长9 / 18 在科室管理中存在包 庇袒护现象，对科室护士不能一视同仁，造成科室管理存在缺陷，科室护士不能友好团结，不利于科室护理工作开展。针对此现象护理部罚扣护士长两月管理绩效，要求科室护士长在管理中要一视同仁，搞好科室团结。 3、三基理论有的按照计划落实不足，分析原因如下：三基理论考核全院进行分层培训与考核，但是院前急救出诊、护士事假产假等无法参加使得参考率比计划中降低，未达到计划中的参学率与参考率，为此护理部 对院前急救出诊、事产产等护士进行合理培训及考核争取做到参考率100% 4、在 “ 护理百日安全无事故 ” 活动过程中发现临床护士的积极性较前有所提高，但是对护理核心制度的执行率还存在问题，突出是护理核心制度交接班制度、抢救药品物品管理制度、危重病人管理制度落实不到位。要求科室护士长加强管理，杜绝安全隐患，在管理上做到奖罚分明，将科室护士的工作与其个人绩效紧密挂钩。 5、护理质量控制委员会积极检查对存在问题及时反馈，讨论制定整改措施，以求护理质量持续改进。 护理部 2016-09-28 2016 年第三季度护理工作总结 10 / 18 本季度对照季计划完成以下工作： 一、 护理质量及安全 1、 以 2016 年 “ 二甲 ” 医院的评审要求为总的指导原则，在 原有护理考核标准的基础上进行了修订，推出新的考核标准。主要加大了对消毒隔离执行工作的考核力度，修订了护理文书的考核标准。 2、 根据卫生部卫医办 ?2016?125 号精神要求，结合我院实 际情况，制定 出适合我院表格式护理文书，保留交班报告 中必要的记录部分，并投入临床使用。 3、 完成了每季度的全院护理质量检查一次，连续两月对消毒 隔离、科室安全管理进行了突击检查，对于在检查的过程中发现的问题责成有关科室及时整改，保证了工作的质量与病人的安全。 4、 完成了对新入院护士相关制度的培训工作，深入外一科， 针对在人员交替期间所出现的执行医嘱及护理文书书写等问题进行了具体指导，消除了隐患。 二、 坚持业务学习，落实三基三 严。 1、 护理部除坚持每月完成一次业务学习外，九11 / 18 月中旬又组织 新护士学习了常用急救药物的护理，对新护士的工作起到了一定的指导作用。 2、 对低年资护士完成每月一次的理论考试。九月，护理部通 过每科抽查两名护理人员，其余护理人员由本科室护士长考核的方法，完成了对全院护士的患者入院护理的考核，通过此项考核，强化了护士做好患者入院接待的意识，并规范了此项工作。 三、 护理教学 7月 6日和 7月 12日分两次对 山西职工医学院及太原卫校共计 35 名实习生进行了接待，并进行了认真的岗前培训，要求各科严格执行护理教学制度，保证护理安全；9 月中旬进行了本批次实习生的首次评教评学会，针对在实习和带教过程中存在的问题进行了整改，保证了教学质量。 四、 护理人员培训 本季度外派内一科、急诊科各一名护士外出进修CCU 和急诊急救工作，并完成两名新护士长的上岗培训和三名老护士长的管理岗位的提高培训，做到了管理人员 100%持证上岗。 此外，根据医院的总体规划完成了本部门的相关工作，如宣传栏的上墙、 健康教育资料更换及补充等工作。 12 / 18 2016 年第三季度护理工作总结 一、 完善细化了各项护理工作制度 1. 参照等级医院评审标准及优质护理服务评审标准，结合分级护理行业新标准，补充或修订了七个相关制度，进一步的完善了我院的护理工作制度。 2. 制定了围手术患者、健康教育宣教标准及相关表格，并对全医院临床科室进行了相关考核，针对考核存在问题，经过讨论分析，做出整改措施，使得医院护理工作有了提高。 3. 按照护士资格认证审批制 度，制定了相关表格，并对全院护士进行了分层认证审批，做到了护士分层管理。 二、 完成护理质控，保证护理质量 每月定期到科室进行一次护理质控检查，针对发现问题现场与护士长沟通，责令其限期整改。召开了三次护士长例会，讨论分析问题原因，做出具体改进措施，使得护理工作许多方面较前改进。 三、 落实业务学习、护理查房及护理分层考核 完成了两次业务学习、一次护理查房，丰富了护士业务知识和提升了护理新理念。还进行了一次 N0-N3 级护士的理论、操作考核 ，完成了全院护士长的半年考核，使得护士的综合素质有了提高。 13 / 18 四、 发放病人满意度调查表，征求意见和建议 向全院住院病人发放了对护理工作满意度调查表，总结后统 计病人满意度为 %。对患者反映问题向科室进行了反馈，做出改进建议。此次调查表明护理工作均得到了大多数患者的肯定，对不足之处有待进一步整改，争取做到患者满意度提升。 五、 为迎接 “ 优质护理服务 ” 工作检查积极筹备，完善相关资料及工作措施。 护 理 部 2016 年第三季度护理质量检查情况 图片已关闭显示，点此查看 存在问题 :1.外科：体温单眉栏填写不全；抢救车内大输液瓶账物不符；个别病人 指甲有点长；加药未及时签名，止血带未达到一人一根 ;氧气 湿化瓶的液体未及时更换。病房有个别输液架拉钩未及时回。 2.妇产科：卫生间地上潮湿；无氧气袋；止血带未一人一根；拖把无标识， 未能分开放置。病房有部分输液架拉钩未及时拉14 / 18 回。 3.儿科 ：体温单有涂改、刮痕，记录欠准确 ;抢救车内药用后未及时补齐 ; 拖把无标识，未能分开放置 ;病房有部分输液架拉钩未及时拉回 ; 个别病人床头无床头卡。 4.内科 II：体温单眉栏填写不全 ;有一氧气筒无空满标志 ;吸引器储液瓶 内的液体未及时倾倒 ;氧气袋未充满 ;个别病人胡须稍长 ;拖把、 抹布无标识未能分开放置 ;病房有部分输液架拉钩未及时拉回。 5.门、急：检查发现抢救室药品与交接班本帐物不符。 6.供应 室：紫外线灯管未按时擦拭，消毒、记录。 7.手术室： 84 消毒液未按时更换。 8.产房：医疗垃圾处理不严格，未进行分类，污物通道不达标 . 整改措施： 1.将所查问题反馈到相关人员及科室护士长限期整改。 2. 相关科室组织学习护理文件书写规范；加强无菌观念及安全意识学习， 15 / 18 加强责任心，责任到人。 3.优化护理服务，积极主动护理。护士长不定时督查 ，加强管理。 效果评价与质量追踪：本季度检 查结果较满意，存在问题已经及时反馈给当班护士及科 室护士长 按护理部要求对存在的问题进行追踪检 查 ,已全部 整改到位。 第二季度护理部工作总结 一、完善细化各项规章制度及质控细则，并按照制度要求对全院护理工作进行了至少每周一次的护理工作检查，对存在问题予以质控。并针对问题及时召开护理缺陷防范分析会，研究讨论已发生缺陷事件的原因及整改措施。使医院护理工作有很大提高。 二、安排护士及实习学生业务讲座 6 次，由科室护士长及护 士骨干主讲，使讲课者及听课者都受益匪浅。 三、分别在心内科及中风科安排护理业务查房 2次，为临床科室提供互相学习的机会。 四、检查 ?护士长手册 ?、 ?护理缺陷防范分析讨论记录本 ?、 ?病区护理质量控制记录本 ?的执行和记录情况，间接掌握各项制度的落实情况。 五、共组织护士长夜查房 11 次。对夜间护理工16 / 18 作及时提出指导及改进。随访危重病人 3 人次，指导高危压疮病人护理 3 人次。 六、完成护理信息稿件 3 篇。 七、对急诊科护士进行了心肺复苏 、电动洗胃等急救护理技能考核，使护士的急救意识和技能都有了一定的提高。 八、对全院护士进行定期理论考试，成绩记档，不及格者安排补考。 九、为提高服务质量，规范护士工作行为，首次安排在保健科进行病人入院、出院服务流程模拟演练。 十、召开全院护士代表会议，讨论临床一线护理及工作问题，听取建议，改进护理工作。 十一、完成实习生的交接工作，对新实习生进行岗前培训，安排实习轮转。 十二、进行了半年护理病历展览，以此提高护理病历质量。 十 三、对工作 5 年的护士进行理论及操作考核，提高护士业务水平。 十四、利用业余时间排练护士节联谊晚会，体现科学发展观。 十五、参加电台民生热线节目直播，与市民直接交