毕业论文-有氧康复运动对乳腺癌术后抑郁患者的运用研究.docx

有氧康复运动对乳腺癌术后抑郁患者的运用研究摘要目的：探讨有氧康复运动对抑郁症患者的治疗效果。方法将60例抑郁症患者随机分为两组：观察组和对照组，每组患者人数都为30人。对照组的患者接受常规健康教育,而观察组实行8周有氧康复运动干预治疗效果。通过汉密尔顿抑郁量表(HRSD)测量两个小组的乳腺癌术后患者在运动前、运动后的心理状态。结果：经过8 w有氧康复运动后,观察组和对照组HRSD总分和减分率存在明显的差异（P0.05），具有统计学意义。结论：有氧康复运动有利于乳腺癌术后抑郁患者缓解心理压力，对于患者的抑郁症状的改善具有明显的作用。关键词：乳腺癌；有氧康复运动；抑郁患者AbstractObjective: To investigate the effect of aerobic rehabilitation exercise on patients with depression. Methods 60 patients with depression were randomly divided into two groups: the observation group and the control group, each group had 30 patients. The patients in the control group received routine health education, while the observation group received 8 W aerobic rehabilitation exercise intervention. The psychological status of two groups of breast cancer patients before and after exercise was measured by Hamilton Depression Scale (HRSD). Results: after 8 W aerobic rehabilitation exercise, the observation group and the control group HRSD total score and reduction rate were significantly different (P0.05), with statistical significance. Conclusion: aerobic rehabilitation exercise is beneficial to relieve the psychological pressure of the patients with breast cancer after operation, and has obvious effect on the improvement of depressive symptoms.Keywords: breast cancer; aerobic rehabilitation exercise; depressive patients乳腺癌是女性恶性肿瘤中最常见的疾病。医治乳腺癌最普遍的治疗方法是进行外科手术,但手术存在副作用，可能给患者带来肢体障碍。早期康复训练能有效促进患肢功能的恢复,提高康复效果。传统的肢体康复训练效果较差,不适合恢复患者的肢体功能。有氧运动已被证明是改善患者身体状况的有效方法之一。研究表明,在乳腺癌治疗中,有氧运动能使患者在生理功能和情绪上保持良好状态。有氧康复训练可以在早期恢复患肢功能,促进患者术后的康复。本研究针对抑郁症状的乳腺癌患者,将有氧运动与康复训练结合,创建了适合乳腺癌术后使用的有氧康复运动。通过研究表明,该运动能显著改善乳腺癌患者的抑郁症状,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月至2017年7月在我院进行了乳腺癌手术,术后有抑郁症状的100例女性患者作为研究对象。用汉密顿抑郁量表(HRSD)对研究对象进行评分。入选的研究对象必须符合以下5条标准:一是确诊为乳腺癌，二是HRSD得分8分,观察2周内症状及HRSD评分无改善者;三是患者的心境障碍符合抑郁发作的诊断标准;四是患者认知正常,言语表达清楚,;五是患者自愿签署知情同意书,愿意配合。本研究对符合标准的的分组方法经过筛选,60例成为研究对象,按随机数字表法,将研究对象随机分组到观察组组和对照60名患者进行分组。1.2研究方法采用汉密顿抑郁量表(HRSD)评估抑郁症,汉密顿抑郁量表是我国最常用的临床评定量表抑郁状态。本研究采用24项版本的汉密顿抑郁量表,被测患者的分数越高,表示其抑郁程度越严重患者HRSD的评分，有些是根据医护人员对病人的观察有些事根据患者自己的口头陈述打分,有些是根据客观事实，如患者的体重记录，需要从患者家属或病房工作人员那里收集。1. 3方法1. 3. 1 干预方法 观察组:除了进行常规护理之外，了解患者术后的恢复状况，还要在患者出院前2天进行有氧康复练习指导,包括教会患者有氧康复运动的标准动作,并给予有氧康复运动VCD与指导手册,包括讲授有氧康复运动的目的、运动内容、开展形式、运动注意事项等,交待坚持运动的益处及重要性,鼓励家属加入到研究中去,鼓励、督促患者进行运动;制定运动方案:结合病人术后的恢复情况,以及术后各阶段的康复训练,制定个体化的运动方案,以达到科学、有计划地实现术后的康复和抑郁的恢复;要求患者记录康复运动的日记,内容包括运动时间、形式、运动时的心率;随访:分别于运动后2周、4周、8周后进行1次随访,查看患者的康复运动日记,了解患者的运动情况,给予阶段性的运动指导,进行HRSD评分,给予适当的安慰和鼓励和治疗性的心理辅导。对照组:对患者采取常规护理,了解患者乳腺癌术后的恢复情况，涉及治疗性的心理辅导。出院时进行常规健康教育,出院后2周后，4周后、8周后进行1次健康教育,了解患者的术后恢复情况,对患者的心理状态进行HRSD 评分,给予患者安慰和鼓励，不涉及治疗性的心理辅导。1.3.2统计学方法本研究通过SPSS17.0统计软件包统计数据，采用t检验或方差分析计量数据。当P0.05时，其差异有统计学意义。2.结果两组运动干预前后的HRSD总分、减分率比较两组干预前后的 HRSD 总分评价结果，见表1，两个小组干预后减分率比较见表 2。表1观察组和对照组 HRSD 总分评价结果比较 ( xs)小组N基线2w4w8wF值P值观察组3017.895.9816.346.0214.775.4512.895.9759.6730.000对照组3017.545.5618.125.4317.915.2616.765.37T值0.1680.5612.7550.781P值0.7950.4990.0570.000表2 观察组、对照组运动 8 w 后减分率的比较 ( xs)小组N减分率t值P值观察组304.8721.26-7.4520.000对照组302.1716.74由表1数据可知，将观察组和对照组的 HRSD 运动前的总分进行比较，P0. 05，差异没有统计学意义 ，但运动 8 周 后，对照组和观察组患者的HRSD 总分有明显差异，有统计学意义( P0. 01) ，实验表明观察组在运动 8周后，抑郁状态较对照组患者有明显的改善。由表 2数据可知，运动8周后，观察组和对照组减分率有显著差异 ( P0. 01) ，有氧康复运动对于抑郁症状的改善具有明显的作用。3. 分析与讨论3.1有氧康复运动改善患者的不良情绪根据乳腺癌术后患者的生理变化和患肢功能康复的状况进行康复训练，避免了突然的有氧运动对身体造成的损伤,可以促进患肢康复。改善病人身体状况,能缓解患者抑郁症状。而有氧运动也促进患者抑郁心境的改善,机体的免疫能力的提高,有利于患者术后的身体康复，为术后进行放疗、化疗做准备。有氧康复运动可以改善患者焦虑和抑郁等不良情绪。有研究认为有氧运动可以减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。有氧运动通过人体大肌肉群参加的中等强度的体育活动,达到提高人体吸入、输送与使用氧气的能力,可刺激垂体分泌-内啡呔,提高中枢神经系统的反应能力及增强机体对刺激的耐受力,且-内啡呔是一种良好的生理镇静剂;运动时机体的神经系统产生微电刺激,这种刺激可缓解肌肉紧张和精神抑郁,使大脑皮层放松,减轻心理紧张;参加有氧运动过程中,患者的不良情绪和多余的能量得到合理的发泄,并且与病友及医务人员交流合作机会增多,能体验到自我价值的存在,并发现自己的优势和兴趣得到他人的赞赏和激励,使患者情绪更加稳定;参加有氧运动后,患者能够分散对自己忧虑和挫折的注意力,而这种注意力有效转移,可以使焦虑、抑郁等情绪出现下降,从而达到调节情绪和改善心境的目的。表1、表2显示,观察组患者焦虑、抑郁情绪改善明显优于对照组,表明有氧运动能够减轻精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪,促进心理康复,提高心理康复水平。3.2有氧康复运动能缓解乳腺癌患者的术后抑郁抑郁症是一组由心境障碍或情感障碍等多种原因导致以抑郁心境自我体验为中心的临床症状。在我国治疗乳腺癌主要有保乳手术、改良根治术和标准根治术这三种方法。因为手术引起的女性身体形象变化,将阻止乳腺癌患者适应社会生活和恢复工作,成为新的压力源,导致新患者的焦虑和抑郁。乳腺癌患者可能会经历不同程度的抑郁、焦虑等症状。她们不仅在意身体形态的变化,担心影响和谐的夫妻关系，影响审美,更担心治疗的效果和治疗费用。本研究的结果表明,通过8 周的有氧康复运动干预,对乳腺癌术后患者的抑郁症状得到了明显的缓解。有学者表明,癌症患者的不良情绪对术后的康复治疗有很大的影响,会使手术的副作用增加,影响疗效,促进肿瘤的复发、导致病情恶化。长时间的有氧运动，对心脏的血液循环，促进肺呼吸，激发和增强心肺功能有积极作用,能为全身各组织器官提供充足的氧气，保证营养供应。有氧康复运动可帮助人体吸入更多氧气,增加机体氧耗,改善呼吸和心血管系统功能。本研究结果显示,观察组的乳腺癌患者的抑郁症状减分率更高。选择在出院期间鼓励患者进行有氧康复运动,可以很好地缓解抑郁，预防抑郁。有氧康复运动可以使患者保持良好的心理和生理状态，它对乳腺癌的康复和对患者生活质量的改善作用是其他治疗手段无法取代的。有氧运动能增强乳腺癌患者自信心,让患者意识到自我价值,增强患者的幸福感,减少抑郁,避免了精神疾病的发生。有氧运动对情绪状态和心理健康有积极的影响，尤其是在改善患者紧张、烦躁、抑郁等不良情绪方面上效果明显。4小结乳腺癌患者在手术后患侧长期处于制动状态,易粘挛缩，影响肩关节活动,导致肌体和肌肉萎缩，受化疗药物的影响，患者出现了不同程度的肺损伤,与常人相比，乳腺癌患者肺部换气功能较弱，分泌治疗引起患者卵巢衰竭,抑制了雌激素的分泌，使患者容易出现骨骼细化和骨质疏松，因此乳腺癌术后患者进行有氧康复锻炼对其治疗和康复非常重要。有效的力量训练可以使骨骼肌毛细血管内皮细胞的数量增多，使肌肉组织获得更多养分,提高肌肉的收缩和协调能力,增加肌肉力量。有氧康复运动能有效减轻乳腺癌患者抑郁症状,促进患者术后的康复。本研究的病例数量较少,心理动态的变化的是一个长期的过程，而本研究中有氧康复运动的干预时间仅为8周，时间较短,由于抑郁的病情易反复,因此,对于有氧康复运动的远期效果以及抑郁复发的情况,还有待研究参考文献1陈咏梅,戴喜玲. 有氧运动对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁的影响J. 护理与康复,2009,8(05):365-367.2邓丽娟. 有氧运动与心理干预对乳腺癌患者康复影响的研究D.江西师范大学,2009.3黄衍玲,蔡香娥. 乳腺癌根治术后不同阶段有氧组合运动对患者康复状况的影响J. 中国肿瘤临床与康复,2015,22(08):608-610. 4申文荣,陈玲. 有氧运动康复操在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用J. 全科护理,2015,13(22):2203-2204. 5邓丽娟. 有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者生活质量影响的实验研究J. 南昌高专学报,2011,26(01):168-171. 6何敬和,姚丽,常震,刘冠男. 有氧运动锻炼对乳腺癌术后患者的康复效果J. 中国康复,2011,26(03):204-206. 7石冬梅. 乳腺癌病人术后有氧运动康复操运用后的调查分析A. 中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会.第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集C.中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会:,2006:1.8赵瑾,刘华平,陈京立,刘颖. 居家有氧运动对乳腺癌