乡镇新农合工作总结

1 / 33 乡镇新农合工作总结 乡镇新型农村合作医疗工作总结 今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在卫生部门的大力支持下，镇党委、政府高度重视新型农村合 作医疗工作，把这项工作作为解决 “ 三农 ” 问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。 一、工作成效 、参加农村合作医疗情况。 20 年 10 月 9 日县政府召开会议全面部署 20 年度新型农村合作医疗缴费工作，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作， “ 新 农合 ” 工作进展顺利，截止 12 月 15 日，我镇参加新型农村合作医疗的农民达 220 人，占农民总人数的 84。 、农民获益情况。自 20 年 1 月至 11 月全镇有3004 人次享受农村合作医疗报帐元 ,其中 ,有 2309 人次获得农村医疗门诊报账补助元，有 695 人次获得农村合作医疗补2 / 33 助元，占全镇参合人员的 11。 二、工作措施 、领导重视，把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作，把这项工作列为农村中心工作和建设和谐底洞的一项民心工程，从实践“ 三个代表 ” 重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小 康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长 ,分管副镇长为副组长的新农合领导小组，配备专职干部，落实了阵地 ,配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制，实行 “ 三包 ” 责任制确保工作落实，把此项工作纳入 20 年镇党委、政府对各村、各部门的年度目标考核的内容进行考核的重要内容，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。 、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制，镇干部要对所包的村负责，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作，并在3 / 33 医院设立的专门的 “ 新医合 ” 咨询报帐处，现场讲解、现场办理。 加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是 要害。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从五个方面做好宣传发动工作：一是从镇医院、中心卫生院抽调了 7 名思想素质好、责任心强的医生进村入户进行宣传培训，重点宣传新型农村合作医疗实施方案主要内容，不断提高农民群众的参合意识，促使更多的农民自觉自愿参加合作医疗；二是要求工作人员吃透精神、把握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制 度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。三是发 动党员干部带头参加合作医疗。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑 虑和担心。特别是随着农村富余劳4 / 33 动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党员干部，包括镇属各部门及企事业单位、镇和村两委的党员、干部职工，带头学习新型农村合作医疗制度，向亲戚朋友宣传新型合作医疗的优越性，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全镇广大群众起好先锋示范作用。四是宣传工作方式灵活多样。我镇充分利用村两委会、党员会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。针 对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。五是宣传语言通俗易懂。在宣传工作方法上，我镇镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让群众理解党和政府的良苦专心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全镇新 型农村合作医疗的顺利实施。 、强化服务窗口治理，为群众提供方便。在办理病5 / 33 患者住院费用报销手续时，坚持以人为本，努力做到准确、及时，以优质的服务取信于民。首先，把参加农村合作医疗的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙，定期向社会公开农村合作医疗资金的具体收支和使用情况，让群众清 楚明了。其次，在为农民办理合作医疗报销手续时，力求做到快捷、公开、透明，在出院时将补助金发放到受益者手中，让受益者享受人性化的服务。同时想尽千方百计为到县级医院住院的农民报账，截止 12 月 8 日，到县级医疗单位为农民报账 11 人次，总金额元，取得了农民的信任。 三、主要工作体会 领导重视，是建立和完善农村合作医疗制度的要害。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，从实践 “ 三个代表 ”重要思想的高度，切实解决农民 “ 看病难 ” 问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，作为一项中心工作来抓，为开展农村合作医疗工作提供了有力的组织保障，推动了新型农村合作医疗制度的开展。 思 想熟悉到位，是推行农村合作医疗的前提。为了迅速开展6 / 33 农村合作医疗工作，镇党委、政府及早部署、精心组织，召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神。同时全镇上下真正熟悉到推行农村合作医疗工作，是贯彻落实国务院办公厅 “ 关于建立新型农村合作医疗制度的意见 ” ，能够从实践“ 三个代表 ” 重要思想，树立和落实科学的发展观，以及从建设山区经济强市的高度出发，抓好这项稳定农村、造福于民的民心工程。这项工作的实践表明，开展任何一件工作，只有熟悉统一了，决心才会大，碰到困难才会主动克服，工作进展才会顺利。 宣传发动工作到位，是推行农村合作医疗的工作基础。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，通过派发宣传单张、张贴宣传标语，利用召开培训会、参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医 疗的好处，等逐户宣传发动。广大群众对参加合作医疗有较好的思想熟悉，营造了较好的舆论氛围，群众也很愿意参加合作医疗。这个情况使我们体会到，任何一件面向群众的工作，是否做好宣传发动，向群众充分解释政策，使群众知情，这是促进工作落实的基础。 部门配合到位，是推行农村合作医疗的有力保障。在推行合7 / 33 作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，镇卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。卫生 部门承担合作医疗的报账等业务工作外，还抽调业务骨干组成工作组到各村宣传，同时，举办村医生培训班，抓好合作医疗的业务培训，帮助他们把握业务知识；财政部门千方百计保证了收费票据的供给及加强资金的治理；民政等其他有关部门也积极配合，齐抓共管，使该项工作进展顺利。 上半年乡镇新农合工作总结及下半年工作计划 -计划 今年我中心严格按照 2016 年卫生各标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体如下： 一、 2016 年 1 4 月新农合运行基本情况，。 (一 )新农合参合情况 2016 年，我县新农合以村为覆盖率达到 100%，参合农业人口总数达 196042 人，参合率 % 。 (二 )新农合基金筹集及使用情况 8 / 33 今年基金筹集总额为万元，其中万元为农民自筹，各级财政补助资金为万元。去年结余基金万元 (含风险基金万元 )，今年我县新农合可用基金为万元。截止 2016 年 4 月底，县财政 新农合补助基金已经到位 1450 万元，中央财政预拨新农合基金 846 万元，省级下拨 604 万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为 37% 。 2016 年 1 4 月，我县共为参合农民报销医疗费用万元，占本基金总额 15%。 二、主要工作成效 一是圆满完成新农合 2016 年基金收缴工作，参合率达 %;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达 43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。 三、主要工作 (一 )调整，提高参合农 民受益度 根据上级新农合统筹补偿方案 (川卫办发 2016 195 号 )和9 / 33 医改相关文件，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民 “ 看病难，看病贵 ” 的问题得到进一步缓解。 (二 )奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作 根据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府印发了青川县新农合门诊统筹补偿方案，并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉技能。 (三 )加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。 一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴 ;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传 ;三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放 ;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、10 / 33 卫生院职工、乡 村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识 ;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施， ()。 (四 )创新措施，进一步便民利民。 门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。 (五 )加强监管，确保新农合基金 今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方 式， 1-4月份共组织下乡累计达 10 余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事件 2 起，处理 2起，查出不符合新农合报销范围 150 余人，为新农合基金安11 / 33 全提供了强有力的保障。 (六 )进一步完善信息系统建设。 一是根据新农合系统需求情况新增 ctbs 模式安装调试并增加服务器一台 ;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点 ;三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与 200 多个村级医疗卫生机构对接。 (七 )加大培训力度，提高服务能力。 今年 1-4 月，我中心积极争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训 400 人次。通过培训，进一步提高人员的平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。 三、存在问题 (一 )极少数医疗机构服务行为尚需规范 一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗12 / 33 病人住院治疗 ;二是用药不合理，滥用抗生素、开 “ 大处方 ” ， “ 搭车药 ” 。 (二 )宣传工作尚需进一步加强 一是目前宣传软件资料还需要进一步完善 ;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高 ;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。 (三 )个别医疗机构基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重 ;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全 ;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。 (四 )对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 - 新型医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。 13 / 33 四、工作 (一 )加强新农合宣传工作。 一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传 ;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。 (二 )以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。 一是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善 ;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员 的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费 ;三是加强县内各级医疗机构 “ 三配套 ” 设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。 (三 )进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管 ;二是加 强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院等做法 ;三是定期向县新农合14 / 33 监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。 (四 )再接再厉，全力做好 2016 年新农合筹资工作。 一是提早谋划，早安排、早部署，把 2016 年新农合筹资工作纳入议事日程 ;二是衔接乡 XX 镇卫生院新农合工作总结 新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，认真学习上级文件精神，加强领导，增强责任，精心组织实施，有序推进，国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施，参合农民的保障水平稳步提升，新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率，保障了农民群众的身体健康，促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下： 15 / 33 一、工作回顾 、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。 1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表； 2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。 3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。 4、按县新农合对定点医疗机构的监管制度规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。16 / 33 自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查 100 人次，应有处方 100 份，实有处方 100 份，核查相符；每年住院病人入户抽查 15 人次，抽查结果相符；患者对医疗机构满意度 %。 、协助开展新农 合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，为使国家的惠民政策得到落实，在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，我们积极组织人员，印发资料，录制影音宣传资料，走村入户，向农民群众宣传新农合政策，打消农民疑虑、引导农民自觉自愿参合，工作中，我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程，坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式，贴近农民利益，激发了群众参合热情； 同时我们在上级文件精神的指导下，不断加强自身建设，明确纪律，规范报补流程，方便于民，自觉接受群众监督，使参合农民群众能够及时拿到补偿费用， 2016 年 9 月根据上级文件精神，我们又及时开通了门诊统筹，让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光；农民参合率也是稳中有升： 2016 年参合人数为 37377 人，参合率为 %， 2016 年参合17 / 33 群众 43397 人，参合率 %， 2016 年为 47403 人，占总人口的 %，截止目前， 2016 年参合群众人数为 48489 人，参合率为 %；新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售，给乡镇卫生院注入了生机与活力。 二、工作措施 、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府 的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入年度目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。 、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策 、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我18 / 33 保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风，每年利用两个月的 时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调，进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。 、专款专用，保障农合资金发放到位 我院新农合办公室人员工作热情，认真，负责地解答农民提问，即时宣传农合政策，规范化报补流程，实行一站化报补措施，减少参合群众报补时间，确保资金运转的安全，真正使农民群众到到实惠，享受到国家惠民政 策的阳光。 19 / 33 三、取得的经验。 1、领导重视，思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神，从实践 “ 三个代表 ” 重要思想的高度，切实解决农民 “ 看病难、看病贵 ” 问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的 组织环境。 2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情，是促进工作落实的基础。 3、队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推 行合作医疗工作中，按照党委、政府及上级主管部门的统一部署，及有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。 四、存在的不足 20 / 33 1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风 险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。 2、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。 3、办公经费不足， 有些实际工作想做深做细也是力不从心。 五、下一步工作要点： 我院是全县新农合定点医院，新家合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我们全体工作人员始终把为参合农民提供优 质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“ 便民、高效、廉洁、规范 ” 的服务作为行为准则，本着 “ 公开、公平、公正 ” 的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面，不断提高服务质量和水平，及时21 / 33 发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有上级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。 在新型农村合作医疗培训会上的 讲 话 合医中心主任 张建平 同志们： 今天这次会议既是一次新型合作医疗的业务培训会，也是一次新型合作医疗工作会，会议的主要任务是总结上一年全市新型农村合作医疗工作运行情况，研究部署 2016 年新型合作医疗工作任务，并通过新型合作医疗业务知识 的培训，使大家全面理解和把握新型农村合作医疗的有关政策，以利于更好的开展此项工作。 建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决 “ 三22 / 33 农 ” 问题而作出的重大决策。为切实做好这项惠及千家万户的民生工程，我们在市委、市政府的领导和有关部门的支持下，继续紧扣 “ 建设三晋经济强市、实现整体率先发展 ” 的工作目标， “ 牢牢盯住基金管理这一焦点，千方百计突破资金筹集这一难点，切实抓好定点医疗机构管理这一重点，紧紧锁 定参合群众满意这一终点 ” 努力做好新农合各项工作。现就全市新农合工作总结如下： 一、注重基础工作，建立健全新农合制度。 强有力的组织保障是新农合制度顺利实施的基础。从 XX 年实施新农合制度起，我们通过走访、调查全市大多数群众、医疗机 构，认真作好各种基础数据的分析，科学制定了适合霍州市市情的新农合实施方案。一是成立了相应的管理机构。成立了霍州市新型农村合作医疗管理中心，并从全市医疗单位和事业单位考调一批工作人员负责新农合的稽查、审核、基金核算等工作，同时，各乡镇卫生院和市级医疗机构也成立了相应的新农合办公室，任命合管办工作人员并负责该乡镇参合农民数据录入、门诊、住院补偿报 销工作。二是建立了严格的工作制度。首先明确了工作程序。为规范管理，制定了23 / 33 新型农村合作医疗工作规则、定点医疗机构管理办法，让合医中心工作人员有章可循，实行了定点医疗机构、市合医中心两级审核制度，规避了基金的风险，保证了农合基金的安全；制定了新农合定点医疗机构 “ 五公开 ” 和 “ 六不准 ” ；落实了医疗单位工作制度，明确了定点医疗机构具体管理办法，规范了住院病人的病历、处方等医疗文书的书写和医疗机构收费公示、报销补偿公示制度。三是严格了医疗费用控制。制定了各定点医疗机构人均门诊费用、人均住院费用、病床使用率、住院 率等指标的控制数，要求各定点医疗机构在执行临汾市新型农村合作医疗诊疗项目及用药目录和药品价格等规定的过程中要严格执行收费标准、公开收费项目，不得自立收费项目，不得分解收费项目，不得扩大收费范围，不得重复收取病人费用，严格执行新农合基本用药目录，本着 “ 安全、有效、经济、适当 ” 的原则，坚持使用基本药物，控制贵重物品、辅助药品，降低自费药品使用率；对参加新农合的孕产妇住院正常分娩实行定额补助，非正常分娩的纳入大病住院补偿，大病住院补偿年内累计封 顶线 4 万元，提高了我市参合农民享受惠民待遇的受益率，有效的缓解了农民群众的医疗负担，让医疗机构更好的为参合群众服务。 24 / 33 二、抓关键环节，确保基金运行规范。 在新农合日常工作中，抓住新农合基金是新农合制度的重中之重，在基金管理方面我们强调严组织、严制度、严监督。首先严格基金管理，确保基金安全。在农合基金管理上，我们实行专户管理、专户储存、封闭运行、专款专用的基金管理模式，每个月末定时将全市新农合住院补偿情况进行报帐公示，让管理委员会和监督委员时刻掌握我市新农合基金的使用动态，并让参合农民乃至全市各界及时清楚基金流向及留存。在具体的操作过程中，严格实行市、乡两级审核制度，坚持公开、公平、公正和以收定支、收支平衡，保障适度的基金管理原则， 做到专款专用，专户存储，确保了新农合基金的安全运行。二是严格审核程序，完善监督体制。合管中心规定，市内每个定点医疗机构每个月定期到合管中心报账，合管中心审核科对定点医疗机构报来的患者病历、诊断证明、住院发票、费用明细表、外伤证明、结算发票、报销审批单及合作医疗证、户口簿、出生医学证明等逐一审核，初审无误后，才交财务科复核，然后由新农合主管领导审核认定后方可划拨新农合资金。在审核过程中，如遇不合理用药和不合理治疗，要核减相应的款额；对在市外就诊的参合病人，规定在两个月内到合管中心进行审核补偿，并实行多级审核认 定，尽量做到不让基金有任何流失，以保证老百姓25 / 33 的利益。三是加强定点医疗 机构管理，规范诊疗行为。一是对定点医疗机构严格实行准入制。按照参合群众就近、方便、质优、价廉的原则，经过市级专家委员会的考察、审查、研究认定，全市先后共确定了 24 家新农合定点医疗机构和 231 家新农合定点村级卫生所，为老百 姓的身体健康起到了强有力的保障作用。二是强化业务培训。新型农村合作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作，各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众，是宣传新农合政策、解惑答疑、为参合住院病人提供服务的具体操作者和执行者，为提高各医疗服务者的各种能力和素质，我市新农合中心多次组织专家对全市新农合定点医疗机构举行了各种形式的业务培训会，增长了医疗服务者的见识，开阔了他们的眼界，为新农合各项工作的顺利开展提供了保障。三是打破市内乡镇区域界限，参合群众生病时，可在全市范围内自由选择定点医疗机构住院就诊。保证了我市广大农 民群众能够就近得到优质高效、便捷的医疗卫生服务，也促进了各医疗机构之间良性的公平竞争。 三、多管齐下，管好用好老百姓的 “ 救命 ” 钱。 在新农合实施过程中，为提高监管效果，我们采取了以下几26 / 33 个方面的工作举措：一是在全市范围内创造性开展了 “ 万人评议新农合 ” 活动，广泛征求社会各界人士对我市新农 合工作实施一年来的意见和建议，在更大范围、更广层面收集民意、了解民情、倾听民声，为农民真真正正办实事，同时为老百姓了解新农合制度作了很不错的铺垫，也得到了市委、市政府的大力支持和认可；二是对市内的定点医疗机构全部实行协议管理，与市内各定点机 构签订了定点医疗机构服务协议书，并要求各医疗 机构严格履行定点医疗机构服务协议书，规范了医疗机构的服务行为，提高了医疗机构服务质量；三是实行 “ 床头认定卡 ” 制度，要求合管站审核员查对户口本、医疗证，填写床头认定卡，有效的禁止了定点医疗机构挂床住院、冒名顶替等套取新农合基金行为的发生。四是在全市各医疗卫生单位设臵了新农合工作举报箱、意见簿，在市农合中心开通了 24小时举报电话，解决了一些新农合监督人员不足和监管手段滞后的问题；五是市合管中心明确了监管科、审核科、基金财务科工作责任，接受群众监督；六是从 2016 年元月起，市合管中心、人民医院农合办一律停止使 用手写发票，统一采用机打发票进行结算，提高了医疗机构工作效率，又防止了违规行为的发生；七是每月召开一次定点医疗机构农合办审核员业务例会，对定点医疗机构次均住院费用、目录外药27 / 33 品使用比例、住院病人实际补偿比等重要运行指标进行通报，通过服务信息对比，提高定点医疗机构运行质量；同时，合医中心工作人员还不定时的到各定点医疗机构入院核对，到各乡镇参合农民家中进行走访调查，强化了对定点医疗机构的管理；稽查人员不定期到全市各定点医疗机构进行抽查，对定点医疗机构乱收费、滥检查、超范围用药、病人挂床住院及冒名顶替等现象进行处理 并当场落实，对医疗机构存在的问题，现场提出整改意见，并要求单位负责人现场签字，明确整改时限，记入定点医疗机构监管记录，及时遏制了那些不合理现象的蔓延，让新农合基金健康运行。 四、坚持公开、公正、公示，实行阳光操作。 乡镇卫生院新农合工作年终总结 2016 年，我院新型农村合作医疗工作在市委、市政府的领导下，在各相关部门的大力支持下，加之 ,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决 “ 三农 ”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来 ,我院的新农合工作取得了一定的成绩、经验，但也还存在一些不足，现将 2016 年工作总结如下。 28 / 33 一、工作回顾 、围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。 1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表； 2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。 3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。 4、按新郑市新农合对定点医疗机构的监管制度规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。 29 / 33 、协助开展 2016 年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我乡通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，截止 12 月 31 日，全乡参合 11732 户， ,以户为单位参合率为 %。 、参合农民受益情况。自 2016 年 1 月 1 日至 12 月31 日止，新农合对参合农民门诊统筹补偿减免 16742 人次，累计补偿基金元；累计住院 1283人次，累计补偿基金 1709859元； ,累计补偿基金 395519 元。观音寺卫生院住院正常分娩累计 123 人，补偿金额 30750 元；四项合计共累计减免 18025人次，补偿基金元。 二、工作措施 、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入 2016年年度目标考核的内容，因此