保和丸治疗慢性糜烂性胃炎的临床研究.doc

保和丸治疗慢性糜烂性胃炎的临床研究 【摘 要】目的：探讨保和丸治疗慢性糜烂性胃炎的疗效。方法：将80例病人随机分成两组。对照组40例，给予奥美拉唑胶囊治疗；治疗组40例，予保和丸治疗。疗程2周。结果：治疗组临床疗效及胃镜检查结果均优于对照组。结论：保和丸治疗糜烂性胃炎具有良好的疗效，具有更好的安全性和耐受性。 【关键词】保和丸；慢性糜烂性胃炎；胃镜检查 【中图分类号】472.45 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3293-02 慢性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的慢性胃炎，又称慢性胃黏膜病变。社会人群中发病率较高，近年来有上升趋势，本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。本病常见于成人，多种病因刺激胃粘膜均可能引发本病，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等。西医多用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、杀灭幽门杆菌等对症治疗。笔者在临床中采用保和丸治疗慢性糜烂性胃炎取得了较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 观察对象80例，均来自20112013年我院门诊、住院的患者。其中，门诊50例，住院30例。中药治疗组40例，男性12例，女性28例，年龄2175岁，平均45.1岁，病程0.610年，平均3年；西医对照组40例男性15例，女性25例，年龄2175岁，0.610年，平均3年。其病程、人口统计学、烟、酒、咖啡及非甾体抗炎药物等参数比较经统计学处理差异无显著性（p0.05），提示两组间具有较好的可比性。 1.2病例选择 临床上以胃痛为主症，均经过胃镜明确诊断为平坦糜烂性胃炎、或隆起糜烂性胃炎，无其他并发症及严重合并症者。胃痛程度分级按卫生部药物临床研究指导原则1分级：0级：无疼痛症状；级有疼痛症状，不影响工作，或不需要服药者：级有疾病症状，部分影响工作，或需要服药者；级：疾病严重，必须全休或治疗。中药组辨证分型：肝郁气滞18例（25.7%），脾胃虚寒11例（15.7%），痰浊中阻12例（17.1%），胃阴亏虚10例（14.3%），食滞湿热19例（27.1%）。不能遵医嘱用药，有严重疾病及手术史、妊娠哺乳、酗酒、明显精神障碍者为排除病例。 2 治疗方法 2.1治疗组服用保和丸8粒（兰州佛慈制药股份有限公司），3次/d，每餐前半小时口服。 2.2对照组使用奥美拉唑胶囊（湖南康普制药有限公司，国药准字H43020287），1粒日二次口服。两组均给药2周为1个疗程，共服药2个疗程。 2.3观察方法 两组均停用其他任何中西药物，否则作为无效病例。疗程结束后7天内做胃镜复查并进行临床症状对比。使用镜型及操作人员应相同，治疗期间不能给病人任何暗示，病如实记录服药反应。 3 治疗结果 3.1疗效评定标准 （1）胃痛疗效标准（参照2003年大连全国CG专题讨论标准）2，治愈：胃痛消失；显效：胃痛减轻两级；有效：胃痛减轻一级：无效：胃痛无变化。（2）胃镜疗效标准：临床痊愈：糜烂完全消失，无明显水肿；显效：糜烂基本消失，仍有轻微水肿；有效：糜烂范围缩小50%以上；无效：糜烂范围缩小不及50%。 3.2两组糜烂性胃炎临床疗效及胃镜检查结果比较（见表1、2） 4 讨论： 慢性糜烂性胃炎是一种慢性复发性病变，严重影响患者的健康和生活质量，病因复杂，目前认为与幽门罗杆菌、高胃酸、精神刺激、饮食失调导致胃粘膜屏障受损有关3，主要表现为胃黏膜糜烂或出血。临床症状包括恶心、呕吐和上腹部隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等，重者可形成消化性溃疡，甚至出现上消化道出血。慢性糜烂性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，多因忧思郁怒，肝木横逆犯胃，饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。慢性糜烂性胃炎的历代医家论述较多。张仲景认为病因与“宿食”有关；孙思邈指出“九种心痛”，实际包括许多原因所致之胃痛。无论何种病因，其根本病机为脾胃受损，升降失常，运化不利。笔者选用丹溪心法中保和丸治疗本病，的保和丸，进行随证加减治疗取效明显。方中君药山楂消油腻肉食之积，臣药神曲消食健脾，莱菔子下气消食助君药消面食之积，半夏、陈皮共为佐药行气化滞，和胃止呕，茯苓健脾利湿，连翘清热散结以消食积之热，诸药配伍使食积化，胃气和，中焦畅。现代医学研究认为：消食类方剂具有助消化、健胃肠蠕动之气。鸡内金、莱菔子、山楂、神曲都具有增强胃肠蠕动、排除胃肠积气的功能4。 我们应用保和丸治疗慢性糜烂性胃炎，在胃镜检查结果变化及临床胃痛症状改善方面均优于H2受体阻滞剂组（p 0.01）。取得了良好的疗效，可在临床中推广。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则，2002：3-4. 2 李鹏，张澍田.慢性胃炎的内镜诊断标准及评价J.临床消化病杂志，2006，18 （3）：13